新生儿肺炎

如果新生儿呼吸胸口起伏较大，往往是肺部疾病引起的呼吸困难，或上呼吸道不通畅引起的梗阻性呼吸困难。肺部疾病常见为新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征等。 患有新生儿肺炎时，常会出现缺氧及呼吸困难的情况，宝宝会通过加大呼吸的频率及增加呼吸深度，从而有利于缺氧症状的缓解。患有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征的宝宝是由于肺表面活性物质的原发性或继发性缺乏，导致新生儿出现呼吸困难，呼吸时胸口起伏较大。这种情况需到医院进行治疗，医生会根据病情选择抗感染、呼吸机辅助呼吸、应用肺表面活性物质等治疗措施。如果是上呼吸道不通畅引起的梗阻性呼吸困难，如后鼻孔闭锁、先天性喉囊肿等，需进行咽喉镜检查，协助诊断，并且进行气管插管、肿物切除等治疗。

孕周足28周但不足37周的胎儿称为早产儿，早产儿预后需根据出生孕周、出生体重及孕妈妈是否有相应合并症、并发症，胎儿有无相应并发症，如新生儿窒息、新生儿畸形等情况决定。早产1个月相当于孕33周左右，此时早产儿各器官功能发育并非成熟，新生儿出生后易并发呼吸窘迫、新生儿肺炎、新生儿脑瘫、低血糖等并发症，需转到新生儿NICU进行继续救治。 部分由于出生体重较低，抵抗力较差，易出现新生儿肺炎、新生儿脑出血等严重并发症。预后相对较差，与出生孕周相关，出生孕周越小严重并发症出现越多。但是现在随着经济发展，胎儿在宫内营养状况较好，出生孕周越大出生体重越大，各项器官功能发育良好，通常新生儿在生后的生长发育与器官功能恢复均无问题。

新生儿肺炎的治疗对于临床症状较轻的患儿，如果患儿吃奶、精神反应、面色等一般情况较好，不一定要输液治疗，尤其对于病毒感染的患儿，最主要的治疗是雾化、吸痰、吸氧、保持呼吸道通畅、营养支持等对症治疗；对于临床症状较重、病情变化较快以及早产儿、低出生体重儿，合并有先天性心脏病、免疫缺陷病、营养不良的患儿，建议最好在疾病早期给予有效、强有力的治疗，以尽快控制感染，避免危及患儿生命。新生儿肺炎的治疗疗程一般为1-2周左右，但患儿肺部感染较重或合并有先天性心脏病、早产、低出生体重等高危因素时，治疗疗程可能更长。

呕吐是新生儿期非常常见的一个症状，呕吐非常频繁就要注意排除一些病理性状况比如先天性幽门肥厚性狭窄、肠道闭锁或者是肠套叠等病理状态。这种情况需要及时就诊，另外一些孩子呕吐伴有其它疾病的表现，如新生儿肺炎常常伴有吐奶情况。孩子除了呕吐之外没有其它的症状，生长发育情况良好，而且不伴有哭闹等病理状态，那可能就是生理性呕吐。生理性呕吐大部分都和喂养有很大关系，所以出现呕吐时候需要妈妈注意喂养情况。母乳喂养孩子在喂养之前要避免孩子哭闹，喂养时要注意避免孩子吞咽大量空气，另外不要喂养过多、过频繁，如果患儿出现频繁呕吐，需要减少喂养次数和喂养量，往往孩子的呕吐情况会减轻。奶粉喂养的孩子除了避免大量吞咽空气之外，还要注意奶粉和水的比例，另外宝宝喂养之后可以把孩子轻轻竖起来，轻轻拍拍背部，孩子躺下时候可以呈头部略高的位置。另外孩子呕吐时还要注意，刚刚喂完奶之后要注意头偏向一侧避免孩子误吸。

讲解医师：李忆  （主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/肺防科
你好，新生儿住院治疗都是需要进新生儿监护室的，可以咨询医生孩子目前的情况，因为胸片需要亮光下检查，你的这个胸片暴露的不好，看不清，所以还是要结合孩子情况，给予相

新生儿肺炎根据病因不同可分为：新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。早期经过合理治疗，一般都能够缓解；但如果治疗不及时，由于新生儿呼吸器官和呼吸功能不良，在临床上会出现呼吸功能不全、呼吸衰竭，甚至出现心衰、中毒性脑病或败血症，严重的患儿会出现死亡。

新生儿重症肺炎，是肺炎里面的重症疾病。首先有新生儿肺炎的表现，主要是吐沫、呼吸困难或者咳嗽的症状。重症肺炎一般影响到呼吸功能不全，或者引起多脏器功能的损伤，或者和障碍有关系，比如呼吸酸中毒、休克、发热或者反应低下等。常见的病因主要是细菌感染比较多，就是病原菌，还包括真菌、支原体、衣原体感染，细菌是最多的，比如革兰氏阳性菌，有金黄色葡萄球菌，还有肺炎链球菌；但是在新生儿期还有革兰氏阴性菌，比如大肠埃希菌、肺炎克雷伯、粘质沙雷菌等。真菌也会有，比如常见的这种近平滑或者白色假丝酵母菌，特别是在住院期间比较长的时候，可以引起真菌类型的感染。在不同的季节有一部分的病毒感染，病毒感染最常见的是呼吸道合胞病毒感染，还有腺病毒。呼吸道合胞病毒在春秋季节比较常见，主要见于晚期早产儿、恢复期早产儿、先心病孩子，主要表现憋喘的症状，孩子在治疗过程中都需要呼吸支持和循环支持。

临床认为新生儿肺炎并无后遗症之说，因多数患者经及时治疗均可治愈。但若为重度肺炎，较易合并呼吸衰竭、循环衰竭、败血症、休克、DIC以及脑膜炎等并发症。其中，呼吸衰竭患儿表现为呼吸急促、呼吸困难、口吐泡沫等，呼吸频率增快至60次/分以上；循环衰竭则表现为心衰，通常会造成患儿呼吸急促、面色发灰、心率增快至60-180次/分以上；败血症的表现为发热、黄疸加重或退而复始，肝脾肿大、皮肤花纹等症状；脑膜炎的症状，表现为昏迷、呕吐、频繁抽搐等。

新生儿患肺炎时，非母乳喂养的母亲饮食无需忌口，而进行母乳喂养的母亲需忌食辛辣刺激食物，如辣椒、辣子鸡、火锅等，因为这些食物会引起消化系统问题。另外，如果有哮喘家族史，应慎食用引起过敏的食物，如海产品、特殊蛋白类食物等。同时，还应保证饮食清淡、营养均衡，但并非每天只进食萝卜、白菜，应注意补充高蛋白食物，如猪肉、鸡蛋等。

新生儿肺炎在生活中很常见，很多人因为宝宝得了肺炎，生活受到了很大的影响，所以家长要为孩子的病情采取一些措施，日常生活中也需要注意一些事项。具体注意事项如下： 1、对于咳喘的患儿，可以酌情喂服小儿止咳糖浆，但是不能随便使用强力镇咳剂； 2、如果患儿发热，应使用头部冷敷、温水擦浴这些方法，避免使用药物退热，高热不退者要及时送到医院就诊； 3、适量增加营养和水分； 4、保持呼吸道通畅，经常抱起患儿，翻身拍背，发现鼻腔、口腔有异常分泌物要及时清理干净； 5、注意室内空气的流通，保持舒适的生活环境。