新生儿肺炎

小儿肺炎症状如下： 1、1岁以内：发生肺炎时可能并无发烧或发烧不明显。6个月以内婴儿的肺炎常表现为呼吸困难、急促、口吐泡沫、鼻翼扇动、三凹征等，咳嗽并不明显；尤其新生儿肺炎，可能表现为口唇发绀、呼吸困难，甚至出现口吐泡沫，但不会出现发烧； 2、1-3岁：出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、呼吸急促甚至喉喘鸣等； 3、学龄期：出现高热、咳嗽、咳痰、头痛、甚至痰中带血等表现。

新生儿肺炎的预防措施具体如下： 1、若母亲在孕期患有感染性疾病，应积极进行治疗。同时在临产前应注意个人卫生和清洁； 2、新生儿在出生后应吸净口鼻内的分泌物，尽量避免与患有呼吸道疾病的人群接触，保持室内空气的新鲜和流通； 3、避免宝宝受凉，沐浴时注意保暖，应该将室温调至26-28℃，水温应控制在38-40℃； 4、妈妈若出现感冒，需戴口罩，避免与婴儿接触。

大部分新生儿肺炎可以治愈，但是新生儿年龄较小，免疫功能不健全，病情变化极快，因此新生儿肺炎是新生儿死亡的重要原因之一。新生儿肺炎早期识别、早期治疗十分关键，新生儿肺炎的治疗包括如下几点： 1、呼吸道管理，可以采用雾化、体位引流、拍背吸痰，保持呼吸道通畅； 2、供氧，应给予一定氧气满足新生儿氧供； 3、针对病原体进行治疗，应根据病情和病原菌选择合适抗生素足量、足疗程治疗，治疗时需根据不同病原菌及病情变化而有所变化； 4、支持治疗，纠正循环障碍，维持水、电解质、酸碱平衡，保证能量和营养成分供给。

败血症指细菌通过各种途径感染机体后入血，在血液中生长繁殖。不仅仅是细菌，其它真菌也可以，这些病原微生物侵入到机体并且生长繁殖均称为败血症。 败血症在年龄较小的新生儿相对比较常见，因为新生儿本身机体抵抗能力比较弱，比如皮肤感染很容易发展到其它部位。若没有及时处理、及时干预，很快可以形成新生儿肺炎。而肺炎很容易入血，形成新生儿败血症，主要是由于新生儿各种免疫功能、体液免疫、细胞免疫较差，使得感染很容易泛化。所以任何一个部位感染都可以入血，包括新生儿脐部感染，脐部炎症入血，从而形成败血症。

讲解医师：付春花  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
早期新生儿的肺炎，多为生后三天之内就有发病，多数这种新生儿出生的时候伴有窒息史，复苏以后会有呼吸增快、吐沫、呻吟，然后有呼吸暂停，有些孩子有发绀，有体温的不稳定，甚至有黄疸程度的增加等。一些孩子并没有典型的咳嗽症状，肺部听诊的时候，有时候可以听到有呼吸音的增粗或者是减低，肺部有湿啰音或者是有干啰音等等。多数孩子会有呼吸增快、胸廓饱满，或者吸气三凹征这些都有可能。严重的病例除了呼吸道的症状以外，有可能会出现循环功能的改变，比如心力衰竭、心率增快、心音低钝。还有些孩子会有精神方面的改变，比如精神差、反应低下、少哭、不动，有些孩子会出现兴奋、激惹的表现。比较严重的小孩会合并其它功能的受损，比如会合并凝血功能的异常，出现DIC、休克、肺动脉高压，甚至会出现肺出血。所以新生儿肺炎的症状根据程度还有病因的不同，表现各不相等。

讲解医师：付春花  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
对新生儿肺炎的治疗，我们一般根据新生儿肺炎的轻重采取不同的措施，包括一般治疗、气道的管理、胸部物理治疗、抗病原菌的治疗以及对合并症的治疗。一般情况的治疗，比如给孩子保暖，给予适宜的环境温度，监测生命体征。气道的管理包括雾化、吸痰，保持气道的通畅，监测孩子的血氧，监测血气，有必要的时候有些孩子甚至会需要氧疗，给予呼吸支持。肺部物理治疗主要是包括改变体位、体位引流、适当的扣背、鼓励咳嗽等等。抗病原菌的治疗是根据孩子临床的症状以及送检的咽试纸、痰培养，尤其是深部的痰培养回报的结果，给予相应的治疗，抗生素、抗病毒，有些孩子还有可能会需要干扰素的雾化吸入，静脉使用静脉丙种球蛋白血浆等等支持治疗。像全身的管理，有些孩子要维持合适的血容量，给予一定的营养、热卡供应，有些有严重合并症的孩子如果合并了循环的不良，或者心功能不全、心力衰竭、凝血功能异常的孩子，我们会需要给他使用血管活性药，甚至强心药，维持循环的稳定、心功能的正常状况，有凝血功能的有时候需要用到肝素和甚至是补充凝血因子等治疗。

