方利伟

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
孤独症幼儿可能初期由于缺乏社交和交流能力，会妨碍学习，尤其在社交互动和同伴的场所的学习中，缺乏沟通的技巧。在家里常常因为常规的习惯和厌恶改变感觉方面，出现一些问题，进而会影响睡眠，影响学习。在智商达到一定程度，在成人之后由于这种持续性的，机械性的和难以适应新事物的特征，影响了个体在社会上的发展。许多孤独症的患者在成人后，即使没有智力发育的问题，但是在独立性以及工作时也会表现出较其他成人较差的社会心理社交功能。对于老年人的后果，目前社会上不明确，但是对于成年人，将会影响在社会上的发展，影响人际关系，甚至影响家庭成员之间的感情。

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经常心烦意乱可总结为是具有焦虑，引起焦虑，引起情绪的问题，疾病很多，首先考虑躯体疾病，就是甲状腺功能疾病，比如甲亢，甲亢的患者可能会出现继发性的情绪问题，患者可能表现为爱发脾气、容易激惹、容易心烦。除了甲亢，还考虑是否有某些脑血管疾病，比如脑梗、脑血栓，甚至高血压等。如果排除了躯体疾病，考虑是精神心理疾病，很多重型精神疾病仍然也可能出现心烦意乱的表现，重者如精神分裂症、躁狂症，轻者如焦虑症、抑郁症，甚至某些轻度的一些神经症都有可能具有焦虑症的表现，首先到综合医院进行排查，如果检查结果不支持躯体疾病，然后到精神心理医院进行对症治疗。可以口服相应的一些药物，也可以通过非药物治疗，比如加强运动、合理饮食，以及改善睡眠习惯，都能起到良好的作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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传统的抗焦虑药物分为苯二氮卓类和非苯二氮卓类，那么苯二氮卓类主要包括氯硝西泮、艾司唑仑和阿普唑仑，以这三类药物为代表，它们最终的产物是奥沙西泮。随着体内的一些残留物将会排出体外。那么非苯二氮卓类目前以丁螺环酮和坦度螺酮为主要代表药物。目前上很多心血管药物，比如美托洛尔、普萘洛尔等，也可以用于辅助改善焦虑的药物治疗。某些抗抑郁药物同时也具有抗焦虑的作用，只是作用不会像苯二氮卓类那样起效迅速，但是不产生依赖，常见的抗抑郁药物，有帕罗西丁、西酞普兰、舍曲林，以及文拉法辛等，而且这些药物不但具有抗抑郁的作用，同时又具有抗焦虑的效果。

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酒中毒性痴呆是否能够恢复？首先我们要明白一个道理，就是大脑神经元是不可再生性的细胞，它受各种外界因素的影响下，有些会提前衰亡或提前老龄化。当酒中毒患者大量酗酒导致脑神经元大量死亡，进而出现早老性痴呆的症状，部分患者得到有效充分的治疗之后，可能会有不同程度的好转。但是如果出现韦尼克脑病，说明伴发了比较实质性的脑损害，甚至有个别患者经CT或者核磁检查，已经有脑萎缩的迹象，预后通常不容乐观。拿半年的治疗疗程为例，如果半年之内患者有逐渐好转的趋势，他的可治愈率还是比较高的。如果超过半年他的病情没有明显的好转，说明他的脑细胞死亡的程度就比较严重，预后也会比较差，可能会提前进入痴呆的状态，生活自理能力将会逐步的下降，很难再恢复到初始的水平。

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对于老年痴呆的患者的治疗通常是对症，首先要给老人足够的营养支持以及心理上的支持，给予老人尽可能更多的照顾，照顾他的生活起居，照顾他的药物能够按时吃，同时要保证老人的营养状态。那么对症方面，如果患者存在的是焦虑、激越的状态，可以相对应的用精神科的抗焦虑药物进行治疗，比如阿普唑仑或者氯硝西泮都可以进行对症用药。如果老人存在这种抑郁的症状，也可以进行抗抑郁药物的治疗，比如帕罗西汀，甚至舍曲林。如果老人有冲动、激越的这种紊乱的行为可能会伴随有这种幻觉甚至妄想，仍然可以用抗精神病药物治疗，更多比较安全的可以采用氟哌啶醇来治疗。其次要对老人脑细胞进行营养的状态，给予促智甚至改善认知方面的药物。更多的可以选择罂粟碱或者环扁桃酯，以及某些脑复申类似于脑复康，或者抗碱抗胆碱能药，比如多奈哌齐等药物进行治疗。同时也可以给予小剂量的钙离子拮抗剂，能够更加紧密地连接大脑神经元，促进这种记忆。

