新生儿肺炎

新生儿吸入性肺炎指新生儿出生时，吸进大量羊水，羊水吸入肺部或婴儿出生后妈妈奶水较冲，造成呛奶，即可造成新生儿肺炎。表现为新生儿面色苍白、发紫，口唇发紫，呼吸不畅，呼吸急促或缓慢，精神萎靡不振，不吸奶。部分患儿表现为对外界反应淡漠，总闭着眼睛，与睡觉相似，实际上是没有力气，与正常新生儿不同，正常新生儿有时睡醒睁开眼睛，活动肢体。

新生儿肺炎需住院治疗，治疗主要包括以下几点： 1、保持呼吸道通畅，做好呼吸道管理，主要是定期翻身、拍背，需及时吸净口鼻分泌物，可通过雾化吸入、体位引流保持呼吸道通畅； 2、需要维持正常血气，存在缺氧症状需给予吸氧或机械通气支持治疗，保持血气维持在正常范围，根据病情及时调整呼吸机参数； 3、抗病原体治疗，首先应用抗生素之前需留取痰标本和血标本进行培养，根据感染病原体不同选择敏感抗生素给予抗感染治疗。衣原体肺炎临床首选红霉素，单纯疱疹病毒性肺炎可应用阿昔洛韦，巨细胞病毒肺炎可应用更昔洛韦； 4、支持治疗，重症新生儿肺炎需纠正循环障碍和水电解质酸碱失衡，输液速度较慢，避免发生肺水肿和心力衰竭，保证充足能量和营养供给，酌情可以静脉输注免疫球蛋白以提高机体免疫功能。

新生儿呼吸时感觉有痰的情况在先天性喉喘鸣、新生儿肺炎、喉部囊肿等均可以出现，类似于呼吸时感觉喉中有痰的表现。如果孩子没有其它不适，活动量大时出现喉咙声音明显感觉有痰，考虑可能是先天性喉喘鸣。与母亲孕期钙缺乏、喉软骨软化有关。孩子吸气时气流通过，会造成会咽软骨震动发出声音，需要补钙治疗，一般到1-2岁左右会消失，症状轻的孩子消失的会早一些。该患儿在喂养时容易发生呛咳，因此喂奶的时候一定要特别注意。还要防止孩子发生感冒以及其它感染性疾病，出现疾病要及时治疗，避免因为喉痉挛、呼吸道梗阻引起生命危险。 如果是喉部囊肿，也会引起类似喉喘鸣的症状，但往往与体位有关，头偏向一侧会症状加重，而偏向另一侧会使症状缓解。这两种疾病需要到耳鼻喉科就诊进行鉴别。因为它们的治疗措施和预后结局不同。对于发生新生儿肺炎的宝宝，除了呼吸时有痰的感觉，会有咳嗽、吐沫，甚至呼吸困难的表现，需要到医院及时进行治疗。

刚出生幼儿肺炎症状与大龄儿童肺炎症状不同。新生儿肺炎通常无发烧与咳嗽症状，可能仅表现为呼吸增快，呼吸困难，还可出现口吐泡沫。 新生儿与正常儿童相比，呼吸较快，通常超过60次/分即为呼吸增快。未满月的幼儿出现呼吸增快、口吐泡沫，可能为肺炎的表现，需医生进一步判断，通过影像学检查，明确患儿是否患肺炎以及肺炎类型。

吐唾沫医学上称为吐沫，出现新生儿吐唾沫应从两种方面分析，具体如下： 1、生理因素：由于新生儿呼吸中枢和唾液腺发育不成熟，不能吞咽口腔中过多的口水，尤其是哺乳完成后或服药后，可出现短暂口吐泡泡的情况； 2、病理因素：如新生儿吐泡泡较多，往往为呼吸道分泌物多即痰液较多，多见于呼吸道感染或新生儿肺炎。新生儿呼吸道感染及肺炎，与婴幼儿、儿童肺炎和呼吸道感染存在明显区别，表现不典型，不会出现典型咳嗽、发热和喘息症状，早期仅表现为吐泡泡、呼吸急促、喉中痰鸣伴轻微鼻塞、咳嗽。还有一种较少见的病理情况，发生于新生儿分娩早期，这部分新生儿口吐泡沫较多常伴新生儿喉咙痰鸣声，喂奶时有明显呛咳和面色青紫。此种情况需高度怀疑气管、食管发育畸形，需专科新生儿医生进行诊断和治疗。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
新生儿的肺炎，只要及时的发现，及时接受治疗，是可以很快康复的。但是如果延误了病情，就容易出现严重的新生儿肺炎后遗症，对宝宝的健康造成严重的危害。一般后遗症主要包括：第一、心力衰竭。发病的时候小孩会出现躁动不安、呼吸困难、发绀、心率加快，一般心率在180次/分，呼吸急促，呼吸一般会大于60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等情况。应该立即采取措施，控制其发展。第二、呼吸衰竭。小孩烦躁不安、呼吸困难、发绀、呼吸早期加快，严重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律的改变。危重时心率加快或者是减慢，并可以出现昏迷和抽搐。第三、脓气胸。金黄色葡萄球菌肺炎时，容易发生脓气胸。第四、缺氧性脑病。第五、中毒性休克。第六、中毒性肠麻痹。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
新生儿肺炎是新生儿的常见疾病，可以发生在产前、产时或者是产后，是新生儿死亡的重要原因之一。以弥漫性的肺部病变及不典型的临床表现为特点，大多数的新生儿肺炎是生后感染所引起的，主要是因为家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或者是呼吸道感染以后，通过飞沫传播给新生儿。新生儿肺炎的宝宝一般住院在1-2周左右，等到新生儿肺炎的症状消失，宝宝能够正常吃奶，而且经过胸部的X线检查，血液化验检查都正常以后就可以出院。建议宝宝出院以后注意保暖，避免受凉。

讲解医师：郑戈  （主任医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
对新生儿肺炎的宝宝来说，首先需要判断到底是属于宫内感染性肺炎，还是生后继发感染，也就是从大人或者是从其他宝宝那里感染过来的肺炎，这是有区别的。一般生后7天以内发生的这种感染，统称为早发的感染，也就是这种感染的病原体是从妈妈母体内带来的。生后7天以后发生的感染，称之为社区获得性或者是院内感染性，也就是出生以后的这种病原体，是从外界带给宝宝的。为了区别这两种感染，治疗手段是不同的，对于宫内感染性肺炎，宝宝一般会有发烧或者是心里不安或者是气促、脸色发绀等，它的病原体主要是从母体带过来，会选择性地应用一些抗感染的药物，对生后感染获得的一些肺炎，有病毒性的，在治疗方面会区别对待。

新生儿肺炎为新生儿科危重病，其症状与大龄儿童不同，尤其出生两周以内的患儿，较少出现发烧、咳嗽、咳痰等症状，多表现为拒奶或吐奶、呛奶、精神差、嗜睡、口吐泡沫、低体温等症状，伴有呼吸异常，甚至出现呼吸暂停、缺氧，表现为鼻翼扇动、气急加重、面色改变等。

新生儿指出生小于30天的婴儿，如出现肺炎，不建议在家自行治疗，应到专业的新生儿医院专科进行就诊，尤其需要注意的是，新生儿肺炎其病变发展迅速，死亡率较高，所以新生儿不可在家治疗，或让其自行恢复。同时，因新生儿期肺炎是较严重的疾病，且病情进展较快，容易引起其它系统改变，所以新生儿肺炎必须到专业医院就诊。