斜视

儿童弱视不能自行恢复，一旦诊断明确要及时干预和治疗。引起弱视的原因较多，如斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正、严重的先天性白内障、严重的上睑下垂，上述因素不会自行消失，所以弱视不会自行消失。另外，上述因素存在，弱视眼睛受到的视觉刺激比较轻，长此患眼懒惰，视觉通路的视细胞也会懒惰，会放弃患眼而让好眼去看。 所以，一旦诊断弱视要积极治疗，而不是等待自行恢复，可通过手术或者屈光矫正去除引起弱视的原因。进行视觉遮盖治疗，单眼弱视根据严重程度决定遮盖治疗时间的长短、遮盖治疗周期的长短。总之，弱视是不能自行恢复的疾病，如果诊断明确要早期干预，以获得很好的治疗效果。

部分弱视儿童在长大的过程中会变成近视。弱视是视觉功能不良的一类疾病，早期因为斜视、屈光不正、屈光参差，或少见的先天性白内障等原因，导致其与同年龄儿童视力较低，或者两眼有差别，差别大于两行称为弱视。被诊为弱视的这段时间即使戴眼镜视功能与正常儿童仍有差别。 近视是因为屈光力较强或者眼轴较长，远处平行光线经过眼的屈光系统，在晶状体没有调节放松的情况下不能成像在视网膜上，而成像在视网膜之前，通过眼镜矫正近视可以获得清晰的像，得到正常的矫正视力。 弱视在长大过程中度数可能出现变化，如中度远视逐渐减低、眼轴拉长超过正常范围，甚至可能出现近视。所以弱视儿童成长过程中有可能出现近视，临床中需要给予甄别。

斜弱视训练有用，尤其是8岁前的儿童效果较好，斜弱视训练的主要作用具体如下：1、提高视力：8岁前的儿童视觉发育处于成长期，其中2-4岁处于视觉发育黄金成长期，4-6岁处于视觉发育缓慢期，6-8岁处于视觉发育停滞期，8岁后视觉发育呈现停滞。因此8岁前的儿童进行斜弱视训练，有助于儿童视力极大提高；2、纠正斜视：对于斜视集合力度不够、不强，通过训练可以训练集合力。而对于集合力过强，通过训练可以减弱集合力；3、缓解视疲劳：长时间看书，儿童易出现视疲劳、眼睛干涩不适、易犯困，这时通过斜弱视训练，可以极大缓解儿童症状。

单眼弱视的患者随着年龄增加，一般会出现以下几种情况：1、影响视力：患者的视力质量会受到影响，由于单眼视力较差。弱视随着患者年龄逐渐增加，改善的可能性逐渐降低，但是通常不会造成患者视力持续下降，一般会维持在固定水平，如果弱视不影响患者生活等方面，可以进行观察，暂时不进行处理；2、双眼立体视感缺失：患者双眼立体视感比较差，看电影等立体感会受到一定程度的影响。弱视患者驾车时存在隐患，需要配戴眼镜、达到驾车条件以后再驾车；3、斜视：部分弱视患者可能出现废用性斜视，内斜或者外斜，影响外观。患者可以根据美容需求进行矫正手术改善斜视，避免对弱视患者的心理造成影响。

弱视和近视有区别，弱视是先天视觉发育异常，多由先天遗传性因素引起，而近视在遗传因素的基础上，多数是由后天环境的不正当用眼导致，所以两者有本质区别。弱视的定义是视觉发育达不到正常孩子水平，所以对于弱视强调尽早治疗，3-6岁是弱视治疗的黄金时期，是视觉发育的敏感期和有效的可塑期。根据弱视发生的原因，分为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、斜视性弱视四类，采取针对性治疗，可能会使弱视得到及时治疗。对于近视而言，目前近视的防控窗口期已经提前，0-6岁的孩子也主张近视控制，但对于遗传性近视目前没有好的办法。对于后天环境性因素，特别是电子产品的不合理使用，还有坐姿不正确，包括近距离用眼负荷时间较长，都是导致近视发生的环境因素。原则上可以控制，所以必须要进行科学、合理的用眼方法，以减少近视过早发生。因为近视过早发生后，随身体发育，度数还会增加。所以弱视和近视的治疗的轨迹完全不同，但都强调进行早期筛查，以得到及时的治疗或控制。

