无精症

无精子症是精子很少，精液里面有精子和精浆两种成分，如果没有精子一般比较透亮，比如一锅粥只有水没有米，所以无精症的精液比较透亮、清亮、量比较少。如果患者平时看过科教片，会明显感觉到自己跟别人不一样。由于精子少，所以自己感觉射精很少、射精困难，是非常直观的表现，但通过直观表现还不明确，即使精液再少也可能有精子。 如果怀疑没有精子，精子量跟之前差很多，建议到医院做显微镜下检查，只有通过显微镜找精子才能明确是不是无精，肉眼比较主观，一般不采纳这种方法，就是让患者有警惕性，但建议还是去医院在显微镜下找有没有精子。

无精症原因有两种可能性，一种是本身睾丸没发育；另一种是睾丸发育很好，但输精管没发育好或者梗阻性无精症，睾丸除产精子，还可以维持男性第二性征。如果睾丸功能不好、不产精子，第二性征表现很明显，就是显得人比较瘦小或者比较纤细、肌肉不多，还有偏胖就是特别容易胖，患者因为代谢低，吃的东西无法消化。 男性代谢是依靠肌肉、睾酮，如果睾丸发育不好，代谢能力就会下降，导致很容易长胖，或者肌肉纤细、没有力量叫无精体型，但这种体型并不常见。如果是很明确的遗传基因缺陷，比如47，XXY，比女性多一个X，正常男性是XY，女性是XX，如果是47，XXY会有非常典型的特征，即四肢比较长、人比较瘦、比例不协调，这种病人通过目测就能判断是不是无精症。

男性无精子症目前主要分为两大类。一类是原发性睾丸生精障碍，也就是说患者的睾丸组织里本来就缺乏生精细胞。另外一种是因为输精管道堵塞或先天性发育缺陷，虽然睾丸生精正常，但是因为输送管道缺陷，精子没有办法出现在精液里。目前无精子症总共有两种，一种是阻塞性无精子症，一种是非阻塞性无精子症。对阻塞性无精子症有两种治疗方式，如果缺陷范围较小，可以进行输精管道复通，如果缺陷范围较大，或者没有办法进行输精管道复通，可以通过附睾穿刺或睾丸穿刺的方法取精，做试管婴儿。非阻塞性无精子症有部分患者通过1-2个生精周期的药物治疗，可能出现稀少的精子，然后利用稀少的精子进行试管婴儿治疗。如果药物治疗无效，患者可以通过手术取精的方式进行试管婴儿。

无精子症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性常见的原因有生殖道感染，比如最常见附睾炎，造成附睾或输精管堵塞，先天性常见原因有双侧输精管或精囊缺失、发育不良；非梗阻性常见的原因有染色体异常，比如克氏综合征、卡尔曼综合征、睾丸炎症，造成睾丸生精功能破坏或外伤，造成睾丸生精功能不可逆损伤等。还有其他的因素，比如严重精索静脉曲张，或外界化学因素，一些药物或者疾病因素，造成睾丸损伤，一旦发生这些情况，要及时去正规的医疗机构就诊。

无精症是男性不育症的常见情况，主要是指男性精液中没有精子出现的疾病状态。无精症分为两种情况，一种是梗阻性无精症，还有一种叫生精功能障碍性无精症。梗阻性无精症主要表现是睾丸能够产生精子，但是附睾、输精管道出现阻塞因素，导致精子无法正常排出体外。梗阻性无精症应该在正规医院男科、泌尿科医生的指导下，详细检查病因，去除梗阻因素以后，可以完全达到治愈的目的。生精功能障碍性无精症指的是睾丸由于种种原因不能产生精子，这种情况也要详细的分析原因，临床治疗起来比较困难。但是对于绝大部分情况下也是可以有改善的可能。如果重度生精障碍性无精症，可以通过睾丸切开显微取精的方法寻找精子，通过试管婴儿方法解决生育难题，也有积极的办法。

无精症实际上指的就是无精子症，制造精子的工厂是睾丸，它有一个运输的通道，这个通道就是睾丸到附睾，从附睾到精囊，然后从精囊到射精管然后再到尿道，这整个的这是一个管道系统。无精症有两个原因，第一个原因就是工厂造不出精子，第二个原因就是工厂把精子造出来了，但是中途的道路不通，运不出来。有先天的原因，也有后天的原因。先天的原因有染色体方面的原因，遗传的原因。先天的睾丸下降不到阴囊，睾丸下降到腹腔就停止了，因为腹腔的温度比较高，所以睾丸在腹腔就失去了造精的功能，就是隐睾症；后天的原因，比如损伤，踢足球、打架把睾丸踢坏了、损伤了，睾丸萎缩了，最后失去了造精的功能；还有炎症，像青春期以前的腮腺炎可以损伤睾丸，还有后期的急性睾丸炎、变态反应性以及免疫性睾丸炎，都会损伤睾丸，让睾丸失去造精的功能，这就是睾丸方面的问题；通道方面的问题也分为先天的原因和后天的原因。先天原因主要是某些东西缺乏，譬如附睾缺如、输精管缺如、射精管缺如、精囊缺如等等；有的是后天原因造成的，常见的有炎症，譬如生殖系统，结核损伤输精管、附睾，最后形成疤痕，形成粘连，把管道全部堵住。还有其他的炎症，如支原体、衣原体所致性病引起的炎也可以损伤通道壁，造成渗出和黏连，黏连以后就堵住了，所以精子过不来了，最后导致无精子症。主要是这两个方面的原因造成的无精子症。

