新生儿窒息

羊水过少的并发症如下： 1、羊水过少会导致妊娠过程中胎儿肢体粘连、畸形率增加，妊娠中晚期时，会导致胎儿宫内慢性缺氧，严重时造成宫内死胎或新生儿窒息，新生儿窒息可能导致神经系统发生不可逆伤害，后期需进行高压氧等康复治疗； 2、羊水过少会导致孕妇分娩率降低，当宫颈条件不成熟或合并胎盘减退时，会增加剖宫产机率，损伤加大。

孕妇在生产过程中如果出现胎膜早破或正常破膜，并且发现羊水污染的情况，如果污染程度不是特别严重，胎心监测正常，产程进展顺利，这时可以给予宫内复苏，密切监测产程以及胎心变化。若产程进展顺利，可以继续阴道试产。若羊水出现粪染、黏稠，胎心监测提示是三类胎监，而且估计短时间内不能结束阴道分娩，建议及时行剖宫产或者通过助产结束分娩。 单纯羊水粪染不是急性胎儿宫内窘迫的指征，还需要结合胎心监测结果等一起分析。羊水粪染容易造成新生儿窒息的情况发生，所以出现羊水粪染的情况要密切观察胎心变化，及时结束产程。新生儿娩出后应该及时给予吸痰，预防胎粪吸入综合征，预防新生儿感染。

先天性低血糖比较少见，往往和激素缺乏、先天代谢性疾病有关，例如生长激素缺乏、垂体功能低下、遗传性果糖不耐受症、半乳糖血症、糖原贮积病等。这些疾病是由于体内缺乏糖代谢相关的酶类造成的，患者可以表现为低血糖、呕吐、腹泻、低血压、肝脾肿大等，而这些疾病需要到医院进行详细的检查才能够确定。 而新生儿低血糖指出生24小时内，血糖低于2.2mmol/L，出生24小时以后血糖低于2.8mmol/L的情况，常见于早产儿、低体重儿、新生儿窒息等等，主要与孩子体内糖原储备不足有关。还有一种情况是母亲患有糖尿病，因为母亲的血糖高，所以胎儿的血糖也会升高。由于长期高血糖的刺激，胎儿的胰岛组织会分泌较多的胰岛素，以维持自身血糖的稳定，等到孩子出生以后，由于母体对孩子的营养供应突然中断，体内葡萄糖不足，胰岛素又没有相应下降，就有可能会出现新生儿低血糖症。如果发现这种情况，要及时给予静脉补充葡萄糖，避免严重低血糖给孩子带来的不可逆的损伤。随着孩子成长，自身胰岛素分泌会逐渐下降，低血糖症也可以恢复。

新生儿窒息是因为不能吸入氧气，不能呼出二氧化碳而导致的缺氧，主要临床表现有以下几个方面： 1、皮肤颜色改变：新生儿因为缺氧，皮肤会发青，严重者可能全身苍白、发青； 2、呼吸发生改变：即呼吸不太规律，可能会减慢、不规则，严重时可能呼吸停止，即没有呼吸了； 3、心率发生改变：随着缺氧的加重，新生儿心率会慢慢下降到100次/min，还可能下降到60次/min，严重者心率会变为0，即心率没有了； 4、肌张力发生改变：随着窒息的加重，新生儿肌张力会慢慢下降，最后消失； 5、对刺激无反应：比如弹足底，起初新生儿可能会哭，但是在缺氧加重的情况下，慢慢会没有太多的反应，再严重时会无任何反应，刺激也不会哭。

新生儿窒息程度不同，危害的程度也不同。新生儿胎龄越小，即早产的时间越早，出现窒息以后对于脏器功能的损害会比足月新生儿更严重。 如果窒息时间偏长，窒息程度比较重，会出现不同程度的肝功能、肾功能、大脑损害。如果窒息时间特别长，急救不及时，可能出现比较严重的脑实质损害，比如出现抽搐、惊厥等临床表现，可能会留有后遗症。如果窒息时间短，窒息程度轻，通常不会造成特别明显的危害。

