斜视

幼儿斜视在儿童视觉发育中是较大的问题，需重视起来，绝不能以为斜视仅是外观的问题，对儿童的视觉发育及影响主要分两个方面。一个是如果斜视固定在一只眼睛上，则常处于斜位眼，会产生弱视，即使可交换注视眼，一会用左眼注视一会用右眼注视，双眼同时视觉也会受到影响，成年后则不具备立体视觉。在择业上，很多工作或形体运动上，都会与正常人有较大差异，所以需重视。相当一部分斜视儿童是由于远视或近视引起，戴上眼镜不可随便戴戴摘摘，因其直接关系到眼位恢复问题，戴眼镜则需坚持戴。如果不是由于缺眼镜引起的斜视，条件具备时，需及早进行手术矫正，能够及早地获得双眼同时视、平行视，使其有一个正常的视觉发育。所以如果儿童有斜视，无论斜视是一直存在，还是时有时无，或有越来越重的变化，只要发现斜视，就需及早上医院进行相关治疗，戴镜或手术。戴镜不可戴戴摘摘，遵照医生嘱托好好配戴，只有睡觉时才可摘掉，在起床活动清醒状态下均需戴镜，医生会根据病情安排患者如何戴镜。

外斜视一般都不易自我修复。如是内斜视，随着儿童的生长发育，屈光的改变，都有可能越来越轻，部分儿童即可自愈，但外斜的儿童一般都是越来越严重，越来越无法自我控制。间歇性外斜视，打部分儿童都无法自我恢复，而是表现出发作的频率越来越高，每次发作的时间越来越长，如不及时处理及纠正，可能从间歇性变成恒定性，所以如果是外斜的儿童，即使开始时频繁发生，也需重视，定期到医院进行相关检查，观察外斜是否逐渐加重，如逐渐加重，需及时干预，不能任其发展。部分儿童是由于近视眼，有屈光问题，不及时矫正会加重间歇性外斜视的发生。部分屈光不正的儿童，在眼镜矫正上不是特别的合适，此种情况也有可能加重间歇性外斜，及时进行眼镜调整后，此种间歇性外斜视即有可能控制。

眼睛看东西有重影原因主要有以下几方面： 1、单眼看东西有重影，如蒙住一只眼睛，另一只眼睛看东西有重影，主要由于屈光不正、散光引起；黄斑疾病，可能出现歪斜，部分病人表现为重影，需要去医院检查； 2、盖上一只眼睛后重影消失，两只眼睛一起视物时有重影，可能跟眼位不正有关，如斜视、共同性斜视、麻痹性斜视等，建议到专业眼科检查才能查出原因。 如果单眼重影，如散光引起，需要配镜治疗，配散光眼镜矫正；眼底黄斑疾病要进行黄斑疾病治疗；如果双眼因为斜视引起，建议请医生检查，可采取药物治疗；共同性斜视需要采取手术治疗。

如果要是5岁的孩子只是很轻度的近视眼，这种情况下往往因为现在还没有真正的去学习，不需要去看黑板，有可能不需要戴近视眼镜。如果度数比较高，考虑到有可能影响到长期视物模糊，有可能影响视觉发育，有可能会考虑给孩子戴眼镜，尤其是伴有散光的情况。如果要是孩子有远视眼，度数也比较低，也不影响视觉发育，不一定给孩子戴眼镜，有的时候如300度的远视，但是孩子视力很好，也没有内斜视，有可能也不需要戴眼镜，所以要区别对待。 不能由家长自己自行来判断是否需要戴眼镜，要到医院里就诊，由医生来进行详细的检查，进行诊断。做小瞳孔验光、屈光筛查得出来的屈光度不是真实屈光度，做了散瞳验光以后才是真实的屈光度。所以有些孩子小瞳验光时有100度的远视眼，以为是轻度的远视先不做处理，视力虽然低一点也先不做处理。但事实上做了散瞳验光之后发现是一个比较高度的远视，会影响视觉发育，有些孩子甚至会造成内斜视，这种情况不能不干预。所以家长不能自行来判断，一定要有专业医生进行检查诊断和指导。

人在刚出生时处于高度远视状态，随着年龄逐渐增长，眼球逐渐变大，远视度数逐渐下降，到8-10周岁，接近于正常成年人眼球大小，远视度数非常浅。屈光不正是否需要配眼镜，要具体情况具体分析。 对于2周岁以内婴幼儿，因为本身高度远视状态，发生近视可能性非常小，一般不需要配眼镜。3-6岁学龄前儿童，处在视力发育关键期，为预防和治疗斜视、弱视等情况，要对屈光不正状态进行详细检查，必须进行散瞳后验光。如果散瞳验光低于150度的低度近视可以观察，＞150度的近视或者＞200度的散光，＞400度的远视，应给予适当配镜矫正。对于6-18周岁学龄期青少年儿童，即使没有斜视、弱视，经过精确验光，应给予标准最低度数的负镜片，或最高度数的远视镜片，达到最好矫正视力，不存在民间所说过矫或欠矫，因为6-18岁学龄期儿童、青少年随着发育，视力、屈光度都会发生改变，必须每半年定期检查验光，必要时适当调整眼镜度数。 成年人一般屈光度不会变化很大，间隔2年复查和验光一次。对于出现老化症状的中老年人，有时看远和看近不能同时看清楚，需要配戴特殊眼镜，如双光镜和多焦点渐变镜。