讲解医师：付春花  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
新生儿肺炎的原因我们通常根据发生的时期、发生的途径来分类。对于早期新生儿来说，一般常分为在宫内以及在出生的时候或者生后发生的感染。在宫内的时候，比如有胎儿宫内窘迫，多见于妈妈有妊高症、重症贫血，或者妈妈有妊娠合并症的时候，小孩有可能因为宫内一些因素，就是羊水污染孩子会出现代偿性的呼吸，导致在宫内吸入污染的羊水。还有母亲如果有感染因素，比如妊娠后期特殊的感染，细菌、病毒，包括特殊的梅毒，都有可能通过胎盘屏障，导致血源性的感染胎儿。另外就是有胎膜早破，如果大约24小时以上，妈妈有阴道炎或者是绒毛膜羊膜炎，有些寄生于肠道、阴道里面的细菌，包括支原体、解脲脲原体、衣原体以及无乳链球菌、李斯特菌等等，这些细菌都有可能通过上行性感染污染羊水及绒毛膜羊膜炎，导致胎儿在宫内就出现感染甚至感染性的肺炎，这是宫内的途径。在出生的过程里面，未出生的产程还会有几个小时，胎儿有可能接触到污染的羊水，以及母血，同时还是存在着有上行性感染、血源性感染以及吸入这三个途径，同时引起了感染。对早期的新生儿生后的因素，有可能受他全身的，比如败血症、脓毒血症的炎症因素，血源性感染到肺部。有些小孩有可能是因为，比如置胃管或者气管插管等医疗手段，导致上呼吸道细菌的移位，然后在生后导致出现肺部的感染。还有些孩子是生后，比如需要呼吸机支持，呼吸机气管导管留置时间过长也是引起肺炎的一个重要因素。生后常见原因比如全身的感染、免疫功能比较低下，还有就是一些医疗的手段，这些原因。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
新生儿的肺炎，只要及时的发现，及时接受治疗，是可以很快康复的。但是如果延误了病情，就容易出现严重的新生儿肺炎后遗症，对宝宝的健康造成严重的危害。一般后遗症主要包括：第一、心力衰竭。发病的时候小孩会出现躁动不安、呼吸困难、发绀、心率加快，一般心率在180次/分，呼吸急促，呼吸一般会大于60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等情况。应该立即采取措施，控制其发展。第二、呼吸衰竭。小孩烦躁不安、呼吸困难、发绀、呼吸早期加快，严重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律的改变。危重时心率加快或者是减慢，并可以出现昏迷和抽搐。第三、脓气胸。金黄色葡萄球菌肺炎时，容易发生脓气胸。第四、缺氧性脑病。第五、中毒性休克。第六、中毒性肠麻痹。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
新生儿肺炎是新生儿的常见疾病，可以发生在产前、产时或者是产后，是新生儿死亡的重要原因之一。以弥漫性的肺部病变及不典型的临床表现为特点，大多数的新生儿肺炎是生后感染所引起的，主要是因为家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或者是呼吸道感染以后，通过飞沫传播给新生儿。新生儿肺炎的宝宝一般住院在1-2周左右，等到新生儿肺炎的症状消失，宝宝能够正常吃奶，而且经过胸部的X线检查，血液化验检查都正常以后就可以出院。建议宝宝出院以后注意保暖，避免受凉。

讲解医师：刘彦琴  （副主任医师）
就职单位：安图县人民医院预防保健科
如果发现孩子患有新生儿肺炎，应该立即采取治疗。一般治疗应尽快清除吸入物，给氧，加强护理和监护，注意保暖，使患儿皮肤达到36.5℃。室内空气要新鲜，环境温度保持在22-26℃，吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅。定期翻身拍背，有利于痰液排出。新生儿出生后一旦发现呼吸增快，即开始用抗生素治疗。细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素。对症治疗，体温不升者应该给予保温，烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉、止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等，发生心力衰竭应给予吸氧。支持疗法，保证营养供给，维持水电解质平衡，增强抗病能力，应用人血丙种球蛋白或者人血白蛋白。