无精症

非梗阻性无精症不是由于管道梗阻，是由于睾丸因素而不能产生精子，临床表现与分类有关，具体如下： 1、由于染色体畸变导致，如克氏综合征或先天性睾丸发育不全综合征，患者有特殊面容，经过体格检查发现睾丸非常小，由于染色体畸变导致不产生精子； 2、患者染色体正常，但经过医生体检发现睾丸比较小，在8ml以下，甚至蚕豆或者绿豆大小，基本丧失生精能力，完全无法让女性怀孕。

睾丸穿刺可引起不适，具体如下： 1、做睾丸穿刺时，需通过牵拉精索固定睾丸，牵拉精索时会引起小腹牵扯痛； 2、固定好睾丸后，在穿刺点用利多卡因做局部麻醉，在局麻作用下患者完全没有或者有极少感觉，进行没有痛苦或者痛苦非常小的操作； 3、睾丸穿刺以后，部分患者感觉小腹不适，是因为睾丸穿刺时固定睾丸引起的精索牵扯痛或不适，休息12-24小时后，症状缓解。

非梗阻性无精症治疗比较困难，表现为疗程比较长、花费比较大且疗效不确切，能否治愈与病因有关，具体如下： 1、睾丸生精能力低下患者：通过药物治疗，如使用促卵泡生成素FSH或人绒毛膜促性腺激素，加中药辨证施治，经过长期治疗以后，精液中可以出现精子； 2、染色体疾病导致患者终生不育：如克氏综合征，或者由于Y染色体上A位点缺失、B位点缺失，目前生殖医学无法获得精子。

非梗阻性无精症原因包括染色体原因、Y染色体基因缺失、外伤因素或睾丸因素，预防措施与病因有关，具体如下： 1、患者儿时出现隐睾，建议患者尽量在2岁以前将睾丸从腹腔内突入阴囊，使睾丸有良好的生长环境，患者长大以后完全可以恢复生育能力； 2、睾丸炎因炎症未得到及时控制导致睾丸不能产生精子，发现睾丸炎须到正规医院，经过正规、足疗程、合理的使用抗菌药物治疗，完全治愈后，睾丸生精功能可以恢复。

先天性的染色体畸变或基因突变导致的非梗阻性无精症，目前暂无法用药物根治，但可以通过显微外科技术称为显微镜下睾丸取精术获得精子，成功率约为30%-50%，然后借助试管婴儿第二代或第三代技术，获得健康后代。此外，对于由于睾丸小，生精能力低下，而非染色体或Y染色体基因缺失导致的无精症患者，可通过中药加西药治疗，即临床常用促卵泡生成素和人绒毛膜促性腺激素有机结合，并注意规律生活，完全可能使睾丸恢复生精。

精液化验是在患者禁欲2-7天，未饮酒情况下进行的一系列分析，包括精液常规分析、精子活力、形态、精浆生化分析和精子功能化验，通过对精液的详细分析，可以大概评估男性患者的生育能力。对男性生育力评估之后，再对女性进行生育力评估，因为女性生育力评估内容很多，不能通过1-2次化验和检查明确，因此不孕不育夫妇就诊时先检查男方，后检查女方，男方检查精液没有异常，再检查女方。如果男方经过检查确诊为无精症，而女方月经正常，重点应偏向于男方。

无精症分为原发性无精和继发性无精，根据不同原因采取不同措施： 1、原发性无精：原发性非梗阻引起的无精症，通过显微镜手段可在睾丸隐蔽部位找到精液；精道梗阻性无精症，可通过显微外科将堵塞的两端吻合，把精道打通，再通过有效的辅助治疗，精液可排出体外； 2、继发性无精：如泌乳素瘤、垂体轴问题，通过药物、手术干预，可达到睾丸功能再启动；另外中医中药也可再次启动部分患者的生精功能。

患者不可因为一次精液检查没有精，子就认为自己是一个无精症患者，因精液检查过程中，干扰因素是非常多，通常需检查2-3次，确定精液中没有精子的话，方可以诊断为无精症。无精症的患者需采取正确的对因治疗，方可缓解其症状。其中，产生无精症的原因可分为梗阻性、内分泌性、外伤性、逆行射精等，可通过解除梗阻、利用相关药物改善内分泌、纠正糖尿病等方式进行治疗；若不能纠正，可借助于人工授精或试管婴儿；至于染色体异常或不明原因造成无精症的患者，治疗相对复杂，甚至需要借助手术治疗。

特发性男性不育症除精子异常外，其它检查结果均可显示正常。它包括特发性少精症、特发性弱精症、特发性畸形精子症和特发性无精症。临床患者较多，病因众多纷杂，切忌有病乱投医，临床治疗中需要明确病因从而进行针对性治疗。明确病因后，运用现代医疗手段的同时可采用中医中药治疗，中西医结合治疗对特发性男性不育症患者疗效较好。

男人得了不育症首先需要辨证病因。不育症包括先天性无精症，即男性患者不能产生精子，治疗较为困难，需长期服药。无精症常由先天肾气不足、肾阳亏损、精索不通、精索静脉曲张或者输精管堵塞导致不能正常射精，进而导致不育，建议通过西医手术治疗效果较好。若患者肾精不足、瘀血内停、痰湿内停导致精子质量不佳，也可导致不育。