新生儿窒息

新生儿窒息，首先要进行抢救，抢救完以后再去让护士做相关检查，具体包括临床方面的检测：1、肤色：是否是轻度发绀或者全身发绀或者苍白；2、呼吸：是否有呼吸；3、心率：有无心率，每分钟心率是多少次；4、肌张力：是否有肌张力；5、对刺激有无反应。实验室方面的评估：比如抽血看血气、酸碱度，有无酸中毒；抽血查其他脏器功能有无损害，比如肝脏功能有无损害，心功能有无损害。还可以做核磁共振、脑功能检查，看大脑有无损害，脑功能损害程度，有无抽搐等等，需要做很多相关检查。

新生儿窒息在新生儿科是一种不是十分常见的疾病，但通常对孩子的影响很严重。新生儿窒息分两种，即新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息，重度窒息往往窒息时间较长。新生儿窒息有阿普卡评分，分为一分钟评分、五分钟评分，具体如下： 1、一分钟评分低于7分可以诊断新生儿窒息，一分钟评分小于3分是重度窒息； 2、复苏以后还会有五分钟评分，五分钟评分7分以下是严重情况，往往会影响孩子智力，所以窒息时间不能超过5分钟。窒息时间过长，可以引起头部缺氧，引起孩子抽搐、瞳孔改变、呼吸改变、多器官功能损害，需要较长时间进行康复。有的孩子在康复以后甚至出现脑瘫、智力低下等严重后遗症，对家庭造成严重影响。

新生儿窒息分两种，即新生儿重度窒息、新生儿轻度窒息。新生塞窒息发生率较低，窒息与时间长短有较大关系，具体如下： 1、新生儿窒息评分一分钟小于7分，五分钟持续小于7分，甚至3分，是一种重度窒息。重度窒息往往会造成新生儿头部缺血缺氧，造成缺血缺氧性脑病，主要表现为神志改变、肌张力改变、抽搐等情况。这种严重情况可以持续1-2周，在1-2周以后症状应逐渐消失。如果进行评估，脑电图有持续异常往往存在后遗症； 2、新生儿轻度窒息，窒息时间短，一般不会对大脑造成明显缺氧，所以新生儿轻度窒息通常不会出现后遗症，家里有新生儿轻度窒息的宝宝，家长不用过于担心。但因为评分只是一个因素，所以存在新生儿窒息的宝宝，家长一定要定期到儿童保健科进行定期智力行为、生长发育方面的评估，发现细微改变，进行及时干预。

新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症以及全身多器官功能损伤。一般以出生时阿普卡评分作为分度标准，总分为10分，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。窒息时间越长对患儿影响越大，所以要对窒息的孩子进行及时复苏，新生儿窒息复苏的方法如下： 1、保持气道通畅，出生以后要对呼吸道进行清理，清除呼吸道过多的羊水、胎粪等物质，保持气道畅通； 2、建立呼吸，建立呼吸最常用方法是进行气囊面罩加压给氧。若在这种情况下呼吸还是建立不理想，可以进行气管插管，建立通道帮助呼吸； 3、建立循环，如果心率低于100次/分，可以进行胸外心脏按压，帮助孩子正常的血液供应。 如果以上治疗还不能取得有效的治疗，需要进行药物干预，帮助改善循环治疗。经过以上治疗，大部分孩子都能恢复较好，一般不会产生后遗症。

新生儿窒息是指新生儿出生以后不能建立正常的自主呼吸而导致的低氧血症、高碳酸血症以及全身多器官功能损害表现。一般以出生时阿普卡评分作为分度标准，总分为10分，其中0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。 重度窒息并不是常见情况，但重度窒息往往可出现新生儿呼吸困难、持续缺氧等表现，后期则可出现抽搐、脑功能受损等，恢复时间较长，往往需要10-14天。部分重度窒息的孩子还会出现后遗症，比如脑瘫、智力低下等情况。所以重度窒息是可对患儿产生影响严重的疾病，窒息时间越长，对小孩子影响越大。

