斜视

斜视患者遮挡一只眼睛时，主要为斜视引起的弱视进行遮盖训练，因此挡住一只眼睛锻炼斜视，上述方法在个别情况下可以有效，在多数情况下无效。遮盖训练法主要是遮盖健侧眼睛，刺激患侧弱视的一只眼睛进行训练，使眼底网膜的神经元，包括感锥细胞，能够更好地受到光线的刺激，进一步发育，达到良好的视力，从而达到矫正斜视的目的。弱视引起斜视才会使用遮盖训练方法，引起斜视的原因较多，临床常用的方法包括佩戴框架眼镜的遮盖训练方法，同时也包括有弱视训练其它方法。进行保守治疗0.5年后，如果不能达到有效的目的，需要进行手术治疗。手术时机越早越好，通常在4-6岁前，以方便在斜视治疗后能够再次进行双眼立体视觉的训练，获得更好的视力。

急性内斜视一般不会自愈。随着电子产品以及视频终端工作的普及，急性共同性内斜视发病率日益增多，除颅内病变以及神经系统疾病外，长时间近距离过度用眼是主要诱发因素。因此，避免过度用眼以及视觉疲劳是预防急性内斜视的关键。一旦发生急性内斜视，早期患者会出现复视，从而严重影响工作和生活。如不及时治疗，绝大多数患者不能自行缓解，长时间复视可使视觉中枢抑制斜视眼的视觉传入，破坏患者双眼视功能，对视功能产生极大影响。 因此，发生急性内斜视后不能存侥幸心理，需要及时到医院就诊，排除颅内病变或神经系统疾病后可以进行验光配镜、交替遮盖、佩戴三棱镜、注射肉毒素等治疗。等到斜视稳定半年以上，可以通过手术矫正急性内斜视。

儿童斜视包括先天性斜视、屈光调节性内斜视、麻痹性斜视和间歇性外斜视，治疗方法如下： 1、先天性内斜视或先天性外斜视：一般不伴明显屈光不正，手术是主要矫正方法； 2、屈光调节性内斜视：儿童会伴有中度或高度远视，需散瞳验光后给予配镜治疗，观察半年后根据儿童视力、斜视矫正情况再决定是否需要进一步手术； 3、麻痹性斜视：称为上斜肌麻痹，主要表现为引起儿童歪头，此类斜视同样依靠手术矫正； 4、间歇性外斜视：幼儿期一般斜视症状较轻，不易被发现，可以定期随访观察。 总之，一旦发现儿童斜视或可疑斜视，建议尽早到眼科就诊，早期检查、早期诊断，绝大多数斜视都可以治疗。

对于成年人的斜视和弱视治疗，要先判断引起斜视和弱视的原因。一般成年人的斜视，可以通过手术的方式改善外观，使眼睛能做到正位上，但与小孩的弱视治疗相比更为麻烦，成年人的视力通过适当的视觉训练可能能达到一定的效果，但不如对小孩的治疗效果显著。同时还要判断斜视、弱视是不是有相互影响，如果有内斜、中高度的远视、弱视，此时建议要戴镜治疗，再联合某些新的训练手段，能使弱视和斜视得到同步的改善。此外部分成年人的弱视可能是因为以前眼睛患过其它眼病，眼底出现问题或外伤导致。此时可以通过手术改善外观，但一般无法恢复视力。因此对于成年人而言，如果斜视、弱视同时存在，多半是以前没有通过检查及时的发现问题，成年后可通过手术改善斜视的外观。但对于弱视的治疗，建议通过某些训练的手段，如戴眼镜、遮盖的方法，综合达到治疗的目的。

0-6岁的儿童和成人散光的标志相同。散光时，光线通过角膜射到眼睛，屈光度数不相同，所以不能够在视网膜上形成一个点，只能形成一道线，影响视力。正常人不可能完全没有散光，一定度数的散光，譬如50度散光对视力影响不大，能够接受，是一种正常情况。 但散光度数大，譬如100度-200度散光肯定影响视力。散光度数大还会引起其它问题，包括引起弱视、斜视等，所以应该及时矫正散光。散光还有最大的问题，对于规则散光可以戴眼镜，做手术矫正，对于不规则散光较难处理。散光要根据验光结果判断，通过验光能够准确地判断散光的度数。