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脑血管痴呆，通常指的是之前有脑病变的基础，比如可能存在多发性的脑梗、腔梗或者软化灶，进而急性的起病。可能患者之前有高血压的病史，在急性起病之后，初期的症状可能表现类似于失眠、焦躁，这种易疲劳为主的神经衰弱的症状，后期可能会出现精神症状，可能表现为记忆力障碍，主要是包括记近事记忆障碍和远期的记忆障碍，甚至可能会存在虚构的成分。患者的性格方面可能会变得自私挑剔，容易发脾气，整体的人格可能会存在扭曲，存在异常。与此同时性格方面可能会出现情感的脆弱，比如易怒、爱哭，甚至可能会存在某些幻听、幻视等精神病性的症状。通常患脑血管痴呆的患者属于波动性的病程，经过有效治疗，病情逐渐的好转到理想状态。如果不积极治疗原发病，也就是之前所提到的腔梗、脑软化灶，疾病是有可能再继续复发的。

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自闭症又叫做儿童孤独症，在早期的一些症状，通常以社交交往障碍为突出表现。孤独症的患儿在社交方面存在比较明显的缺陷，往往也是最早出现的一些症状。患儿在不同程度上会表现出缺乏与人际交往的兴趣，也可能缺乏这种交往的方式和技巧，有的时候会感觉到孩子会回避这种目光的接触，以及对他人的呼唤或者逗弄，缺少一些兴致以及相应的情感反应。还有些儿童对于家长这种拥抱或者亲密行为采取一些回避的方式，不愿意与人贴近，缺少社交性的微笑。还有一些儿童不会与其他人分享乐趣，明明能够值得开心的事，他却高兴不起来，显得表情特别的漠然，这也与他的理解能力与缺陷有一定的关系，以上就是自闭症早期的一些症状。

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躁郁症是躁狂症和抑郁症的统称，它是指患者既往又有躁狂发作，又有抑郁发作，躁狂症的核心症状是以心情高涨，心情异常的兴奋，处于高能的状态，感觉精力活动旺盛，语速语调加快，可能伴有失眠、头痛，思维奔逸，自我评价高涨，同时爱发脾气、挥霍钱财等。而抑郁症的表现是以心情低落为主要特征。患者经常会出现高兴不起来、自我评价低、兴趣缺乏、乐趣丧失，进而导致身体劳累感增加，精力活动不足等表现，还可能出现精神运动性迟滞，也就是患者感觉反应慢，有自杀观念等。

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经常觉得疲倦没有精神，患者还可能出现思考问题费力，感觉肢体无力，特别困，甚至对于工作能力也下降，注意力不集中，做事丢三落四，可能是神经衰弱的症状。尤其如果伴随某些神经性的头痛，甚至失眠，或者是头晕眼花、心慌等就更加明确了是神经衰弱的表现。对于神经衰弱，首先要从作息习惯生活安排上进行改变，养成起居定时，工作学习要有计划，劳逸结合的这种生活规律。其次可以采用一些综合治疗，比如药物治疗结合体育锻炼，同样会对神经衰弱起到一些明确的帮助。在药物选择上，症状轻者可以简单服用一些简单的中药进行治疗，如果症状经过长时间治疗仍然改善不明显，可以考虑进行合并西药进行辅助性的治疗。

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患有神经症的病人往往性格方面具有一个特性，首先可能情感更加丰富。第二、性格方面更加容易受到暗示，不论是积极的暗示，还是消极的暗示。第三、性格可能会比较要强，以自我为中心。老年人随着年龄的增长，与生活节奏的变化，家庭成员、周围环境都会有关系。比如老年人退休之后，突然感觉到无所事事，陪伴的人越来越少，可能会感觉到孤独，尤其子女长期在外工作，很少回家探亲，更加加重了人的孤独的情感。同时很多老年人在单位的时候，可能是比较活跃，人际交往比较丰富，而回到家之后出现了急剧的感觉自己无用的状态。在这种背景下，老人可能会出现失眠、心慌、焦虑，甚至孤独，可能会伴有身体方面的不适，容易疲劳。更有甚者会出现坐卧不安、饮食下降，进而出现体重的减轻等等，这些都是神经症的表现。对于老年人就更加容易出现，这是从心理方面分析。此外，从生理方面分析，老年人身体机能逐渐退化，体内的某些激素，尤其中老年女性体内的雌激素分泌越来越减少，也会增加疾病的发作。