新生儿窒息

一般分娩前几周胎儿越来越大，在宫腔活动范围越来越少，胎动次数相对孕中期可能会减少。32-34周是胎动最频繁时期，孕38周以后胎动慢慢减少，特别入盆以后，胎动相对孕中期会减少。如果分娩前假如出现胎动过于频繁，需要及时到医院就诊，因为可能存在胎儿宫内窘迫情况，要进行B超检查、进行胎心检查，观察羊水情况、观察胎儿宫内缺氧情况。假如胎儿宫内缺氧持续存的，胎动可能先是较频繁，然后慢慢胎动减弱，可能引起胎儿宫内窘迫，引起新生儿窒息。胎动频繁可能是进入分娩先兆或进入临产，部分在原来胎动基础上会伴发规律性阵发性的腹痛，即分娩征兆，需要到医院进行相关检查评估，了解宫内情况，减少胎儿在宫内缺氧的状态。

产钳的适应症有以下几种： 1、宫口开全合并有第二产程延长，例如持续性枕横位需要用产钳； 2、假如妊娠合并心脏病或妊娠合并并发症，需要缩短第二产程； 3、出现胎儿宫内窘迫、宫内缺氧情况，急剧需要终止妊娠。例如宫口开全后胎心只有50-60次，需要赶紧使用产钳将胎儿拉出，可以减少新生儿不良结局，减少新生儿窒息情况； 4、臀位胎头娩出困难，胎头用产钳来娩出； 产钳助娩是产科最常见也最常用的解决难产的手术，用于第二产程的助产方式，用钳子放在胎头两侧，产钳合拢以后配合宫缩进行牵引、牵拉，这样使胎头顺利娩出，相对较安全，操作较成熟且较有效的助娩方式。使用产钳为孕妇宫口开全以后，胎儿位置较低，但是胎儿胎头无法顺利分娩或短时间内需要胎儿顺利娩出，可能会去使用产钳。

妊娠合并症是指在未孕前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病，是指与妊娠同时存在的疾病。各种不同的合并症都会对人产生不同的影响。 患有妊娠合并糖尿病的孕妇，胎儿发生畸形的概率会增加，容易因体重增长过快而造成巨大儿。患有妊娠合并甲状腺功能亢进的孕妇容易合并高血压，引发流产、早产、死胎、胎儿异常、产后出血等异常情况。患有妊娠高血压综合征的孕妇容易出现胎盘供血不足，导致胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、发育迟缓、新生儿窒息等。总之，妊娠期间要积极预防、处理妊娠的合并症。

打催产针是否对胎儿有影响是很多孕妇关心的问题。使用催产素最常见的副作用是宫缩过频，宫缩过频者可能会出现强直宫缩，从而导致胎儿窘迫，也就是胎儿缺氧。还有可能出现新生儿窒息、急产的情况，少数可能会出现羊水栓塞、子宫破裂。如果出现胎儿窘迫，短时间内如果不能阴道分娩，就有可能会改成剖宫产。如果胎儿娩出过快，也就是急产，胎儿在产道内压力解除过快，可能会致使新生儿出现颅内出血。此外，胎儿娩出过快，接产准备有可能不太充分，新生儿有可能会发生感染、骨折以及外伤。在医生的指导下规范应用催产素，是比较安全的，但由于个体对催产素的敏感性有一定差异，因此在使用过程中需要医护严密监测。

新生儿窒息是围产期导致新生儿死亡和致残的重要的原因之一，也是最主要的原因，所以应该重视新生儿窒息的复苏。对于轻度窒息，由于缺氧时间较短，对脏器功能影响较小，脏器功能恢复时间较短，预后相对较好，但是一定要经过正规复苏和复苏后的处理以及后期的功能锻炼。 对于这些孩子，尤其重度窒息的孩子，应该给予更多的关注。对于轻度窒息的孩子，也应该定期随访，在有经验的医院，对新生儿出生后不同时期进行有效的评估，以减少预后不良的发生。所以轻度窒息的宝宝遗留严重的神经系统后遗症的风险较低，但是需后期的神经系统或视觉、听觉的关注和训练，可以促进神经系统的发育，预后更加优良。

新生儿窒息是由于围产期的各种原因导致，新生儿出生以后不能建立正常的呼吸而造成缺氧酸中毒，严重的可伴有全身多脏器的功能损害。对于诊断来说，一般是由医院的医生来做，有条件的医院可通过检查新生儿的脐动脉血气，以及阿氏评分做出新生儿窒息的指标的诊断。 没有条件的医院可沿用以往的新生儿窒息的诊断标准，如阿氏评分≤3分，就诊断重度的新生儿窒息，如果＜7分＞3分，作为轻度的新生儿窒息。这个标准一定要由分娩医院的有经验的医生和护士做出评估，对于新生儿窒息来说，它对新生儿有一定影响，严重的可导致新生儿的死亡，甚至致残，也是新生儿期最常见的引起预后不良的疾病之一，应该特别引起医院和家长的关注和重视，以免对远期造成不良的影响，造成远期的生活质量的下降。