早产儿视网膜病

早产儿视网膜病变在眼底病门诊非常常见，宝宝在妈妈肚子时候，各项器官和机能都在不断发育过程中。宝宝足月时，器官各项机能，如肺功能、消化功能、泌尿功能、脑功能都应该达到来到人世间条件，才会出生。早产是很多器官功能没有达到条件，小宝宝就来到人世间。眼睛是其中一个器官，眼睛视网膜，从16周左右慢慢出现血管化过程，血管化过程需要到大概37周以后才可以完全完成。 37周以前出生的宝宝，视网膜没有完全血管化，降生后早产儿除眼睛没发育好，肺功能也不好，很多需要吸氧，吸氧进一步限制或者抑制血管发育。当吸氧结束以后，腹腔可能出现缺氧状态，导致没有完全血管化视网膜开始长新生血管，这种新生血管是不健康血管，会出血，血管萎缩以后会牵拉视网膜，引起视网膜脱落。 这种情况发生非常快，大概1-2周时间，会导致宝宝视网膜脱落，脱落以后宝宝会永远看不见东西。且宝宝不知道倾诉，所以发现时候都已经非常晚，没有挽救余地。所以希望所有早产儿一定到眼科进行眼底病筛查。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
早产儿视网膜病变一共分五期，第一期就是刚刚就是说白了，就是因为早产儿出生的时候，他出生的太早了，他眼底的血管还没有发育成熟，也就是说，他这个眼底，就是视网膜存在的大量的这个无血管区，就是没有血管的地方，那么一期就是指在这个有血管的地方跟没血管的地方的交界出现了分界线，它正常的血管停止发育了。二期就是这个分界线又变高了，变宽了，成了脊，就叫二期。三期在这个基础上又出现了纤维的增殖。第四期、第五期都是说有视网膜脱离了，第四期是部分的视网膜脱离，到了五期也就是最晚期，就是全视网膜脱离，也就意味着这个患儿就要失明了。如果我们能在他发生视网膜脱离之前，及时的发现这个病变，及时的进行治疗，阻止它进一步发展，进入视网膜脱离期，那么他这个预后是比较好的，就是挽救了患儿，就不至于失明。

讲解医师：陈宜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
为了及时发现早产儿视网膜病变，要主动的为早产儿进行散瞳的眼底检查，就是因为小孩检查眼底会非常困难，不像大人那么会主动的配合，所以在散瞳以后，可能又要用开睑器，把眼睛给它撑开，然后配合巩膜压迫器，彻底的检查眼底。在过程中，小孩可能会有哭闹的情况，但是对小孩的损伤会很小，因为目的主要是检查眼底。还有可以进行婴幼儿眼底照相机，对眼底进行摄像，这样也能发现早产儿视网膜病变。同时，可以记录下他当时的病变的情况，为以后随访都留下资料。