新生儿肺炎

新生儿肺炎的症状包括以下几种，咳嗽、鼻塞、气促。其实很容易理解咳嗽就是咳嗽动作，大家都知道鼻塞就是鼻子不通气，听到有呼呼的声音，或者一吸奶就哭闹，刚刚含住奶头就放开又没法吃，又饿又没法吃，还有就是不停哭闹，根本就不吃奶，不张嘴，就是不停哭闹。 还有一种就是鼻塞，鼻塞就是上不来气，感觉到气根本就不能进出，就说是鼻塞。气促就是呼吸快，因为新生儿是腹式呼吸，肚子鼓起来1次就是1次呼吸，所以新生儿在正常安静状态下，他的呼吸次数是40-60次/分，如果鼓1次肚子算1次，你数1分钟他有60次以上持续存在，就出现气促的表现。 第四个就是吐沫，吐沫在新生儿比较特殊，是什么样一种状态，就是不停的有泡沫从嘴里吐出来喷出来。以前有人会认为他是在玩口水，但实际不是。 发生吐沫的原因是因为口水持续产生，之所以口腔里面平常不会流口水，是因为可以把它吞下去，如果孩子有肺炎，就出现呼吸快气促，不停的呼吸就没有时间吞口水，会导致呼吸情况下把口水吹出来，所以形成吐沫的表现， 第五个表现是发烧，发烧是体温超过正常范围。第六个是烦躁，他不吃奶，不停的哭，无缘无故的哭起来让你很烦很难受，因为小宝宝的哭声有20多种，如果仔细分辨哭声，你知道他怎么了，你就觉得他很难受非常难受，没办法停下来的烦躁， 第七个是呼气性呼吸困难，呼吸困难就是你觉得他上不来气，气没法喘。第八个是发绀，就是脸色不好，尤其是鼻周、口周这一带容易发青。再下一个就是吃奶比较少，他没办法放开吃饭，吃的比较少，这些症状都有可能出现，但是不是每一个都会出现。 不是所有症状都全了才是肺炎，不是这样，有一些只是出现其中的一个甚至是两个，甚至仅仅表现为单纯鼻塞，就有可能是肺炎，所以如果确实存在这样的现象，还是需要就诊鉴别一下到底是不是。

新生儿肺炎早期症状一般都不典型，胎龄越小越不典型，大的小孩子有肺炎的时候，多数都是以咳嗽或者发烧起病，但新生儿很多时候是没有很典型症状。一般都是非特异性表现，比如拒奶、嗜睡或者激惹、面色差，比较苍白或者口周发青、发紫，或者体重不增，慢慢就会出现气促、鼻翼扇动或者吸气时见到胸部软组织叫做三凹征，或者心率增快。一般这种情况尤其是早产小孩，可能会更加容易并发呼吸暂停，或者是肺部不典型症状，可以有干性啰音、湿性啰音。如果小孩子出现上述情况，家长还是要及时带他就医，排除这方面。晚期新生儿肺炎相对症状会比早期新生儿典型，可以有咳嗽、发烧或者比较明显痰鸣、气促。一般像有这种情况，家长也要带小孩子及时就医。

新生儿宝宝肺炎和大宝宝肺炎其实症状一样，没有特异性表现，主要包括五个症状，即发热、咳嗽、有痰、气促、气喘，所以新生儿宝宝一定要注意以上五方面的症状。有的家长在网上看到报道，吐泡沫是新生儿肺炎的表现，但不是主要表现，吐泡沫可能是肺炎表现，而新生儿宝宝肺炎最主要的两个症状是咳嗽、气促。 部分孩子会出现发热，但发热并不是最主要的症状。新生儿宝宝肺炎要特别注意两个症状，即气促和咳嗽。如果呼吸频率在60次/分以上，认为有气促表现。在偶尔的情况下，比如吃奶、睡眠状态下短时间呼吸超过60次/分是正常情况。肺炎咳嗽也以咳嗽症状进行判断，有的孩子咳嗽较轻，不一定是肺炎表现，但如果咳嗽较重、较深，应该是肺炎表现。

新生儿重症肺肺炎非常严重，是导致新生儿死亡的第一位因素，一定要积极治疗； 1、一般治疗：合理喂养，空气、湿度、温度一定要掌握在合理范围； 2、对症治疗：肺炎往往是感染因素引起的，针对不同敏感菌给予合理的抗生素使用治疗； 3、对症治疗：新生儿肺炎呼吸困难会很明显表现出青紫，一定要正确给予治疗，氧气吸入甚至给予气管插管辅助呼吸治疗； 4、治疗并发症：新生儿重症肺炎往往会合并并发症，出现心力衰竭积极治疗心衰，出现神经系统合并脑炎要积极进行脑炎治疗。新生儿重症肺炎往往伴随消化系统表现出现腹胀、呛奶、吐奶，一定要积极关注，护理的时候要非常小心，呛奶会反复加重肺炎的症状，而且腹胀会导致患儿呼吸更加困难，一定要对症积极处理、干预。

