斜视

治疗弱视没有最好的方法，但可以采取综合疗法。根据原因处理，具体如下： 1、绝大部分孩子弱视都是屈光结构异常造成，如高度远视、中高度散光，两个眼睛度数不一样的屈光参差，就必须戴眼镜； 2、有些孩子弱视是斜视造成，不能靠戴眼镜矫正，要通过斜视手术矫正斜视，使眼位回到正常，促进眼睛功能发育。 治疗弱视的重要手段是找到原因，根据原因给予具体方案。最常见配戴眼镜，同时有遮盖、精细训练。如果有斜视，要及时做手术。如果上眼皮垂下盖住眼球、瞳孔，要及时做眼睑手术。包括先天性白内障造成的弱视要在2个月内做手术，否则弱视就会非常严重。一旦错过最佳治疗时机，手术效果就非常差。

弱视如果没有得到及时治疗，长大后最直接的后果就是视力残疾。弱视的原因是视觉发育过程中，没有得到足够的光线刺激，以及清晰的物象，使得视力达不到正常水平。如果达不到正常水平，则会影响患者以后的升学、就业，包括特殊工种的工作，而且长大后弱视治疗的可能性较低。所以大龄弱视治疗效果差的原因，并不是大龄弱视不能治，而是因为已经错过了视觉发育的敏感期和可塑期，这时再去治疗，效果可能会远差于敏感期。另外，弱视如果得不到及时治疗，长大后还会引起斜视，例如知觉性外斜视或者知觉性内斜视，导致眼位发生偏斜。看外观可能会有对眼或白眼的情况，这时只能通过手术改善外观。

大部分小孩的弱视如果得到及时、早期发现、及时治疗，则可以治愈。所以就强调早的问题，如果错过视力发育敏感期和可塑期，治疗难度就会大幅增加。引起弱视常见的四大主因，为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、斜视性弱视。屈光不正性弱视，就是中高度的远视、散光，在没有矫正的情况下会引起视物模糊，这时需戴镜屈光补偿，建立双眼的清晰物象，使视功能发育。而屈光参差性弱视，是指两个眼睛的度数相差较大，而度数大的眼睛就有形成弱视的风险，需戴镜矫正达到双眼视力平衡。形觉剥夺性弱视，是小孩在出生后发生先天性白内障，或先天性上睑下垂，使光线不能经过瞳孔照到视网膜，得到清晰物像。这时需及时进行手术干预，以避免遮盖性弱视的发生。斜视性弱视是指小孩的眼位偏斜，导致双眼不能同时看到正前方的目标，这时也会形成弱视风险。针对这些情况，若及时发现，并在视觉发育敏感期进行治疗，则效果比较可观。但如果错过视觉发育的可塑期，小孩比较大时才发现，则治疗可能就会受到限制，治疗效果、治愈率就会降低。

儿童弱视、远视较好的治疗方法为矫正患者的远视状态。儿童的弱视，主要为婴幼儿视觉发育的时期，由于单眼斜视、双眼屈光不正，或者屈光参差、形觉剥夺性疾病，出现视觉发育不良。此时需要对儿童的远视进行矫正，去除导致儿童弱视的因素。并且在给儿童进行远视矫正时，一定要通过点用长效的睫状肌麻痹剂、阿托品眼药水，使患者的调节力得到充分中和之后，再给儿童进行验光，以明确最准确的验光度数。在此基础之上，再给患者佩戴合适的镜片，从而使患者的屈光状态得到完整的矫正。同时在矫正视力基础上，需再辅以遮盖疗法，或者弱视治疗仪等，可以使儿童弱视、远视得到比较好的治疗。在治疗儿童远视、弱视的过程中，需要注意对于镜片矫正，用最大的度数进行矫正。但是如果儿童出现眼位或者不能耐受，还要根据儿童的具体情况，进行一系列的调整，使儿童能够耐受戴眼镜的状态，并且在此基础之上，进行相应的遮盖疗法，或者弱视治疗仪的训练。

弱视原因有屈光不正性、屈光参差性、斜视性和剥夺性，遗传只是一个因素，而且可能并非主要因素。弱视在人群发病率通常在1%-4%，并且在儿童中比较常见，主要由于两个眼睛度数相差较大、斜视、两个眼位不在一条线上、先天性白内障，或者外伤后造成一只眼睛剥夺性弱视。因此，对于弱视患者主要根据上述的病因进行治疗。 如果及时发现，在一定年龄内通过训练能够恢复到正常视力，此时遗传不作为主要因素。但日常诊断中部分弱视去掉各方面因素后，也会考虑到遗传因素，或其它疾病造成的弱视，也可能存在遗传性因素。