弱视是儿童视觉发育期间的眼病，1-4岁是弱视治疗的黄金时期，需早期针对弱视的原因采取个性化治疗措施，具体如下： 1、对于形觉剥夺如白内障引起的弱视，需在半岁前手术并合理配戴眼镜； 2、弱视多半与屈光有关，应规范散瞳验光，需及时配戴眼镜； 3、对于斜视和屈光参差引起的弱视，单眼视力差必须配戴眼镜遮盖健眼，同时进行视觉训练。 弱视的治疗目标是使患儿获得良好的视力，提高双眼视功能，治疗效果与患儿和家长的配合程度有非常大的关系。一般认为4-5岁视觉发育期前开始治疗，视力预后非常好，6岁后疗效越来越差。治疗弱视最好的办法即早期发现、早期治疗，因此定期进行视力筛查十分必要。弱视不仅损害单眼和双眼视力，还会损害双眼视功能和立体视觉。立体视觉是指人体能够感知到物体的方向、深浅、凹凸，为大脑参与完成，立体视觉是从事多种科学技术工作所必备的功能，故弱视患儿必须尽早治疗。

弱视能够治好，根据患者的弱视类型、程度、年龄选择相应治疗方式，治疗效果均较为理想，通常年龄越小效果越好。其中部分屈光不正性弱视类型效果较好，但部分剥夺性弱视治疗效果稍差。此外，部分斜视性弱视通过手术治疗也有所改善。总体而言，对于弱视的治疗效果大多数较好，但前提是需早发现、早诊断、早治疗，弱视治疗效果较明显。 对于大多数的儿童，特别是最常见的屈光不正性的弱视，儿童戴眼镜训练后1个月内70%左右患者视力明显改善。通过合适的弱视训练仪、正确验光配镜、正确训练方式、定期复查，对于弱视的治疗效果不错。对于成年人而言，弱视治疗虽然效果稍差，但不可放弃。因为如果经过训练后视力能够改善，对于日常工作有很大帮助。

如果小儿弱视不治疗，长大后视力即可变差，即使配戴眼镜视力也无法矫正，此部分小儿成人以后会有自尊心伤害，无法面对同龄人，同时斜视性弱视还可存在眼部美观问题。出现此类情况时，建议先到眼科检查斜视类型，如果需要手术，需要及早进行手术治疗，靠配镜就能矫正的斜视，需要在医生指导下进行配镜治疗，小儿弱视分为以下几种： 1、形觉剥夺型：比如眼角膜上长疤，或者晶状体变浑浊，先天性白内障导致光线不能进入到眼内，造成弱视； 2、屈光不正型：比如度数高，小儿生下来有600度远视，600度近视，未得到足够的眼部发育而造成弱视； 3、斜视性弱视：小儿生下来时一只眼睛往外斜或者极度往内斜，造成视力发育不均等。

一只眼弱视在临床上比较常见，单眼弱视视中枢融像困难，弱视眼获得的视觉信息会被优势眼抑制。单眼弱视一旦发生，要及时治疗，一旦错过了治疗的最佳时期，恢复起来将会非常困难。单眼弱视的矫正方法要由弱视的类型来决定。具体如下： 1、斜视性弱视：需验光配镜并遮盖健眼，待弱视眼的视力提高到一定程度可行斜视手术； 2、屈光参差性弱视，一只眼屈光度正常或较小，另一只眼可能有较高的远视、近视或散光，需散瞳验光配镜，并根据患者的年龄及弱视的程度遵医嘱进行遮盖。后期进行弱视训练，逐渐提高视力； 3、形觉剥夺性弱视，由先天性白内障或者是重度上睑下垂导致，需要积极地治疗原发病，再根据眼睛的具体情况进一步治疗。 弱视治疗是一个比较漫长的过程，除了规范检查治疗外，也需要家长和孩子的积极配合，否则不仅会事倍功半，而且可能会半途而废。

视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常的视觉经验引起单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部无器质性病变，称为弱视。不同年龄儿童的视力正常值下限不同，3-5岁为0.5，6岁及以上为0.7。弱视可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性和遮盖性弱视。儿童期患共同性斜视可发生弱视，因为双眼不能同时对一物体协同聚焦。由于儿童的大脑比较容易调整和适应，它会抑制获得比较模糊图像的一只眼，干扰大脑的视觉发育，造成该眼视力下降，发生弱视。双眼屈光参差可以导致弱视，屈光不正、程度较低的眼提供相对清晰的视网膜影像，大脑选择该眼的图像，而抑制另一只屈光不正、度数较高的眼的模糊的影像，造成该眼弱视。形觉剥夺性和遮盖性弱视主要原因是眼球屈光介质混浊或不透明，如白内障、角膜斑翳等，限制了充分的视觉感知输入，扰乱了视觉发育。即使将不透明的介质去掉后，这种弱视可能还一直存在。遮盖性弱视发生率比较低，一般发生于对正常眼的遮盖。