方利伟

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
对于酒精中毒的治疗首先就是戒酒。很多大量饮酒的患者在戒酒之后可能出现阶段反应，严重一点可能会出现震颤、谵妄。需要做的就是积极的补水、补充电解质，防止患者出现脱水和电解质紊乱等。同时要注意血糖的变化，最好是用一些剂量的苯二氮卓类，它能够有效地控制戒断反应的发生。对于某些出现精神异常的患者，可以小剂量的给予抗精神病药，能够起到镇静作用的同时，又能够有效地控制精神症状。通常可以选择奥氮平、氟哌啶醇或者齐拉西酮等。对于存在脑病患者，要给予充分的补充维生素B族，防止出现韦尼克脑病或者出现心脏衰竭的症状。对于急性的患者，可以快速的给予纳洛酮静点，这样能够促进酒精的代谢，促进患者的醒脑。有些患者可能出现类似于长期饮酒导致的末梢神经炎的症状，这种同样要给予B族维生素来进行治疗，通常会给予B1、B12肌肉注射。对于长期饮食不好的患者，要充分的给予加强营养补液。精神症状顽固的要给予相应的抗精神病药。对于未来的这种治疗，可以采用的一个患者一个脱瘾治疗，脱瘾治疗可以选用戒酒硫，主要的理论是启示患者在饮酒之后与某种此类药物产生胃肠道的反应，进而达到厌恶治疗的作用。

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就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
对于孩子喜欢撞头的现象，首先做相应的检查，排除是否存在病理学的基础。如果排除了此类情况，考虑孩子是不是特殊类型的抽动障碍。某些抽动障碍表现出来的不是孩子眨眼、挤眉，甚至耸肩，而是表现出一些奇特的内部的异常感觉。 有些孩子会形容大脑内酸、痒，进而可能会出现撞头的怪异行为，其目的是缓解痒，甚至是酸。在他看来，宁可用头去撞让他疼痛，也不愿意忍受这种痒的特异滋味，在儿童病理学上叫特异性的抽动障碍。 如果不是抽动障碍，还可以考虑是不是某些重性精神疾病，比如精神分裂症的内感性不适，此种情况就需要服用抗精神病药物治疗。至于孩子撞头是倾向于精神分裂症，还是抽动的障碍，建议先避重就轻的来治疗，可以先考虑按照抽动障碍来进行治疗。 如果经过治疗一段时间，丝毫不见好转，可以给孩子小剂量的应用抗精神病药来治疗。抽动障碍可以选择托莫西汀、托吡酯来或者可乐定来治疗。治疗一段时间之后，如果仍不见好转，对于少年儿童可以选择阿立哌唑、利培酮口服液等，效果都会比较明显。

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就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
记忆减退，首先要找出它发病的原因，比如说某些老年人他会存在生理性的记忆的减退，如果减退症状比较明显，可能会出现早发性痴呆的症状。可以采取比如多奈哌齐、美金刚等药物来治疗。抛开老年人，对于青少年患者出现记忆力减退，可能考虑是不是平时休息不好或者是注意力方面的变化，导致的记忆力的问题。首先要去除病因，多注意休息，多锻炼，保证良好的充足的睡眠习惯，同时甚至可能不需要服用特殊的药物就可以改善病情。还有一部分病人，是属于病态的，比如说脑血管病的病人，他的记忆力就会出现偏差，大脑细胞出现提前的老龄化、死亡。这种可治愈度就不是特别高。首先可能要治疗他的原发疾病，治疗脑血管疾病，待脑血管疾病控制好之后，记忆力可能会有不同程度的好转。

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老年痴呆在科学上被称为阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统的退行性变性疾病。通常患此种疾病的患者，最终的结局都是以全面性痴呆为主要表现。个人生活可能需要家人督促料理，那么患者如果大脑经过核磁细致的检查，可以发现大脑半球存在弥漫性的萎缩，甚至脑回、脑沟都会有增宽，以及个别的会有皮质的厚度的减少，脑室的扩大，以及大脑的神经元大面积的死亡，患者的症状大多数是近事的遗忘以及性格方面的改变。

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就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
神经衰弱应该去综合医院的心理科或者精神科，或者到正规的精神专科医院进行就诊。其主要原因要从它的发病机制说起，因为神经衰弱的患者大多数是脑力活动过度或者是紧张，或者是生活压力比较大。还有可能是长期的心理冲突和精神创伤引起负性的情绪的一种体验，久而久之会影响他的正常的生活家庭，甚至可能带来一些人际交往方面的困难。还有可能就是神经衰弱是由于生活规律的节奏紊乱，作息规律以及睡眠习惯的破坏，当然也不排除某些器质性的因素，比如说感冒或者是一些感染等。但归根结底更多的原因是由于长期的心理因素以及这种脑力过度劳动所产生的。所以神经衰弱还是需要到心理科或者到精神科进行就诊的。