屈光不正指散光、近视、远视，具体如下： 1、儿童散光是看远看近都不清楚，只能歪头看、头低下看或把眼睛眯起看，这样可以看清楚，属于外在表现； 2、近视眼是看近清楚，看远模糊，儿童看电视时距离过近； 3、远视如果是低度远视，看书很疲劳，但远视力很好，看远很清楚，属于轻度远视表现。如果中高度远视后儿童看近看远都模糊，还表现为弱视，所以看书时也困难，看远时也不清楚，表现为弱视。部分儿童由于远视以后引起伴随症状是内斜视，即屈光调节内斜视是远视引起的内斜视，眼睛位置表现斗鸡眼。

儿童视力屈光不正有近视、远视、散光，要在2-3岁到专业医院进行检查。检查主要内容如下： 1、散瞳验光，就是点几次眼药水让眼睛处于休息、放松状态，通过电脑验光仪器或者特殊的检眼镜仪器，把眼睛的基本状态、度数测量准确，同时做眼睛眼轴检查了解眼睛结构，有时做角膜形态判断有无斜视、眼底其它问题； 2、不仅只检查视力，还包含整个眼睛健康检查。散瞳验光相当于测量血压，要在休息、平静状态下测量才有意义。 儿童屈光不正检查需要做散瞳验光，需要测眼睛形态、眼轴长度，建立眼睛屈光发育档案，以后每半年定期检查。

屈光不正里的远视或者高度远视如果不及时矫正，可能造成斜视，也就是俗称的斗鸡眼。高度远视长时间不戴眼镜，眼睛容易往内侧转，不但会造成斜视，还会造成弱视。屈光不正尤其是中高度远视，要及时戴眼镜矫正，避免引起斜视和弱视。 如果近视不戴眼镜，长时间视远物模糊，看近处时眼睛不会产生两眼聚在一起的协调能力，容易造成眼睛往外偏斜，与远视是相反方向，也就是眼睛容易往外偏斜。当眼睛看不清楚，可能影响眼睛眼位，产生斜视的风险。

因为屈光不正涵盖近视、远视、散光、屈光参差等大致门类，根据不同种类，治疗方式也不同，具体如下： 1、儿童青少年期近视眼和散光：主要通过配眼镜矫正； 2、成年以后的近视眼和散光：若有必要可通过激光手术或者眼内晶体植入手术矫正视觉，但若患者不需要手术，也可以通过常规戴眼镜或者隐形眼镜矫正视力，获得清晰视觉； 3、幼儿期远视、散光：导致弱视状态，8岁前要积极根据屈光度数状况、斜视状况，为其配戴合适眼镜，必要时还可进行弱视训练。因8-9岁之前视功能发育定型未完成，完全有机会通过每天坚持做长期弱视训练矫正视觉。但在9岁以后，如果没有将弱视治好，功能发育定型会错过弱视治疗的黄金年龄； 4、屈光参差：屈光不正状态是双眼度数相差过大，比如两只眼睛近视相差200°-300°，此时戴框架眼镜会造成不适感、头晕，通常建议通过激光手术平衡两只眼睛度数，缓解因视觉不平衡而导致的疲劳。

屈光不正状态较普遍，具体检查频率因人以及状态而异，具体如下： 1、儿童青少年期近视、散光：一般要求半年左右进行复查，因为儿童青少年期不论是近视还是散光，均处于进展状态，故建议每半年评估、检查一次。如果近视眼在进展，要相应采取措施，比如重新验光、重新配镜或者采取医学干预、医学指导意见等手段，帮助控制、减缓近视眼进展； 2、儿童青少年期远视：有可能会进一步导致斜视、弱视，需更频繁进行复查，一般三个月评估一次弱视治疗效果，查看配戴远视眼镜后弱视训练效果，帮助进一步调整治疗方案； 3、成年：不论是有近视眼还是散光，如果有条件最好每年进行一次检查，因为本身眼镜片存在磨损，对视觉也会带来不好后果，需要及时更换。另外若为高度近视，可能会引发眼底视网膜病变，包括视网膜裂孔、出血，早期没有感觉，等到发生视网膜脱离才被发现。若能检查发现，可避免视网膜脱离，故建议每年定期到专业眼科机构检查。