於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
目前我们国家的肾脏病的发病率还是比较高的，并且这一部分病人当中有一小部分人是走向终末期肾衰，所以肾脏病的防护一定是非常重要的。一旦到了终末期肾衰，它对社会、个人、家庭都会带来沉重的精神和经济负担。所以早发现、早诊断、早治疗、早预防，对我们的肾脏保护是起到很重要的作用的。生活当中我们需要注意什么问题？第一个，如果有基础疾病，比方有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症这些基础疾病的时候，一定要控制好这些基础疾病；第二个，要注意个人生活的习惯，抽烟、喝酒，尤其是抽烟，和肾脏损害是有直接关系的；第三个，要注意的就是用药，它除了对肝脏的毒性以外，肾脏也是非常重要的排泄器官，所以肾脏也是首当其冲的。所以在用药的过程中一定要按照医嘱来使用药物，不要轻易的去找一些偏方或者是不明白的一些药物就服用，可能对肾脏的损害有时候是不可估量的。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病人出现了蛋白尿，我们是尽可能的来治疗它，希望蛋白尿得到消失。但是蛋白尿的多少不能决定病情的预后，也不能反映病情的轻重的。病情的轻重还是由它的病理类型来决定的，比方微小病变型，它的蛋白尿可以非常多，一天可以达到10g左右。但是这种疾病对激素反应很敏感，治疗以后可以很快的消失掉。另外，比方膜性肾病，蛋白尿也很多，但是它的治疗效果可能就不那么理想。再比方系膜增生性肾炎或者IGA肾病的病人，蛋白尿不是很多，可能也就一两个加号，一天当中1g左右，但是它可能影响到肾脏的功能，会出现肾衰竭也是可以见到的。所以蛋白尿的多少不能作为病情判断轻重的一个标准。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病病人出现水肿还是很常见的，它能否自行消退跟它的病理的类型有关。有些疾病比方急性肾炎，它是可以自愈的一个自限性疾病。急病肾炎本身好了，水肿肯定自然就消退了。有些疾病的水肿，它是需要治疗的，有些给一些少量的利尿剂水肿就可以自然消退，但是有些可能就需要借助于血液净化治疗才可以消退水肿。所以水肿的程度和范围是根据病理的类型，就是跟疾病本身的特点是有关系的。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
β2-微球蛋白偏高有多种原因，β2-微球蛋白是由淋巴细胞及其它有核细胞分泌，存在于血、尿等液体中。β2-微球蛋白可通过肾小球滤过，绝大部分被近端肾小管重吸收，正常尿液中含量极少。血中β2-微球蛋白偏高原因有两种情况：\n1、见于血液中产生过多，见于慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤，其它实体肿瘤、风湿类疾病等。\n2、排泄减少，见于肾小球滤过功能减退，如急慢性肾衰。尿中β2-微球蛋白偏高主要因近端肾小管重吸收能力下降，见于高血压肾病、痛风性肾病、先天性肾小管功能缺陷、药物性肾损伤等。\n所以，β2-微球蛋白偏高需查明原因，及时治疗。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾功能衰竭第四期比较严重而且是最关键的阶段，因为随时可能进入到尿毒症期，如果能采取积极的药物治疗措施，可以延缓肾功能恶化。肾功能衰竭第四期症状比较重，临床可表现为恶心、呕吐、乏力、血压升高、严重贫血、心慌胸闷等，需要积极的药物治疗，控制血压改善贫血，同时可以辅助使用中成药治疗，如尿毒清颗粒、肾衰宁片等，可以达到降低肌酐，改善症状的作用，同时需要及时的行动静脉内瘘成形术或腹膜透析置管术，为血液透析或腹膜透析治疗做准备。肾功能衰竭第四期是比较严重的需要重视，如果积极的治疗是可以延缓肾功能恶化，提高生活质量。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
老年肾病综合征常见症状与青少年肾病综合征相似，多有严重水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症，其中以水肿的症状最为明显，以眼睑和颜面部水肿为主，水肿严重时可引起肺水肿、胸腔积液，甚至发生心衰，大量蛋白尿指尿蛋白大于3.5g/d，长期尿蛋白丢失易引起低蛋白血症。老年肾病综合征症状比较重加上年龄大，因此容易引起各种并发症，如感染、血栓及肾功能减退，因此老年肾病综合征要及时的治疗。其治疗以激素或激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素A等，也可以选择中药治疗，既可降尿蛋白同时又可减轻激素的副作用，老年肾病综合征药物选择时要权衡利弊，治疗过程严格观察副作用。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病人出现水肿是他的疾病的一个临床表现。消肿的方法有很多种，有口服的，比方，呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯这些比较常用的一些药物。如果口服治疗效果不好的时候，需要有静脉。如果药物治疗无效，可以借用血液净化或者是血透、腹透这种治疗都可以帮助消肿。所以消肿的快和慢是根据病情的需要来决定的，不能一味地追求消肿过快。消肿过快可能会带来电解质的紊乱，反而造成肾脏病的一些并发症的出现。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿频挂什么科？第一个，要确定是不是尿频。第二个，要鉴别一下是真尿频还是假尿频。有的人白天尿的次数很多，但是晚上不起来。这种要注意，他是不是真正的尿频的。有的人晚上起来特别多，但是白天很正常，这个要注意他的睡眠状态，也就是确定他是不是真正的尿频。如果确定是尿频了以后，根据不同的性别，看的科室可能不一样，比方说女性要看看肾内科有没有尿路感染，如果尿检当中没有问题，要注意排除妇科的一些疾病引起的尿频。如果是男性，尤其是老年男性，可能看的是泌尿外科，这个时候要鉴别一下，是不是前列腺的一些增生，或者是前列腺的炎症造成了尿频。