根据新生儿肺炎的分类，分为吸入性肺炎和感染性肺炎，所以病因也是不同的： 1、吸入性肺炎：多因吸入胎粪、羊水、乳汁引起来，也可以因为患儿自身吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，食管反流以及唇腭裂这些因素引起的乳汁或分泌物吸入而引起； 2、感染性肺炎的病因：多数因为宫内感染、产时或者产后的感染所致。其中，宫内感染性肺炎多为母亲孕期受巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒以及细菌、支原体、衣原体等引起的感染。严重的感染多与产科因素有关，如胎膜早破，胎儿分娩过程中吸入产道污染的羊水分泌物。出生后感染性肺炎多因呼吸道感染、血行传播感染、医源性传播感染以及护理不当、受凉所引起的。

新生儿肺炎需住院治疗，治疗主要包括以下几点： 1、保持呼吸道通畅，做好呼吸道管理，主要是定期翻身、拍背，需及时吸净口鼻分泌物，可通过雾化吸入、体位引流保持呼吸道通畅； 2、需要维持正常血气，存在缺氧症状需给予吸氧或机械通气支持治疗，保持血气维持在正常范围，根据病情及时调整呼吸机参数； 3、抗病原体治疗，首先应用抗生素之前需留取痰标本和血标本进行培养，根据感染病原体不同选择敏感抗生素给予抗感染治疗。衣原体肺炎临床首选红霉素，单纯疱疹病毒性肺炎可应用阿昔洛韦，巨细胞病毒肺炎可应用更昔洛韦； 4、支持治疗，重症新生儿肺炎需纠正循环障碍和水电解质酸碱失衡，输液速度较慢，避免发生肺水肿和心力衰竭，保证充足能量和营养供给，酌情可以静脉输注免疫球蛋白以提高机体免疫功能。

患新生儿肺炎时要积极治疗，一般应具体问题具体分析，应去医院进行诊治。如果是病毒感染的肺炎，要进行抗病毒治疗；如果是吸入性肺炎、感染性肺炎，要采取相应抗生素治疗；一般新生儿肺炎病情较重时要输液治疗，病情轻时可以口服药物以缓解宝宝肺炎症状。 宝宝刚出生抵抗力很弱，其发病原因包括经过产道得肺炎、呛入羊水得肺炎，生后得肺炎还包括病毒、细菌和不同的病原体感染导致的肺炎，可以产时、产后或者产后一段时间得肺炎。

吐唾沫医学上称为吐沫，出现新生儿吐唾沫应从两种方面分析，具体如下： 1、生理因素：由于新生儿呼吸中枢和唾液腺发育不成熟，不能吞咽口腔中过多的口水，尤其是哺乳完成后或服药后，可出现短暂口吐泡泡的情况； 2、病理因素：如新生儿吐泡泡较多，往往为呼吸道分泌物多即痰液较多，多见于呼吸道感染或新生儿肺炎。新生儿呼吸道感染及肺炎，与婴幼儿、儿童肺炎和呼吸道感染存在明显区别，表现不典型，不会出现典型咳嗽、发热和喘息症状，早期仅表现为吐泡泡、呼吸急促、喉中痰鸣伴轻微鼻塞、咳嗽。还有一种较少见的病理情况，发生于新生儿分娩早期，这部分新生儿口吐泡沫较多常伴新生儿喉咙痰鸣声，喂奶时有明显呛咳和面色青紫。此种情况需高度怀疑气管、食管发育畸形，需专科新生儿医生进行诊断和治疗。

足月分娩是最理想的分娩方式，即以孕37周后分娩为佳。早产1个月，以预产期倒推，是在35-36周左右分娩，此时出生对胎儿的影响较小。因为孕34周后，胎儿的存活率已比较高。但由于早产儿的各脏器没有发育成熟，患病率相对足月儿略高，可能会导致呼吸窘迫综合征、宫内感染、新生儿肺炎、黄疸等，其喂养相对足月儿也稍显困难。 早产1个月，胎儿分娩后的体形虽然相对较小，但体重也有2500g左右。而且胎儿分娩后，儿科医生会根据其情况给予评分，包括新生儿的呼吸、哭声、肌张力、喉反射、心跳等，判断新生儿的发育情况。如果评分良好，新生儿可以和妈妈直接回产房、病房或者休养室。如果评分差，新生儿呼吸较差，要到儿科进行观察和治疗。

新生儿肺炎是指发生在新生儿时期（出生后到28天之内）的肺炎，根据病因可分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。新生儿吸入性肺炎是由于吸入羊水、胎粪导致的肺部炎症；新生儿感染性肺炎是由于宫内感染或出生后细菌、病毒感染导致的肺部炎症。由于新生儿抵抗力较差，病情进展迅速，可能引起严重并发症，所以应积极治疗。