斜视

后天性斜视是由于某些因素继发导致的斜视，如外伤、甲状腺功能亢进，或高度近视等。在假期中，家长忽略监护，孩子除上网课外，长时间近距离使用电子产品，导致出现急性共同性内斜。临床首先需解除病因，再经过3-6个月的保守治疗，若无法缓解或治愈，此时需进行手术治疗。 所以家长一定注意监护好孩子，养成良好的用眼习惯，避免过度近距离用眼，注意户外活动，若出现斜视，需及时到医院就诊。

斜视具有遗传倾向，如果父母或具有血缘关系的亲属为斜视患者，则可能遗传至下一代，但因人而异，并不是所有人群均可发病。如果家长有斜视，孩子生长发育的过程中，应多关注其视力、斜视的程度，明确视力发育情况或者是否有斜视状态，需保证孩子双眼视力发育是正常状态。 有斜视家族史的儿童，在生长发育过程中需多关注视力或斜视程度，定期到医院就诊，完善斜视和视力检查。

正常人群两只眼睛视线均向正前方平行，斜视即一只眼睛视线无法平行，是由先天发育和视觉发育异常导致，可以出现视力伤害、视力损伤，如弱视、视力低下等，甚至因为外观，可能诱发儿童心理创伤。 随着生活水平提高，如果儿童出现斜视或弱视，家长不必过于担心。需带患儿及时就诊，根据具体情况给予相应的治疗，通常治疗效果较好。

斜视一般采取手术治疗，手术时长约30分钟。部分儿童在全麻下进行手术的时间较长，但比较安全，没有太危险的并发症。斜视手术在3-4周可基本恢复，术后1周不影响正常的工作、学习、上课。手术以后眼球存在充血状态，手术切口在眼球里面，不影响外观，淤血经过2周左右的时间完全消退。 有的孩子需要1周以后拆线，如果用特殊线缝合则不用拆线，线可以自己溶解。孩子经过手术治疗以后两眼位很正，可以达到全治愈，对斜视病人是非常有利的手术治疗方法。

散光在临床上会引起斜视，这种情况通常发生在散光度数＞200度的患者。散光度数＞200度时，这部分患者建议戴镜矫正视力，如果长期不戴镜矫正，这部分患者可能会引起散光性斜视，常发生在双眼屈光不正或屈光参差的状态。如果单眼散光度数较大，更容易发生散光性斜视，所以这部分患者一定要及早就医。如果发现屈光参差或散光较大，＞200度，这时患者需要戴镜矫正视力，以防发生斜视或其它眼部疾病。 散光引起斜视这种情况通常是因为散光度数＞200度，可能这部分患者会存在单眼弱视的情况，这种情况在临床上非常常见。单眼弱视如果长期不进行治疗和矫治，双眼视力相差较大，患者非常容易发生散光眼的继发性斜视，临床上通常把视力特别差的这部分患者引起的斜视称为知觉性斜视。

戴隐形眼镜与斜视没有冲突。斜视患者可以戴隐形眼镜，但如儿童患者年龄小，则不能带，以免隐形眼镜引起角膜感染。斜视可以戴隐形眼镜，但戴隐形眼镜只能矫正眼睛屈光问题或屈光参差问题，不能纠正斜视。 如果要矫正，也是矫正远视引起的内斜，所以斜视患者还是要综合考虑。如果测量出剩下的斜视度数，需进行屈光矫正。剩余的斜视度数根据每个医生、患者的特点，采取斜视手术。每个医生的手术方式有不同，每个病人也应该有不同对待。

斜视手术本来也是小手术，多见于儿童。儿童进行手术时，不易配合，所以做斜视手术需进行全身麻醉，因此要住院观测，待其清醒。所以进行儿童斜视手术需要住院，但成年人可以不住院手术，但根据目前医保的规定，此手术不属于门诊手术，还是需要住院治疗，因此需根据每个医院的规章制度执行。可能将来，成年人可以做日间手术，采取第二天复查的模式。 所以进行斜视手术若是儿童因全麻需要住院，而成年人手术可能可以做日间手术。

眼球转动是由眼外肌收缩引起，比如内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌，共有六条肌肉。内斜就则是两只眼睛偏内，外斜视即外直肌强，使两只眼睛偏外，这是外斜视和内斜视的区别。 一般内斜视大部分见于小孩子的远视眼。一般矫正远视，可以减缓一部分类型，而外斜视，一般见于近视眼。正常情况下看不出斜视，融合阻断以后，可以看出患者是外斜视或内斜视。总而言之，内斜是眼睛向内，不是正位，外斜是向外，两只眼睛的位置不同。

若家长肉眼可见儿童斜视，一般都超过10度，是否严重需要明确计量单位，若是三棱镜度数，属于微小斜视。微小度数斜视有时会影响双眼视功能，但斜视程度是否严重，要检查双眼视功能，如果斜视已经造成明显双眼视功能异常，甚至造成单眼视，则对视功能影响比较大，需要积极治疗。部分小角度斜视不影响视力、双眼协调运动、立体视等高端视觉功能发育，不需要处理。斜视是状态表现，不同医生检查的斜视度数可能有一定区别，如在门诊检查时，与术前检查斜视度都可能会发生变化，通常与儿童配合度、检查时用眼方式都有一定关系。因此，不能用简单粗暴的方法，判断儿童斜视度是否会直接导致视功能异常，需要进行综合评判，从而制定个性化治疗方案。

斜视手术是一个非常成熟和安全的手术，但因为发生斜视的原因和每个患者的肌肉力量不同，所以斜视手术后可能出现后遗症，具体如下： 1、过矫或欠矫：过矫或欠矫是最常见的斜视手术后遗症，例如外斜患者做完手术以后依然残留一点外斜或者出现内斜，只要对视功能没有影响，出现轻度过矫或者欠矫可以接受； 2、复视：手术前一个是正常眼睛，另一个眼睛发生了偏斜，两个眼睛物像没有融合，手术以后双眼能同时使用，此时大脑还没有完全建立融合机制，可能会出现看东西重影的情况，一般很快就能适应，复视可以逐渐消失； 3、眼球运动受限：斜视矫正手术主要是通过改变眼外肌附着点位置，或者改变眼外肌的张力矫正眼位，所以做完斜视手术以后眼外肌位置或者眼外肌的张力已经发生变化，可能出现眼球向某一个方向转动的时候出现不到位的情况。正常情况下，眼球外转的时候黑眼球的角膜应该能达到外眦角，如果做过外斜矫正手术，外直肌大量后倾，可能导致眼球在外转的时候黑眼球转不到外眦角而出现露白。