新生儿肺炎

新生儿呼吸快、喘气有声音，要分析该情况。首先要注意孩子有没有鼻腔分泌物堵塞呼吸道，如果有分泌物要及时清理。现在有专门用的海盐水可以清洗鼻腔，保证呼吸道通畅。 假如孩子已经清洗了呼吸道，鼻腔里没有分泌物了还是呼吸快，要找专业的大夫检查有没有支气管炎、肺炎引起的呼吸粗重，因为新生儿肺炎表现通常不像大孩子有咳嗽、发烧等症状。有的孩子呼吸粗重，还伴有吐奶、呛咳，拍片子时有肺炎表现，要积极治疗肺炎。

新生儿颅内感染均属于较为严重的疾病，可能是新生儿败血症、新生儿肺炎，或者新生儿肠道感染等感染性疾病的并发症之一。新生儿如果出现颅内感染，可表现为体温过高，即发热或者体温不升，少吃、少哭、少动、反应比较差、过于烦躁、脑性尖叫、抽搐、角弓反张、四肢肌张力异常、前囟饱满以及颅内压增高等临床表现，死亡率比较高，可以危及生命。部分新生儿颅内感染治愈以后，可能会留有脑瘫、耳聋、脑积水、智力低下、癫痫或者语言障碍、发育落后等后遗症。 如果有新生儿颅内感染，必须要尽早及时接受规范治疗。建议常规进行血常规、血气分析、生化、CRP、降钙素原、血培养以及腰椎穿刺等相应检查。医生根据脑脊液常规或者相关化验检查结果，选择敏感抗生素，而且选择能够透过血-脑屏障的抗生素进行加强抗感染治疗。抗感染治疗要有一定足疗程、足量、规范治疗，不同病原体治疗疗程会有所不同。大多数新生儿颅内感染总疗程至少需要2-4周左右，严重病例可能会出现更久的疗程。 作为家长，如果新生儿患有颅内感染，不能过于提早要求出院或者自动出院。在治疗过程中，同时要动态复查脑脊液以及相关检查，评估治疗效果，以及决定进一步治疗方案，同时需要得到家长的配合。

一般普通细菌感染所致肺炎需要2周左右痊愈，如果为重症肺炎，治疗时间会更长，具体时间需要医生评估后才知晓。一般而言，新生儿肺炎与成人肺炎不同，其病情完全不同，单纯靠口服药物治疗效果不佳，需要应用静脉用药治疗。因为新生儿肺炎与多种病因有关，部分患儿因为病毒感染引起肺炎，部分患儿因为细菌感染引起肺炎，还有患儿因为支原体和衣原体感染所致肺炎，除病因不同外，其病程、病情存在差异，所以具体治疗时间不能一概而论。

临床中新生儿肺炎单纯依靠口服药物治疗效果不佳，需要通过静脉给药治疗，同时，还需要通过静脉输入营养液，以保证患儿营养供应。因新生儿气道发育并未成熟，较易受到感染，出现新生儿肺炎，病情难以控制，并且还会引起气道堵塞，甚至引发呼吸衰竭，病情较严重。另外，部分患儿甚至会并发其它系统疾病，如脑膜炎、败血症、中毒性肠麻痹等疾病。

新生儿肺炎是否传染根据病原学而定，如果由于流感病毒或者由传染性的病毒或者细菌引起的，那可能对大人有一定的传染性；如果是由于一般的常见细菌，比如肠道病毒或者细菌，比如金黄色葡萄球菌或者肺炎克雷伯菌，没有传染性的细菌，一般来说传染性是不大的；因为宝宝需要家长来护理，护理过程中要尽量避免传染，家长要戴口罩，接触患儿前后一定要洗手，或者喂奶的时候一定要勤洗手，这样可以降低传染性。

新生儿肺炎的症状包括呼吸困难，常见鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征，如果医生听诊听到肺部有湿啰音，这是常见的表现。严重的会出现哭闹不安、睡眠差、吃奶不好，甚至呕吐，这种呕吐可能是咳嗽以后，有的甚至会出现咳嗽，咳嗽后呕吐，呕吐的不光是奶还有黏液或痰液；新生儿症状有表现有呻吟，就是有哼哼的声音，哭声比较低，有口吐泡沫，这种口吐泡沫不是吃完奶以后的口吐泡沫，而是不吃奶也会有口吐泡沫。因为咳嗽中枢发育的不太完善，咳嗽反射没有那么强，所以说他有痰的时候可能表现就是口吐泡沫，而不是咳嗽。还有就是气喘，有的可以看到面色苍白，口周可以看到是青紫，肺炎较重时才会出现缺氧的情况。新生儿如果生后3天以后出现的肺炎，多是由于感染引起的，因为新生儿抵抗力比较低，如果说家属或者是父母有感冒，有这种发热有感染的征象，容易传染给宝宝，引起患儿出现感染性肺炎；还有一种就是吸入性肺炎，就是出生时候如果有窒息情况，有可能羊水污染有把这些羊水吸入到肺内，引起吸入性肺炎。

