新生儿黄疸

新生儿黄疸分生理性和病理性黄疸，具体情况如下： 1、生理性黄疸：可自行消退，无需进行特殊干预； 2、病理性黄疸：需尽早治疗，严重者会对神经系统造成影响，尤其是早产儿，月龄越小，发病率越高。表现为精神萎靡、嗜睡、吃奶无力、肌张力偏低、呕吐甚至拒奶等症状，重症黄疸患者预后差，有引起死亡的可能。

新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，其消退时间情况具体如下： 1、生理性黄疸：足月婴儿一般2周内可逐渐消退，早产儿可延迟到3-4周，若母乳喂养，黄疸消退时间可延迟到4周左右甚至更长时间； 2、病理性黄疸：根据患儿具体病因确定黄疸程度、治疗效果、消退速度。

出生后未满月的新生儿发生的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸多数因未结合胆红素在体内积聚引起，分生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸可导致中枢神经系统受损，产生核黄疸，又名胆红素脑病。该疾病病因较复杂，常见有感染、代谢性疾病、肝脏疾病等，建议尽快找出病因，及时治疗。

至今肌张力障碍不能治愈，多数病人病情可能是慢性、进行性发展过程，也有部分人可能是缓慢地进展。 局限性肌张力障碍是慢性进展性疾病，属于运动障碍性疾病，成因非常复杂，可能跟家族遗传因素有关，可能是新生儿时有难产史、产伤病史，或者有新生儿黄疸等。因为成因很复杂，涉及到脑部多个区域，所以肌张力障碍目前在神经科是比较棘手疾病。肌张力障碍可以对症治疗，进行康复，包括运动疗法延缓病情进展，必要时也可以采取药物干预措施。 总之，此疾病比较复杂，如果有这种情况，应该及时到医院咨询相关专科医生，进行疾病诊治。

黄疸数值偏高要根据偏高的程度明确对新生儿的影响，可能会造成核黄疸出现，即胆红素进入大脑，引起脑部损伤，抽搐等表现。新生儿黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常出生3-4天引起黄疸数值升高，7-14天可以达到高峰，14天后基本恢复正常，最高值≤12mg/dl，每天黄疸增加数值≤8mg/dl。这种情况通常不会引起严重影响。如果黄疸出现比较早，出生1-2天出现，每天增长的数值＞8mg/dl，最高数值＞12mg/dl，通常属于病理性黄疸，可能会造成影响。不同的原因造成的黄疸数值增高，对新生儿具有不同影响，如果是感染造成的黄疸，感染会对机体造成全身性影响。如果黄疸数值进一步增高，可能会引起核黄疸，这是较为严重的情况。

蚕豆病即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，属于溶血性贫血，如果是新生儿宝宝，本身有新生儿黄疸又合并蚕豆病，即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症，会使宝宝的黄疸加重，有可能达到病理性黄疸的程度，这时为了减轻黄疸可以采取以下几个方法：1、蓝光照射：通过蓝光照射，皮肤通过照射以后会使血液里的胆红素发生分解，从而利于代谢、排泄到体外；2、应用白蛋白：输注白蛋白会使血液里游离的胆红素减少，成为结合胆红素，从而使胆红素不容易透过血脑屏障，避免核黄疸的发生；3、全身换血：如果宝宝的胆红素的水平特别高，有可能导致核黄疸的状态，必要时可以进行全身换血的方法进行治疗，使胆红素的水平快速降至正常。

一般妈咪爱可以起到辅助退黄疸的作用，因为妈咪爱含有枯草杆菌等2种益生菌，益生菌能够调节肠道菌群，促进肠蠕动，所以对于肠道蠕动和消化吸收有一定的促进作用。新生儿黄疸的产生主要是由于红细胞被破坏，导致红细胞内的胆红素释放入血，这个过程属于正常的生理过程，排出和代谢需要通过大小便排泄出去。妈咪爱能够促进肠蠕动，促进胆红素从大便排出去，特别是对于有便秘的孩子，黄疸消退的作用更为明显。如果孩子黄疸的程度比较高，同时也要采取正规退黄疸的方法，比如进行蓝光照射。对于ABO溶血导致的黄疸，还需要输注丙种球蛋白来封闭抗体，最终达到退黄疸的作用，所以妈咪爱对于新生儿黄疸可以起到辅助消退黄疸的作用。

通常孩子出生13天时黄疸指数＜15mg/L，在这个范围之内基本上都属于正常。一般新生儿出生以后都会出现新生儿黄疸，基本规律是生后2-3天开始出现黄疸，4-5天黄疸逐渐地达到高峰，到生后1周黄疸会逐渐地开始消退。对于足月儿而言，生后2周黄疸基本上已经消退。对于早产儿而言，黄疸持续的时间会稍微延长，一般是生后4周黄疸能够消退。对于生后13天的孩子，绝大多数黄疸已经基本上是消退，还有少数孩子的黄疸仍然存在，临床上比较常见的原因主要见于以下几个方面：1、母乳性黄疸：如果孩子只吃母乳，有可能由于肝酶系统发育不成熟，可以出现母乳性黄疸。孩子患母乳性黄疸时胆红素一般都不会很高，都在15mg/L之下，对孩子没有伤害可以继续喂母乳；2、病理性黄疸：孩子出现新生儿感染，比如病毒感染或者细菌感染导致的黄疸，这时一定要及时到医院去诊治。

生理性黄疸一般出现在孩子出生之后3-4天，并逐渐增强，一般在7天左右达到高峰，之后逐渐开始下降，一般在14天左右基本可以消退。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类，相对而言多数孩子的黄疸以生理性黄疸为主。孩子出生之后由于部分红细胞，也就是胎儿红细胞出现自行破坏，进而造成黄疸。另外孩子的肝脏代谢功能相对较弱，肠肝循环没有完善，这时会出现生理性黄疸，通常不需要任何干预，可以自行缓解，对身体不会造成损伤。如果黄疸出现的较早，如在出生24小时左右的时间出现，或者出现快速增加，明显超过正常生理性黄疸的数值，也就是≥12mg/dl，在黄疸14天仍然没有消退，这些情况通常高度怀疑孩子出现病理性黄疸。病理性黄疸产生的原因不同，对症治疗也会有较大的差异。有些病理性黄疸，也可以进行适当观察，如母乳性黄疸，如果黄疸数值升高不严重时，可以适当等待母亲的乳汁逐渐缓解。此外也有部分病理性黄疸需要及时进行治疗，才能得到有效的缓解。

预防新生儿黄疸需评估黄疸高危因素、定期随访。高危因素评估指新生儿出生后行高胆红素血症评估，如存在高危因素，住院期间应监测胆红素水平及变化，根据胆红素水平、变化程度进行适当干预或延长住院时间。常见高危因素具体如下： 1、出生后24小时明显黄疸合并溶血病，如ABO溶血、G6PD缺陷溶血病、同族免疫性溶血病； 2、早产儿、头颅血肿或存在明显瘀斑、出血情况； 3、单纯母乳喂养不足，体重下降较明显新生儿； 4、存在疾病因素同时应加强高危因素评估，如感染脓毒血症。 新生儿出院前应行胆红素监测，出院后根据新生儿高危因素制定出院后随访计划。