新生儿呼吸窘迫

新生儿呼吸窘迫综合征可能会引起诸多后遗症，如下：1、肺部感染：属于最常见的后遗症，新生儿肺部相对比较脆弱，在机械性通气过程中，可能会继发肺部感染；2、缺血缺氧性脑病：缺氧过程中，可能会造成新生儿缺血缺氧性脑病，引起脑部的损伤，造成智力低下或者肢体运动障碍等；3、营养不良：呼吸窘迫综合征可能会造成新生儿喂养困难，导致机体营养不足，引发贫血等营养不良表现；4、支气管、肺发育不良：在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗过程中，会大量吸入氧气，可能会导致支气管、肺发育不良，将来可能会经常出现肺部或者支气管感染等情况。新生儿呼吸窘迫综合征需早期发现，及时进行用药干预和通气治疗，大部分患儿经过处理后，能够避免相关并发症发生，但也存在比较严重的情况，甚至可能引发死亡。

新生儿肺透明膜病即新生儿呼吸窘迫综合征，多发生在早产的宝宝，主要是由于缺乏肺表面活性物质而引起。通常情况下在怀孕35周以后，胎儿的肺表面活性物质迅速增加，在35周之前出生的早产儿发生呼吸窘迫综合征的几率比较高，可以在出生之后立即出现呼吸困难的表现，也可以在出生的当时心率、呼吸完全正常，而在出生后6小时之内逐渐出现呼吸困难、皮肤青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征，并且呈进行性加重表现。 胸部X线片主要表现为两肺透亮度减低，需要应用呼吸机辅助呼吸，非表面活性物质气管内注入替代治疗。这种呼吸窘迫综合征是引起早产儿生后早期呼吸困难的常见病因。如果及早治疗，没有其它合并症，如气胸，或严重缺氧、支气管肺发育不良等，则预后良好。

肺表面活性物质的替代治疗，是新生儿呼吸窘迫综合征的常规治疗手段。早期给药是治疗成败的关键，其方法是经过气管插管缓慢注入肺内，多数需要给药2-3次，只要患儿出现间歇性呼吸困难、呻吟、吸气性三凹征，就可以及早给药，并非等待胸片出现典型改变。 近几年提倡使用无创呼吸支持治疗RDS，机械通气这一呼吸支持形式可以挽救患儿生命，但是治疗策略应该尽可能地使用无创呼吸支持、气道正压通气，尽量避免使用机械通气，对严重的RDS或无创呼吸支持治疗失败的患儿才采用机械通气。 为了使新生儿呼吸窘迫综合征患儿获得最佳预后，另外还必须给予良好支持治疗，包括保暖、维持正常体温，适当液体疗法，良好营养支持和处理动脉导管开放以及循环支持，维持适当组织灌注。护理上包括保暖、气道管理，还有肺表面活性物质治疗时的管理和输液管道的护理。

发生新生儿呼吸窘迫综合征的时候，主要表现是新生儿出生后迅速出现呼吸困难。一般生后6-12小时出现进行性加重呼吸困难、呻吟、三凹征。面色可能出现发绀或者苍白，可能出现呼吸不规则，甚至出现呼吸暂停。可以看到胸廓塌陷，给予X线检查，可以表现为白肺即肺看不到含气征。这种情况一般会形成呼吸窘迫综合征，一般在3天后，由于肺表面活性物质的增加，可逐渐好转。

巨大儿的危害如下： 1、手术助产机会增加：如产钳助产或顺产不顺利转剖腹产； 2、容易出现产伤：如臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、缺氧窒息，甚至死亡等； 3、出生后容易出现新生儿呼吸窘迫综合征或新生儿低血糖； 4、容易导致母亲软产道裂伤、子宫破裂、尾骨骨折，增加手术助产、感染几率，产程延长可导致产妇产后出血或出血时间延长、盆底肌肉损伤，后期可能出现子宫脱垂。