一般来说，无精子症患者不会刻意去检查自己的精子。通常是他要结婚了，做婚前检查的时候查精液可能发现无精子症，这是一个；第二个就是结婚以后好几年怀不上孩子，来到男科来检查，结果发现没有精子。不能够通过1次的检查就确定是无精子症，通常需要每个星期检查1次，最少要连续检查3次，均确认精液里边没有1个精子，才能够叫无精子症。有1个精子都不能确定是无精子症，只能说是少精子症。无精子症患者一般来说没有明显的痛苦，就是怀不上孕。无精子症包括先天性和后天性两种。先天性无精症像克氏综合征；后天性无精子症还要进行进一步的检查，看无精子症的原因是什么。如果是睾丸的原因，做睾丸穿刺；如果是通道原因，精子运不出来，要做必要的精道造影，来确定到底是哪一个部位出问题了，这样无精子症才能搞清楚。

无精子症在临床上比较多见，可分为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症两大类型，从字面上都可以理解，具体如下： 1、非梗阻性是指没有明显梗阻，睾丸是生成精子的地方，生成精子后，到附睾获得能量，然后通过输精管的管道通过精囊腺，从前列腺开口排泄出来，叫做整个精道的流出过程。有的患者因为睾丸本身神经功能出现障碍，睾丸里像一片沙漠一样，里面没有一棵树，树上也没有果子，果子就是精子。如果是这种情况，叫做非梗阻性无精症，非梗阻性无精症可能跟染色体、基因水平和其它外周激素因素都有明显相关，具体情况需要根据病因进行治疗； 2、梗阻性无精症，顾名思义是因为梗阻的原因导致精子不能从精道正常流通出来，也就是睾丸里可能有精子，到附睾里后可能不能够进入到输精管，叫做输精管附睾交界处梗阻。部分患者由于小时做双侧小儿疝气手术，导致输精管被误扎，精子出不来。可以通过手术方式进行显微处理，把精道接通，也就是搭桥，让精子能够顺利的出来，而达到自然怀孕的目的。

男性不育不孕的原因分为两大类，一类是精液或精子的异常，另一类是精液的输送异常。精子的输送异常主要有以下几个方面： 1、性功能障碍，没有办法完成夫妻生活； 2、射精障碍，精液射到膀胱里，不能进入到女方的体内； 3、干射症，不能正常分泌精液。 以上三种情况都归结为精子的输送障碍，没有办法使精子进入到女性的宫腔内。另外则是精子或精液异常。精子、精液的异常包括无精症、少精症、弱精症、畸形精子症。以上这些情况还可以同时存在，比如重度少精症合并畸形精子症等。造成精液异常的原因主要有以下几个方面： 1、先天性的遗传因素； 2、内分泌的因素：如促性腺激素异常； 3、感染性的因素：比如精囊炎、前列腺炎、附睾炎等。 根据不同的原因，首先定性诊断，明确病因，然后再定位诊断，明确出现异常的部位所导致的精液异常和不育。

多数患者在切除畸胎瘤后可以正常生育，但部分患者切除后可能会影响生育。如果男性患者的双侧睾丸都有肿瘤，将其切除后可能会影响生育，对于女性患者而言，如果双侧卵巢都发生肿瘤，将其切除后也会影响生育。但一般畸胎瘤发生在双侧的几率较小，通常都是单侧畸胎瘤，此时对单侧卵巢或单侧睾丸进行切除，如果对侧卵巢和对侧的睾丸功能正常，术后患者依旧可以生育。此外化疗过程中的环磷酰胺对睾丸的生精功能可能有一定影响，如果患者患有恶性肿瘤，需要进行大剂量的环磷酰胺化疗，对于男性患者而言，可能产生无精症影响生育功能，通常大量环磷酰胺对女性患者的影响较小，不影响生育功能。另外需要注意的是，生育是比较复杂的过程，除肿瘤外还有多种原因会影响到生育功能，因此还需要结合具体情况综合分析。