新生儿窒息的抢救方法如下： 1、要有非常熟练的团队配合，其中要有儿科医生、产科助产士、麻醉科医生的配合，在新生儿出生前要做好复苏的准备工作； 2、当新生儿出生以后，评定有窒息表现的时候，开始要进行复苏，首先要保暖，其次清理呼吸道，然后保持呼吸道畅通； 3、建立有效呼吸，必要的时候可以用呼吸球囊给予增压通气； 4、建立有效的循环，当心跳停止的时候，可以给心脏按压； 5、当心脏按压效果不好的时候，可以给予肾上腺素静脉推注； 6、注意保持新生儿的循环、防止休克、建立静脉通道、注意窒息带来内环境紊乱等。

新生儿窒息是因为缺氧而引起的胎儿出生时的呼吸循环障碍，主要表现为出生前胎心率减慢、胎动减少甚至消失，以及羊水混有胎粪等。胎儿出生以后主要表现为面部与全身皮肤颜色的青紫或者皮肤颜色的苍白，口唇发绀、发青，刺激后不哭或者哭声弱，呼吸浅表或者呼吸不规律，甚至没有呼吸或仅有喘息样的微弱呼吸，心率慢或者不规则，心音低钝，心率常低于120次/分，严重的可出现心跳和呼吸停止，对外界刺激反应弱，肌张力减低，或者对外界刺激无反应，肌肉松弛，喉反射减低或者消失等症状。临床医生常用与以上方面相关的阿氏评分，来判断是否存在窒息或者窒息的程度，其中0-3分是重度窒息，4-7分是轻度窒息，8-10分是正常。

新生儿窒息是指出生前、出生时或出生后的各种病因使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或出生过程中发生呼吸循环障碍，导致出生后一分钟内无自主呼吸或不能建立规律的呼吸，从而出现以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要表现的疾病。因为长时间严重的缺氧，可能引起脑组织的损伤，甚至多脏器功能衰竭，从而留有严重的神经系统后遗症，甚至危及生命。故新生儿窒息是新生儿出生后最常见的紧急情况，必须要积极抢救和正确的处理。临床医生常通过阿氏评分来判断是否存在窒息或者窒息的程度。阿氏评分主要包括皮肤的颜色、心率的快慢、呼吸的节律、肌张力的高低以及弹足底或气管插管以后的反应等五项。根据每一项严重的程度，分为0分、1分、2分，正常的为2分，最差的情况为0分。五项评分加起来的满分是10分，其中0-3分是重度窒息，4-7分是轻度窒息，8-10分是正常的。根据这个评分可以反映出来新生儿窒息严重的程度，另外还可帮助反映新生儿窒息抢救治疗的效果，并帮助判断窒息的预后。

新生儿窒息主要是缺氧以及缺氧引起的酸中毒及循环障碍，可导致组织器官的代谢异常，从而引起相关的功能障碍，主要表现在脑、心、肺、肝、肾以及胃肠道等方面。程度重或未经积极治疗者，可以导致器官功能衰竭，甚至危及生命。经积极治疗存活的患儿，组织功能障碍大多可以恢复到正常。但有一部分患儿脑部的损伤，会留有不同程度的后遗症。由于脑部是全身耗氧量最大的器官，窒息的时候因为缺氧以及酸中毒，使脑部供氧和供血均减少，从而使脑部细胞因缺氧而出现代谢异常，导致脑细胞水肿，甚至脑神经元坏死，从而留有神经系统的后遗症，比如智力低下、癫痫、脑瘫等。窒息后如果发生较重的新生儿缺氧缺血性脑病，常需长期规律的康复治疗，以提高生活质量。

新生儿窒息多是因为产前、产时、产后的一些因素导致宝宝出生之后，出现皮肤颜色青紫或者苍白、呼吸暂停、反应低下等表现。新生儿窒息大多是宫内窘迫延续的表现，如果妈妈在产前觉得近几天胎动增加或者减少，这可能是宫内窘迫的表现。到医院之后，我们做胎心监护，发现胎心变快或者变慢，胎心基线平直，这也提示宝宝在妈妈肚里有窘迫表现。出生的时候，如果羊水是黄绿色的，里面夹杂着胎粪这些情况也提示宝宝在宫内已经发生了缺氧。孩子出生之后会出现不会哭或者哭声低弱，出现抽泣样哭声或者皮肤苍白、青紫，也是新生儿窒息的表现。另外，我们听诊心率非常慢或者听不到，看肌张力是低下的，甚至孩子会出现抽搐、昏迷这些表现，这些都是新生儿窒息的表现。