临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。胎膜早破的发生率国外报道为5%-15%，国内为2.7%-7%。胎膜早破分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破。未足月胎膜早破是指妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的破裂。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%-3.5%。单胎的胎膜早破的发生率为2%-4%，双胎的发生率为7%，孕周越小，围产儿预后越差，胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少，脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率，和围产儿病死率显著升高。

新生儿气胸可以分为医源性、病理性、自发性以及特发性四个类型，其中医源性和自发性的气胸发生率比较高，具体情况如下： 1、病理性气胸：大多数是由于肺部病变引起，包括新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎以及胎粪吸入综合征、肺不张等等引起。由于羊水、血栓、血液或者胎粪吸入导致部分气道阻塞、肺泡通气不均匀，部分气体堆积，从而发生气胸； 2、医源性气胸：为新生儿存在广泛肺泡损伤基础之上，加上窒息等新生儿复苏时，由于各种抢救性措施，包括人工呼吸以及新生儿气管插管或者吸痰吸引等手术过程当中部位过低，可能会戳破胸腔壁，引起气胸； 3、自发性气胸：通常是由于肺弹力组织发育不成熟，或者肺部先天性发育异常，比如先天性肺囊肿等导致。新生儿初期呼吸可能正常，可能会由于肺泡压力过大引起气胸； 4、特发性气胸：指肺部没有明显病变而发生的气胸。 新生儿气胸发病均比较急重，而且在大多数肺炎病程当中会突然出现呼吸困难，特别是张力性气胸，患儿会出现气促加重，严重缺氧、脉搏跳动薄弱，以及血压下降发生低血容量性的休克表现，对于新生儿是危重症表现。发生气胸的新生儿在出现症状时需要尽快就医，需要住院治疗，根据不同病因进行相应治疗。

新生儿呼吸窘迫综合征在临床上有很多的并发症。新生儿呼吸窘迫综合征是肺泡表面活性物质缺乏所导致的，一般是早产儿，尤其是小于32周的早产儿、患有糖尿病的母亲还没有发动产程就进行剖宫产的婴儿、出生有窒息的婴儿容易发生该病。患儿患有呼吸窘迫综合征的时候，需采用呼吸机进行辅助治疗。新生儿呼吸窘迫综合征常见的并发症主要为多脏器功能不全，如肝、肾、胰腺、脑部功能的损伤。若病情发展到后期，患儿可能会出现支气管肺发育不良、肺纤维化脱机困难，即使经治疗后顺利脱机，部分患儿仍可能出现肺功能的异常，如潮气量、肺活量及肺容量等较正常人明显减低。

新生儿呼吸窘迫综合征是肺泡表面活性物质缺乏所导致的。一般是早产儿，尤其是小于32周的早产儿，或者患有糖尿病的母亲还没有发动产程就进行剖宫产的婴儿，或者出生以后有窒息的新生儿，都容易发生该病。新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为生后数小时出现进行性的呼吸困难，一分钟比一分钟的情况会更加明显，患儿会出现唇周、肢端的青紫、呼吸困难非常明显，称之为呼吸衰竭。新生儿呼吸窘迫综合征的病情非常危重，大部分的患儿需要呼吸机进行治疗，同时也需要肺泡表面活性物质替代治疗。所以一般普通的儿科医院不一定能治疗新生儿呼吸窘迫综合征，要到有新生儿专科的医院进行治疗，效果会更好。

新生儿呼吸窘迫综合征在早期表现为原发疾病相关的一些临床表现，比如由严重感染引起，患儿主要表现为发热、感染、中毒的症状。由于脓毒性休克所引起，患儿可能早期主要表现为循环功能衰竭的相关临床表现。早期患儿没有肺功能不全的相应的临床表现，随着病情的进展，可能在原发病的基础上出现病情的急剧恶化，表现为烦躁不安、进行性呼吸窘迫、发绀、呻吟、呼吸困难以及难治性低氧血症，肺部听诊可能听到干性啰音或者湿性啰音。随着缺氧进一步加重，可能会引起肺外的相关系统的表现，如脑缺氧可能会引起意识障碍改变，甚至引起抽搐、惊厥，心脏循环缺氧可能引起心率增快等相应的循环系统表现。