方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
喝完酒第二天手麻，可能是由于如下几种原因所导致的：1、可能是由于手部或上肢长期受压所导致的。这种情况往往见于患者在饮酒的过程中，肘关节长期撑在桌面上，进而导致了尺神经沟长期受压。此时就有可能导致迟神经受到卡压，继而产生上述的症状。除此以外，如果患者醉酒，有可能会使上述区域长期压迫在身体下方，进而导致缺血，此时也会产生发麻的症状。2、这种情况可能是由于手部长期受凉所导致的。患者在饮酒之后，往往会感觉到比较热，如果将手部长期接触比较凉的物体，就有可能会引起此处的无菌性炎症，进而导致手部发麻。3、这种情况可能是由于颈椎病所导致的。饮酒之后，可能会使患者原有存在的颈椎病加重，继而在第二天由于神经根的刺激，在手部出现发麻的症状。4、还可能是由于中风所导致的。有些患者在饮酒之后可能会出现中风，此时手部发麻，就是中风的前兆。

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腰椎这个部位的错位在临床上发病率相对比较低。这是由于腰椎的椎间关节，其关节面是呈矢状的，这样就限制了腰椎的活动，而且这个关节比较牢固。一旦腰椎产生错位，往往会并发非常严重的腰椎的损伤。 此时在错位的基础上，还可能会有腰椎的严重骨折，并且有整个脊柱的不稳定。出现了腰椎错位的患者，一定要及时的做相应的治疗，比如在初期需要保持严格的卧床、制动、休息，同时还需要择期进行腰椎的切开、复位、内固定治疗。在此基础上，还需要辅助使用消炎、消肿、止痛、营养神经、促进骨折愈合的药物来进行治疗。 腰椎这个部位一旦产生错位，还有可能产生神经的相关损伤，比如有可能会导致小的骨块突入到椎管内部，继而对脊髓和神经根造成相应的损伤。一旦产生这种损伤，恢复起来相对比较慢，治疗起来难度也相对更大。

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对于脊椎骨滑脱可以采取如下治疗：1、在对此类患者进行治疗之前要完善全面的评估和检查，需要拍摄动力位的平片，也就是要求患者分别做脊柱的某个过度屈伸的活动，对其拍摄X线平片，通过这样的方式能够评估脊柱的稳定程度。2、评估之后如果医生认为脊柱相对比较稳定，会采取保守治疗，需要持续卧床休息一段时间并且给其使用消炎、消肿、止痛、缓解肌肉痉挛、营养神经的药物来进行治疗，在此之后医生会指导患者进行一系列的功能锻炼，增强脊柱周围的肌肉力量进而缓解相关的症状。3、如果经过评估之后医生认为脊柱存在严重的不稳定，并且可能由此产生了神经的压迫，会择期进行手术切开复位内固定治疗，也就是将滑脱的椎体进行固定，术后还需要使用保守治疗等类似的处理。

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颈椎病的检查方法，主要有如下几类：一、要询问患者有没有颈椎病的相关症状。比如有没有颈部的疼痛、僵硬、活动不利、上肢疼痛、麻木、无力等一系列症状。如果有颈椎病类似症状，提示可能存在颈椎病。二、要对患者进行相应的体格检查。此时要对患者双侧的肢体感觉进行对比检查，比如可以拿一个叩诊锤，或使用一个棉棒，交替、依次刺激患者双侧的肢体，使患者感觉有没有感觉功能的减退。除此以外，还可以检查患者双侧肢体的肌肉力量，看有没有下降，或双侧有差异的情况。在做完这类初步的检查后，要检查腱反射、病理反射等一系列的相应体格检查。三、在做完上述检查后，还需要针对性的做辅助检查，比如颈椎平片、CT和磁共振、彩超类的检查。这些检查不需要全做，需要根据病人的具体病情做相应的选择。

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减肥是有可能会导致骨质疏松的，减肥导致骨质疏松的机制主要有如下几个。1、在减肥的过程中，可能会有营养物质的摄入不足。此时会由于营养不良，继而导致骨质疏松。在减肥时患者会通过刻意的节食，或者服用相关的减肥药物，以使体内摄入的有效营养物质减少。患者的骨内部就会由于营养的缺乏，继而存在成骨行为的不足，久而久之就会导致出现骨质疏松的情况。2、在减肥的过程中会有非常严重的消耗，比如可能会通过持续的有氧锻炼，继而时体内的营养物质获得非常严重的损耗。在身体的各个部位都会有营养物质的分解，在骨的内部也是如此。久而久之也可能会由于损耗过度，也就是破骨行为增加，进而导致骨质疏松的情况。

