新生儿肺炎

临床中新生儿肺炎单纯依靠口服药物治疗效果不佳，需要通过静脉给药治疗，同时，还需要通过静脉输入营养液，以保证患儿营养供应。因新生儿气道发育并未成熟，较易受到感染，出现新生儿肺炎，病情难以控制，并且还会引起气道堵塞，甚至引发呼吸衰竭，病情较严重。另外，部分患儿甚至会并发其它系统疾病，如脑膜炎、败血症、中毒性肠麻痹等疾病。

新生儿肺炎是否传染根据病原学而定，如果由于流感病毒或者由传染性的病毒或者细菌引起的，那可能对大人有一定的传染性；如果是由于一般的常见细菌，比如肠道病毒或者细菌，比如金黄色葡萄球菌或者肺炎克雷伯菌，没有传染性的细菌，一般来说传染性是不大的；因为宝宝需要家长来护理，护理过程中要尽量避免传染，家长要戴口罩，接触患儿前后一定要洗手，或者喂奶的时候一定要勤洗手，这样可以降低传染性。

新生儿肺炎在新生儿中是一种非常常见的疾病，原因是吸入性和感染性，其典型症状主要表现为呼吸增快，呼吸在60次/分以上，就要考虑是肺炎。伴随有口周发绀、呻吟，吸气性三凹征，有些患儿伴有发热、咳嗽，但是也有不典型症状的新生儿肺炎，仅仅表现为吃奶差，口吐白沫，有这些表现时需立即到医院就诊。 吸入性新生儿肺炎主要是在分娩过程当中出现羊水吸入，如果有羊水污染的情况下，会继发感染，感染因素引起肺炎主要是细菌性感染。在新生儿肺炎的治疗方面，主要是保持患儿呼吸道通畅，积极纠正低氧血症，积极控制感染以及预防并发症发生，如脓胸、脓气胸、肺气肿、肺不张、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、呼吸衰竭、心力衰竭等发生。吸入性肺炎中还有一种情况是因为呛吸奶汁引起肺部感染。

新生儿肺炎是新生儿的常见病，是引起新生儿死亡的重要原因之一，全世界每年大约有200万的儿童死于新生儿肺炎，新生儿肺炎是比较严重的疾病，是由于新生儿的肺发育不完善、咳嗽反射比较弱、呼吸道纤毛运动比较差、分泌物不容易排出导致的，因此，疾病恢复比较慢；另外，分泌物容易堵塞呼吸道，引起呼吸衰竭、心力衰竭，危及患儿的生命。由于新生儿的抵抗力很差，病情变化比较快，病灶不容易局限，容易波及到其它的脏器，可以出现脑膜炎、中毒性肠麻痹、败血症，甚至感染性休克，危及患儿的生命，因此，无论什么原因引起的新生儿肺炎，家长都要引起重视，及时到医院就医。

新生儿肺炎是严重的一种疾病，因此对新生儿的护理是尤为重要，具体措施如下： 1、密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况，发现异常及时就医； 2、经常变换宝宝的体位，要翻身拍背，头高脚低，侧卧位，保持呼吸道通畅； 3、室内的空气要新鲜，室内的温度控制在20℃-24℃，相对湿度保持在60%左右，并保持室内空气流通，要避免对流，以防受凉； 4、注意补充足够的液体和热量，除了注意喂奶外，可以适量的补充葡萄糖液。如果喂奶的时候，宝宝口鼻周围出现青紫、呛咳，要及时给予停止，必要时给予吸氧，病情稳定后喂奶也应少量多次； 5、由于吃奶的时候可以加重咳喘，所以不要用奶瓶喂奶，尽量用小勺喂； 6、注意宝宝鼻腔内有无异常分泌物，如果有，可以用棉签蘸湿轻轻地取出，解决鼻腔阻塞引起的呼吸不畅。

新生儿发高烧是非常危险的一个疾病表现，这也是一个信号需要及时要找到新生儿高烧病因。环境温度过高引起的新生儿高烧，要及时降低周围环境温度，打开新生儿包裹。脱水引起的要及时进行补液治疗，感染是新生儿发高热的最常见原因，如细菌、病毒等都可以引起新生儿局部或全身感染，如败血症、化脓性脑膜炎、新生儿肺炎等。出现上述情况时需要及时给予抗感染治疗，新生儿发热治疗主要是病因治疗，物理治疗可以给孩子打开包裹或洗温水澡，但一定在病因治疗的基础上，忌用凉水或酒精进行擦拭，不要自行口服退烧药物，一定及时就诊。

新生儿肺炎还有3个月以内的小孩得肺炎，会出现发热、呼吸急促还有咳嗽，伴随呼吸系统疾病，可以听听肺部，如果是肺炎听诊会有细小的啰音。如果孩子发烧高热不退、咳嗽次数也比较多，需要做胸片，建议还是去医院做检查，先兆可能就是出现发烧，发烧体温可能在38.5℃以上。咳嗽、孩子喘气比较气促就是呼吸比较急促，不要再在家里边耽搁，最好去医院赶快做正规检查然后相应治疗。小儿肺炎发展比较迅速，去医院做正规的检查是非常有必要的。

新生儿抵抗力低下，免疫功能不完善，因此患肺炎后症状比儿童更重，可能仅表现为呼吸困难，临床不明显，通常建议及时前往医院，由医生决定治疗方案。通常情况下，新生儿得肺炎口服药物效果不明确，建议静脉给药，而且因为新生儿肺炎细菌感染较多，多为革兰氏阴性杆菌，所以首选是青霉素类，如氨青霉素或者哌拉西林。如果孩子病情重，经验性用药可以选择头孢三代抗生素，然后根据进一步的痰培养结果调整用药。

80%患儿有发热、咳嗽，有些患儿伴有呼吸困难、呼吸急促。喘息性肺炎同时会伴有喘息症状，都是年龄稍大点的孩子。新生儿肺炎没有典型症状，只是拒食，不愿意吃奶，不愿意笑，反应差或者口吐泡泡，家长以为其在玩口水，其实是肺炎症状。再大点的孩子会主诉胸口疼痛，肺炎合并有胸腔积液、胸口疼痛。 如果肺炎患者出现较严重的合并情况，会导致肺炎以外的症状，比如腹泻、脱水、不愿意吃东西、精神萎靡，必须立即就医。

新生儿肺炎的症状不典型，主要表现为呛奶、吐沫、呼吸粗、气促、口周发绀。年龄较大宝宝轻症肺炎以呼吸道表现为主，有发热、咳嗽、气喘等，一个月的宝宝患肺炎的表现介于二者之间，可有吐沫、呛奶的症状，同时可无发热、咳嗽的症状。医生可以通过孩子呼吸快、缺氧、肺部有啰音进行判断，再通过拍片诊断。 重症肺炎除呼吸道症状外，还可累及循环、神经和消化等多脏器，出现相应的表现，如面色苍白、明显发绀、心率快、少尿、水肿、肝脾肿大、心衰等表现。神经系统可以表现为烦躁或者嗜睡，消化系统可以有食欲差、呕吐、腹泻等。如果宝宝一旦出现发热、咳嗽，则可能患有肺炎，应及早就诊，以免延误治疗。