断指再植

断指再植术后需要注意： 1、饮食护理：食用易消化、粗纤维的食品； 2、病房内严禁吸烟：严禁患者、家属及探视人员吸烟，烟里的尼古丁会导致血管痉挛，形成血栓，导致断指再植的失败； 3、 病房的温度：通常断指再植术后室温要控制在23℃ -25℃之间，同时距离患手40cm放置一个60瓦的烤灯，扩张局部的血管，使再植成功率提高； 4、 术后镇痛：通常采取口服止痛药或者静脉放置镇痛泵持续镇痛，预防血管痉挛。

断指再植手术的指征有： 1、年龄在60岁以内，因各种原因导致的手指离断伤，只要肢体结构完整，均可选择再植； 2、不完全性的手指离断，在进行再植手术的同时，应进行精密的血管吻合，保证手指的成活； 3、同时发生多指离断时，宜优先再植功能更重要的手指； 4、还需对患者的年龄、性别、工作要求，以及患者的意愿、经济承受能力等综合评估。

断指再植患者若使再植肢体成活，需依靠医生精湛的医术和护士悉心的照顾。患者在完成再植手术后，应在病床静卧隔离一周，原因如下： 1、医护人员对再植肢体进行严密观测； 2、患者需要安静舒适环境，确保室温在22-28℃之间，以免寒冷刺激使吻合血管挛缩，出现血管危象，不利于再植肢体存活。病房亦应禁烟，因为烟可诱发吻合血管出现挛缩，且吸烟可减慢血管生长愈合速度。所以断指再植术后患者需在隔离房间中安心静养。

断指再植术后患者，功能恢复程度因人而异，多由患者受伤情况而定。若患者想恢复到正常功能，康复训练为必不可少的过程，需专业人士指导，此时听从专业治疗师指导进行系统训练，康复效果优于患者自行在家中锻炼的效果。但并非所有经过康复训练的再植肢体患者均可恢复到正常功能。所以断指再植患者术后恢复情况应视情况具体分析。

患者受伤后肢体易出现肿胀、疼痛。因为断指手术存在血管创伤，即使进行断指再植手术，一时之间通血功能无法与完好血管相比，常导致静脉回流受阻，从而肢体出现水肿。此时可将患者肢体垫高，高于患者心脏水平，通过血液自身重力帮助其回流，从而达到减轻水肿的目的。另外可在患者身旁放垫枕，提示患者将手放置垫枕上，不可随意支配受伤肢体。

断指再植最佳的时机是断指离体后，妥善保存断指立即去医院接受手术治疗。通常在6个小时之内进行断指再植的成功率较高，夏天温度高需要将断指包裹好后保存在低温环境中，且送往医院的时间越短越好。手指离断后，断指组织细胞会发生变性，血管和神经也相应受到损坏，若时间过长既使手术成功接植，血管和神经的愈合能力差，成活率也不高。

任何手术都有一定危险，发生断指再植，术前一定要进行一次术前谈话，说明手术有麻醉风险等。手术相关的风险包括伤口感染，术后血管危象，骨不连、延迟愈合、后期肌腱粘连、后期指体坏死等，因为指体比较小，通常很少见有生命危险。另外术后用药可出现过敏反应、药物不良反应等，还有用药以后可能对抗菌药较敏感，可能造成局部出血，或者迟发性过敏、皮肤瘙痒等反应，但整体都不是很大的风险。

断指再植手术以后指体危险期一般是7-10天，如果7-10天以后，指体色泽红润，指腹饱满，有皮温，针刺出血是活跃、鲜红，那么指体成活了。如果相反指体发黑、变干、针刺不出血，则有可能指体坏死。需要把坏死组织去掉，然后将新鲜的组织缝合起来。如果病人有个人的需求，可以选择足趾移植再造手指的手术，根据病人的身体条件和个人要求，选择现在已有的这种技术。

如果因为意外发生手指离断，需注意以下事项： 1、首先不要慌张，立即进行伤口的包扎止血，把指体进行早期正确处理，尽快送达医院进行断指再植手术，最大限度保留手指的功能和外形； 2、指体的保存，如果短时间能到达医院，指体需要做简单的包扎，用干净毛巾或者布块甚至卫生纸都可以，相对清洁，包扎以后尽快送到医院； 3、如果转运过程时间比较长，指体就需要冷藏处理，指体用纱布或者毛巾包扎以后密封在塑料袋，周围可以放上冰块进行简单冷藏，这样能最大限度的保存指体组织活力； 4、指体千万不要进行任何液体的浸泡，包括酒精、盐水、消毒液，千万不要浸泡，如果浸泡以后组织发生变性，有可能没有办法进行手指再植； 5、断指外伤发生以后，作为患者角度首先要禁食水，因为如果手指离断去医院需要进行准备手术，而且要进行麻醉，麻醉需要患者最好空腹，如果刚吃东西、喝水，有可能就影响到麻醉时间。

断指接完以后病人回病房需静养7天，这期间病人要卧床。血管愈合需要7天时间，病人再下地时血管相对较稳定，不容易出现血管危象。一般前3天最容易发生血管痉挛的情况，伤口是否感染前一周即能表现出来，7-10天是确认指体是否坏死的危险期，如果指头7天内并无明显异常，基本上就相对比较稳定。也有报道称断指再植术后1个月，病人在吸烟的环境中待了很长时间，最后导致指体坏死，因此还是尽量避免危险因素。