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老年痴呆通常它的病程在患病的前2-4年，进程进展相对比较缓慢。而在在4、5年之后，它会进入逐渐衰退的阶段，而且病程发展会比较严重，会比较迅速。对于晚期症状，可能患者会出现空间的定向的问题，比如患者在家去厕所，但是回来的时候找不到自己的房间，甚至在外边走路的时候可能找不到自己的家。还有一部分老年患者可能会出现一些言语的表达的问题，比如他能够认出这个东西，但是说不出来它的名字，或者能够说出这个名字，说不出来具体这个东西应该是做什么用的。还有进一步发展老人可能会出现一些智能方面的问题，也就是对于这种自己本身能够掌握的知识或者经验哪难以充分的利用，甚至可能表现出不会数学计算，不会语文的常识，历史政治的常识，甚至对于某些图形的摆放，难以正确的要求他去空间摆放。还有一部分患者可能出现精神症状，精神症状可能多种多样，可能有的是出现幻视，有的会出现幻听，有的可能会出现冲动攻击的行为等。最终结局可能是进入全面性的痴呆，导致个人生活需要家人督促或者是协助。

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老年痴呆，一部分患者应该是被诊断为阿尔茨海默病，那么阿尔茨海默病它属于一种中枢神经系统的退行性病变，可能伴随有一些认知方面的问题，以及情感、行为方面的异常，甚至可能个别的有冲动攻击的行为，个人生活难以自理。这种情况，就需要到精神的专科医院，或者综合医院的精神科进行住院治疗。精神科里面，有很多设立了老年科，更方便于此类患者进行系统的治疗，但往往阿尔茨海默病的患者，最终的结局都会转化为全面性痴呆，预后往往不够理想。还有一部分患者可能是脑血管性痴呆，他是由于脑血栓、脑梗或者脑萎缩等等伴发的，一种具有波动性的认知方面的问题，是一个间断性的病程。这种患者就需要到神经内科进行住院治疗，经过积极治疗它的原发病，也就是说治疗它的原生的脑梗、脑萎缩或者脑出血、脑血栓等疾病，原发病治疗好转之后，它的痴呆症状会随之好转。

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老年痴呆如果经过核磁的细微的检查，是可以发现它存在一些大脑半球的皮质的弥漫性的萎缩，还有可能出现脑沟、脑回的增加，甚至脑室的扩大。也就是大多数的老年痴呆的患者是可能伴发有病理性的改变的。通过影像学检查，能够发现它的病理基础，大多数是存在脑萎缩的具体的影像学映像，然而轻度的脑萎缩是可以没有任何的临床的表现的。中、重度的脑萎缩可能是一部分患者会出现以情感淡漠，或者反应迟钝，记忆力下降等类似的表现。综上所述，老年痴呆的症状可能更多一些，可能表现为记忆力下降、反应迟钝，甚至可能伴有一些情感问题，认知问题一些精神症状。脑萎缩的症状相对会比较局限。如果拿一个全集和一个子集来说，老年痴呆可能属于一个大的范围，脑萎缩可能属于老年痴呆里边的某一个细支的诊断的标准。

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就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
对于三岁的自闭症的儿童，他通常这个年龄段，他的言语发育以及肢体发育以及这种运动能力相对来说已比较完善。那么对于自闭症的儿童，可能就存在一些交往方面的问题。比如说存在一些交往方面的方式技巧以及缺乏相应的情感反应，更有甚患者可能会出现言语发育的迟缓，或者是落后于同龄儿童。 更有一些孩子可能表现出一些讲话的语调、语速以及节律，词汇的运用方面出现障碍，还有孩子可能会出现非言语性的交流问题，比如说他想要一些东西，但是又不会表达，所以他就只能是拉着别人的手指向他索要的这种物品。 对于三岁的儿童，他的症状实际是可以表现出更多的症状来，还有可能表现出兴趣范围的狭窄，或者是刻板的行为。比如说孩子对某些玩具、动画片或者特异的数字过分的关注，甚至能够花费很长的时间去关注或者去玩耍这样东西。 至于行为方式刻板的这种方式，孩子可能会反复的画同一幅画，或者写某几个字，或者走路的时候就走一条固定的路线，这些都是可能是早期的表现，家长要引起重视，如果有类似的情况，要尽早的进行就医治疗。

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对于老年人，他睡觉时总是双手乱捏、乱比划，首先我们要考虑他是不是由于器质性原因造成的。比如说老人可能患有某些脑血管疾病，那么它就可能在夜间出现一些轻度的意识障碍，尤其是谵妄，谵妄发作的时候老人可能会存在一些幻视。比如说他可能会能够看到一些常人看不到的，或者听到一些常人听不到的事物，他具体的用手去抓，可能有一些明确的对象。那么除了脑血管病，还可考虑老人有没有饮酒史、吸烟史，如果是饮酒的话，会不会由于饮酒过度造成的一些意识的问题，排除了两种器质性原因造成的疾病。那么我们从轻度来分析，还有可能老人根本就没有进入这种深度的睡眠，所以在这个浅睡眠过程中可能处在多梦的状态，进而产生伴随肢体上的简单的紊乱的一些行为，那么这种情况就可能不需要过度的治疗。那如果说是器质性原因造成的，就需要尽早的就医治疗或者检查。