眼睛疼可以从疼痛部位和疼痛性质区分。按疼痛部位区分，主要包括以下几种情况： 1、眼睑疼痛：比如麦粒肿、眼睑的疖肿、急性结膜炎，都会出现眼睑的疼痛，眼睑部位的疼痛如果是炎症性的疼痛，还会伴随红、肿、热的表现； 2、眼球疼痛：一般为钝痛、隐痛，常见的眼球疼痛的疾病有葡萄膜炎、青光眼、视疲劳； 3、眼眶疼痛：常见的有眼眶的占位、肿瘤、麻痹性斜视，以上疾病的疼痛都可以引起眼眶部位的疼痛。 按疼痛性质可分为钝痛、胀痛、牵扯痛、隐痛等。在临床就诊中注意区分，辨明真实病情以后再治疗。

如果儿童弱视发生在0-3岁，甚至是0-12岁都没有经过正规的治疗，则已经错过视觉发育的关键期，再进行治疗也会受到影响，主要包括以下几个方面： 1、首先治疗效果可能相对较差，如果到成人以后再去发现弱视、再去治疗，可能视力提高会不理想，亦可能会导致终生的视力下降，视力较差因素会终生存在； 2、如果是单只眼睛弱视，视觉差的眼睛长期得不到光线刺激，正常人本能喜欢使用视觉好点的眼睛观察东西，对于视力较差的眼睛基本不会使用，久而久之，较差的眼睛可能会出现斜视，进而产生内斜或者外斜情况； 3、因为平时观察东西是使用双眼，如果视力不好，很难形成双眼的立体视觉功能，导致立体视觉功能无法建立。现在进入电子时代、VR时代，需要靠双眼的立体功能观察精彩世界，如果没有立体功能可能会导致功能盲、立体盲，对于孩子将来就业会受到限制。

小儿斜视危害如下： 1、影响视力； 2、诱发弱视，进一步加重孩子视力发育问题； 3、斜视可引起高级视功能减退，比如立体视，即看东西无法立体化，出现融像功能，日常生活可受到严重影响，比如驾驶、画图、制图、运动都会产生影响； 4、部分斜视会产生美观问题，如果眼睛向外斜、向内斜，患者可产生心理上的自卑感。 小儿斜视表现为斗鸡眼，即眼球向内转或者眼球向外转。斜视分为两种，即共同性斜视，眼球肌肉功能正常，眼球可左右转动，麻痹性斜视，即意味着眼睛某一条肌肉，比如外直肌出现麻痹，向外无法转动，眼球即表现为向内。斜视患者要经过详细眼科检查，确定斜视类型、斜视度，进行相应治疗。

小儿斜视手术本身是一种较安全的、损伤也较小的手术，并不会破坏眼球的完整性，所以手术后的护理工作较简单。主要的问题是预防感染，如应避免脏水等脏的物质进入眼睛。术后医生会给家长开些局部点滴的抗菌素，按医嘱点滴抗菌素预防感染。此外还需尽量避免洗头、游泳等情况，正常洗脸时，避免将脏水进到眼睛内，此期间一般为一两周，以后就不会有较大问题。预后的第二个问题是帮助其建立功能，功能的建立并不怕儿童眼球的运动，正常范围眼球的转动都不会妨碍伤口愈合，也更能促进功能的恢复，只要不是特别用力的向两侧或上下转眼球，一般都不会影响恢复，反而会促进功能的建立；术后两三周，若儿童向某一个方向注视，复视明显，可让他适当进行一些功能的训练，如肌肉麻痹牵制的方向多运动眼球，这样也可促进他的恢复，但需在医生的指导下进行。部分家长认为儿童术后不敢睁眼、不敢运动，都是不必要的，适当的运动不要紧，避免剧烈活动即可。饮食上无过多要求，需少进食刺激性食物。所以手术后无需特别紧张，家长可不用特别担心儿童的预后问题。

斜视分为内斜视、外斜视和垂直斜视，儿童时期一般没有明显的症状，少数会有视疲劳表现。最常见的是间歇性外斜视，患儿大部分时间表现正常，在发呆、注意力不集中时容易出现，生活中不容易被发现。另外，孩子总歪头看东西也可能和斜视有一定关系，家长需要警惕。