无精症

非梗阻性无精症不是由于管道梗阻，是由于睾丸因素而不能产生精子，临床表现与分类有关，具体如下： 1、由于染色体畸变导致，如克氏综合征或先天性睾丸发育不全综合征，患者有特殊面容，经过体格检查发现睾丸非常小，由于染色体畸变导致不产生精子； 2、患者染色体正常，但经过医生体检发现睾丸比较小，在8ml以下，甚至蚕豆或者绿豆大小，基本丧失生精能力，完全无法让女性怀孕。

非梗阻性无精症不是由于梗阻原因导致的精液中无精子，通常需经过2-3次化验，确定没有精子才能称之为无精症，根据无精病因，再确定患者属于梗阻性无精症或非梗阻性无精症。隐匿精子症患者精液化验报告备注提示精液经过离心后才能见到极少量精子，或1-2条前向运动精子，常规镜检无法看到精子，精液必须经过离心沉淀才能发现极少量精子。

非梗阻性无精症或者称为睾丸性功能丧失导致的无精症，需要做如下检查： 1、精液检查：需经过2-3次或者3次以上离心之后检查未见到精子，才可称之为无精子症； 2、性激素检查：包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、睾酮、泌乳素； 3、抑制素B及染色体检查； 4、无精子因子或Y染色体微缺失检查； 5、内分泌原因引起的无精症，需检查甲状腺功能等； 6、其它检查如B超、核磁等。

睾丸穿刺可引起不适，具体如下： 1、做睾丸穿刺时，需通过牵拉精索固定睾丸，牵拉精索时会引起小腹牵扯痛； 2、固定好睾丸后，在穿刺点用利多卡因做局部麻醉，在局麻作用下患者完全没有或者有极少感觉，进行没有痛苦或者痛苦非常小的操作； 3、睾丸穿刺以后，部分患者感觉小腹不适，是因为睾丸穿刺时固定睾丸引起的精索牵扯痛或不适，休息12-24小时后，症状缓解。

非梗阻性无精症的危害与病因有关，具体如下： 1、隐睾导致非梗阻性无精症：指阴囊空虚，检查是不能扪及睾丸，危害为：睾丸长期在盆腔或腹腔内停留，可引起睾丸生精功能下降，并可诱发睾丸恶变造成睾丸癌，因此患者2岁之前，建议做睾丸下降术或睾丸固定术； 2、Y染色体基因缺失导致非梗阻性无精症：如Y染色体C缺失，患者精液中可出现极少量精子，或通过显微外科手术获得精子，如通过辅助生殖技术生育男孩，Y染色体基因缺失可遗传给下一代，造成无精症或不孕不育症，建议患者借助第三代试管婴儿技术助孕。

非梗阻性无精症治疗比较困难，表现为疗程比较长、花费比较大且疗效不确切，能否治愈与病因有关，具体如下： 1、睾丸生精能力低下患者：通过药物治疗，如使用促卵泡生成素FSH或人绒毛膜促性腺激素，加中药辨证施治，经过长期治疗以后，精液中可以出现精子； 2、染色体疾病导致患者终生不育：如克氏综合征，或者由于Y染色体上A位点缺失、B位点缺失，目前生殖医学无法获得精子。

非梗阻性无精症患者获得孩子的几率较小。饮食方面，患者可以通过一些食物或水果帮助产生少量精子，即强精助性。一般而言，含蛋白、维生素比较高的食物或者水果有助于精子的产生，如瘦肉、海鲜、莲子、苹果、葡萄、香蕉等。此外辅助适当体育锻炼，可以提高睾丸生精能力，同时经过长时间药物治疗的配合，可以获得少量精子，则也有可能拥有自己的后代。

非梗阻性无精症原因包括染色体原因、Y染色体基因缺失、外伤因素或睾丸因素，预防措施与病因有关，具体如下： 1、患者儿时出现隐睾，建议患者尽量在2岁以前将睾丸从腹腔内突入阴囊，使睾丸有良好的生长环境，患者长大以后完全可以恢复生育能力； 2、睾丸炎因炎症未得到及时控制导致睾丸不能产生精子，发现睾丸炎须到正规医院，经过正规、足疗程、合理的使用抗菌药物治疗，完全治愈后，睾丸生精功能可以恢复。

非梗阻性无精症是由于睾丸不能产生精子导致的无精症，其原因包括睾丸因素，睾丸发育相对比较小，通常说明睾丸产生精子的能力比较差、产生睾酮能力比较低。临床上可通过辅助检查FSH和抑制素B两项评估患者睾丸生精能力是否下降或丧失。部分患者检查发现睾丸发育相对较小，但精液中有少量精子，由于时间推移，睾丸生精能力进行性下降，建议患者尽早怀孕。

先天性的染色体畸变或基因突变导致的非梗阻性无精症，目前暂无法用药物根治，但可以通过显微外科技术称为显微镜下睾丸取精术获得精子，成功率约为30%-50%，然后借助试管婴儿第二代或第三代技术，获得健康后代。此外，对于由于睾丸小，生精能力低下，而非染色体或Y染色体基因缺失导致的无精症患者，可通过中药加西药治疗，即临床常用促卵泡生成素和人绒毛膜促性腺激素有机结合，并注意规律生活，完全可能使睾丸恢复生精。