新生儿窒息本质上是胎儿缺氧导致的一系列的表现，导致新生儿窒息可以是多种因素综合导致，常见原因具体如下： 1、孕妇因素，妈妈有慢性疾病、心肺功能的严重疾病； 2、妊娠过程中合并高血压、糖尿病； 3、孕妇年龄大于35岁或者小于16岁； 4、多胎妊娠等； 5、前置胎盘、胎盘老化都可以导致窒息； 6、胎儿本身的发育的问题、脐带过短或者打结，都可以导致新生儿窒息； 7、生产过程当中产程延长或者使用催产素、麻醉药等，都可以导致新生儿窒息； 8、新生儿出生以后，比如在妈妈在喂养过程当中出现误吸乃至呛咳等，都可以导致机械性窒息。

新生窒息往往是胎儿宫内窒息的延续，当胎儿在母亲宫内时出现缺氧的因素，就可以导致胎儿出现胎心减慢、胎动减少，或者羊水变黄、变绿等表现。 当宫内的窒息因素没有解除，新生儿出生以后就可以出现新生儿窒息，表现为反应变弱或者肌张力降低，新生儿的呼吸变慢，甚至没有呼吸，心率变缓，甚至心率停止等一系列的缺血、缺氧表现。

新生儿窒息因素非常多，包括妈妈原因、胎盘原因、脐带原因、胎儿本身发育的原因等。不同原因导致的新生儿窒息程度也不一样，还有窒息发生时间长短，对于窒息的预后都有不同影响。轻度新生儿窒息往往缺氧时间比较短，对脏器影响也比较小，所以及时救治，预后很好。 重度窒息因为缺氧时间比较长，导致脏器可以出现不同程度损伤，比如肝脏功能、肾脏功能、大脑功能等，都可能出现损伤，可能会出现大脑缺血、缺氧或者颅内出血等。预后根据病情的轻重不一样，只要积极治疗，能够很有效减少和降低并发症，甚至是后遗症，所以及时诊断治疗是降低死亡的重要的措施。

新生儿窒息主要是缺氧以及缺氧引起的酸中毒及循环障碍。可导致组织器官的代谢异常，并引起相关的功能障碍，主要表现在脑、心、肝、肾以及胃肠道等方面。程度重或未经积极治疗的窒息患者，可以导致器官功能衰竭，甚至死亡。此病对大脑的影响主要是引起新生儿缺氧缺血性脑病，这是新生儿窒息后的严重并发症。由于脑部是全身耗氧量最大的器官，窒息的时候因为缺氧引起酸中毒，使脑部的供氧以及供血均减少，从而使脑部细胞缺氧而出现代谢异常，导致脑细胞水肿，甚至脑神经元坏死，从而留有神经系统的严重后遗症，比如智力低下、癫痫以及脑瘫等。窒息后如果发生新生儿缺氧缺血性脑病，常需要长期而且规律的康复治疗，以提高生活质量。

目前我们国家对新生儿窒息的诊断多依据Apgar评分系统。Apgar评分系统是目前国际上公认的最简洁、实用的方法，其内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五个方面，每一项评分0-2分，总分是0-10分，分别在生后1分钟、5分钟进行评判。如果宝宝评分在8-10分，可以认为是一个出生情况正常的宝宝；如果宝宝评分在4-7分，就认为有轻度窒息的存在；如果宝宝出生的时候，评分在0-3分，就认定这个宝宝有重度窒息的存在。这个评分在1分钟、5分钟也有不同的意义存在，如果是出生后1分钟的评分，多可以帮助我们判断窒息的严重程度。生后5分钟的评分不但能够帮助我们判断窒息的严重程度，也可以评估我们复苏的效果。另外，也可以帮助判断宝宝的预后情况。