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出现了骨质疏松的老年人，是能够长期吃钙片的。此类患者可以长期服用钙片的原因主要有如下几个：1、此类患者在治疗的过程中需要常规的补充钙质和维生素D，以促进骨质疏松的恢复。2、该类患者往往会由于胃肠道机能的减弱，以及饮食结构的单一，继而导致通过饮食途径并不能够摄入足够的钙质，因此就需要配合相关的药物以进行补充。不过需要提醒患者的是，患者在服用此类药物期间，一定要按照医生指导的相关剂量来服用，不要过量服用，也不要服用不足。除此以外，患者还需要定期的回骨科进行复查。明确一下骨质疏松恢复的情况，另外还需要医生指导患者在今后进行相关的功能锻炼，并且调整服药方案。

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幼儿特发性关节炎不经过治疗是不会自愈的。这种疾病本身就不是自限性的疾病，如果不治疗，其不会自我恢复。而该类疾病一旦发作，可能会引起非常严重的后果。这类的自身免疫性的结缔组织疾病往往病变范围非常的广泛而且会引起关节的严重破坏，如导致关节的骨质破坏，滑膜增生等等。这些变化可能会使关节产生严重的畸形并且使关节功能产生毁损，继而导致患者残疾。在某些非常严重的情况下，还有可能危及患者的生命。另外在该类疾病发作的时候，可能在急性期会出现非常严重的全身性症状，如高热、寒战甚至抽搐，所以在急性期，有必要对上述症状进行对症处理。最后该类疾病即使是经过了正规的治疗，也可能遗留相关的残疾症状。所以综上所述，患有该类疾病的患者一定要积极的配合医生治疗，尽量避免相关并发症的发生。

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针对筋膜炎的患者，采取热敷管用。筋膜炎这种疾病，本身可能是由局部受凉导致的，比如局部受到冷风吹时，可能会诱发这个部位的深筋膜产生无菌性的炎症，引起此处的疼痛以及活动不利。这个时候通过一系列热敷的方式，可以有效的缓解筋膜炎导致的相关症状。在临床上常用的热敷方式有炒盐热敷、热水袋热敷或使用烤灯照射、红外线照射等等。这一系列热敷的方式，都可以通过相关的热力刺激，起到有效的促进血液循环以及消除炎症的作用。对于此类疾病，热敷仅是一个辅助理疗的方式。此类疾病还需要使用一系列综合的治疗，比如要求患者在治疗期间保持制动和休息，配合口服消炎、止痛的药物。

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出现鼻梁骨折的宝宝可以采取如下处理措施：第一、如果患儿的损伤程度比较轻，可以不对其做特殊处理，只需要防止此处继续受到挤压等刺激即可，该类患儿往往会在很短的时间内获得恢复。第二、损伤稍重的情况医生会对其进行保守治疗，此时医生有可能会对患儿进行手法复位或者做此处的撬拨复位，在复位成功之后可能使用外固定，也可能不用。第三、损伤非常严重的患儿可能需要进行手术治疗，并且进行一系列的后续处理。此时手术的目的主要是对骨折端进行相应的复位和固定，而在此后需要着重对此类损伤所并发的其它破坏，像颅内损伤，进行治疗，医生有可能需要对患儿进行一系列的止血和降低颅内压治疗。

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对于可疑存在骨质疏松的患者，在X光平片上，只能够通过间接的征象对患者进行初步的判断。常用的方法或者观察的方式有如下几种：1、观察骨小梁的情况，如果患者在某处有骨小梁明显减少或者排列非常紊乱的情况，提示患者可能存在骨质疏松。2、要观察患者大体的骨密度，如果患者某处的骨质内有明显的骨质透亮度增加，也就是片子上看起来稍发黑的情况，提示患者可能存在骨质疏松。3、需要观察患者是否有病理性骨折的征象，比如患者在此处有不完全性骨折或者骨质压缩的情况，并且伴有上述两种征象，则提示患者存在骨质疏松。需要指出的是这种观察方式仅仅是一种主观的初步的定性判断，对于此类患者，还需要进行更加精密的检查。