不管是睡眠时、还是清醒状态下，新生儿肺炎最主要的症状是呼吸次数增快，可以数呼吸次数。如果新生儿的呼吸次数超过60次/分钟，基本上是肺炎。所以睡眠这种安静的状态下，数呼吸次数更准确。新生儿肺炎在睡眠时最主要的表现除了呼吸次数增快之外，还有节律的不规整，一会快、一会慢，这也是新生儿肺炎的表现。 在睡眠时，如果伴有明显的咳嗽，甚至能听到嗓子出现呼噜呼噜的声音或者吱吱的声音，都提示肺炎。新生儿肺炎的症状不典型，没有发烧、咳嗽的症状，但是肯定有呼吸增快的症状。所以如果怀疑新生儿得了肺炎，在睡眠状态下数呼吸次数是最准确的判断有没有肺炎的方法。

新生儿肺炎是严重的疾病，是严重的感染，所以必须住院治疗。新生儿肺炎，自测是没有意义的，必须经过专业医生的诊治。正常情况下，新生儿肺炎的表现非常不典型，具体如下： 1、发现任何新生儿异常都要注意，因为正常的新生儿不容易得病，如果出现呼吸次数增快、呼吸节律不规整，即一会喘得快、一会喘得慢，或者出现吃奶不好，正常吃40ml奶，现在吃10ml奶都不到，这都提示存在新生儿肺炎； 2、不要认为肺炎就有咳嗽，新生儿肺炎完全可以没有咳嗽，如果新生儿都有明显的咳嗽，很容易想到得肺炎； 3、新生儿肺炎还有一个典型表现是嘴里吐泡沫，孩子吃奶也不好，而且嘴里吐泡，这也是新生儿肺炎的表现。 总之，新生儿任何的不正常症状都有可能是新生儿肺炎。孩子出现吃奶不好、嘴里吐泡、发烧、咳嗽，或者没有发烧、咳嗽，只是精神不好、吃奶减少等，都可能是肺炎。对于任何一个新生儿的异常，都应经过专业的大夫评估，最好不要进行自测。

新生儿肺炎在新生儿中是一种非常常见的疾病，原因是吸入性和感染性，其典型症状主要表现为呼吸增快，呼吸在60次/分以上，就要考虑是肺炎。伴随有口周发绀、呻吟，吸气性三凹征，有些患儿伴有发热、咳嗽，但是也有不典型症状的新生儿肺炎，仅仅表现为吃奶差，口吐白沫，有这些表现时需立即到医院就诊。 吸入性新生儿肺炎主要是在分娩过程当中出现羊水吸入，如果有羊水污染的情况下，会继发感染，感染因素引起肺炎主要是细菌性感染。在新生儿肺炎的治疗方面，主要是保持患儿呼吸道通畅，积极纠正低氧血症，积极控制感染以及预防并发症发生，如脓胸、脓气胸、肺气肿、肺不张、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、呼吸衰竭、心力衰竭等发生。吸入性肺炎中还有一种情况是因为呛吸奶汁引起肺部感染。

新生儿的肺炎主要表现在孩子在早期时出现吐沫，有的孩子会呛奶，也有的会表现为咳嗽或发热。但和大孩子的肺炎表现相差较多，因为大孩子肺炎典型的表现是发热、咳嗽、咳喘症状，有的患儿还会出现痰液。新生儿的表现应该比较弱，很多小孩可能已经是肺炎但并没有咳。多数肺炎表现有发热症状，但新生儿肺炎的炎症起始之后早期并不能表现为发热状态。所以新生儿的肺炎和其很多大孩子的肺炎相比较非常不典型，可能要注意吃奶状态，嘴是否吐沫，喉咙里有没有痰音，有没有轻咳等情况。新生儿肺炎一定要高度重视，不能按照常规肺炎进行鉴别或判断。