儿童斜视最常见的是内斜视和外斜视，从外观上看起来就是眼睛斜了。这种情况下有的孩子是没有任何症状的，但是有一类的斜视叫垂直斜视，孩子会表现为歪头，就是脑袋朝一侧歪。还有一类斜视也是外斜或上下斜，会表现为在阳光下眯上一只眼睛，在这种情况要区分在阳光下是眯一只眼睛还是眯双眼，如果眯一只眼睛经常是和斜视有关，如果是双眼同时眯，可能和眼表疾病像结膜炎等情况有关。也就说斜视除了外观上表现为斜之外，最常见的症状表现还是有些歪头，或者有些在阳光下畏光的表现，一般不会主动说自己看不清、疼，这些情况一般来讲是没有的。

儿童斜视治疗一般分为几个部分： 1、看它发病年龄； 2、看斜视频率； 3、看斜视持续状态。 根据这几个方面，另外对稍微大点孩子，就要看立体视。就是说斜视发病年龄越早，斜视频率越高，斜视持续越多，这种情况就需要把视力矫正了平衡之后尽早的做手术，把斜视状态恢复到正常。如最常见的一种先天性内斜视，发病一般是8岁之内发病，然后一斜就是一个恒定性的内斜，没有间歇，角度又比较大，而且对这个立体视的发育危害也比较大。这种情况就需要尽早做手术，对于那些发病年龄相对的比较晚，像30岁才发病的、间歇性的，一天斜不了几次，这种情况一般对立体视损害也比较小，就没有必要那么着急手术。

弱视是指眼睛的发育停滞，有很多因素所导致，如患有先天性白内障，导致光线不能进入眼内，需要进行白内障手术，让光线能够达到眼内。如果患儿有斜视或屈光不正、近视、远视、散光等，需要配镜矫正。除此以外，需要刺激弱视眼睛的发育，遮盖健眼使用弱视的眼睛运动，也就是逼着弱视的眼睛看东西，给孩子介绍精细动作，比如教孩子如何绣花、穿针引线、穿珠子、捡豆子，这些精细的动作需要用眼睛分辨细节，可以刺激弱视眼的发育。遮盖加精细动作，是治疗弱视最基本的原则，现在市面上有很多治疗弱视的治疗仪，原理往往是根据这个原则而制定，也需要定期眼科复查帮助矫正视力，在弱视治疗中至关重要。

弱视只针对孩子在发育过程当中，即低幼年龄阶段视觉发育过程当中的障碍，但往往眼睛因非病理性原因引起的视功能发育障碍，矫正视力低于同龄孩子。在这个过程当中，跟遗传通常无相关性，主要是在后天发育的过程当中，眼睛的视功能视力未发育，原因是双眼视觉异常、形觉剥夺。如孩子有斜视，单眼斜视，斜视的眼睛得不到很好的视觉刺激后，发育不良。还有高度远视眼，两只眼睛看东西都不清楚，视网膜在发育过程当中需清晰物像刺激，才能视力发育，当视网膜得不到清晰的光线物象刺激时就会发育迟钝。 在发育早期，若眼睛发生形觉剥夺，或因有高度远视眼看不清楚东西，或两只眼睛视觉屈光度不同，就容易发生弱视，还有若一只眼睛有斜视，也容易引起弱视。每个孩子在正常年龄段，如3-5岁的孩子，视力大概要达到0.5-0.6，6岁以上的孩子在0.8-1.0。若孩子两个眼睛的矫正视力发育不到年龄视力，视力较弱，或两只眼睛的视力差别在两行以上，可认为是弱视。

弱视是眼科常见疾病，主要因儿童视力发育关键期内没有得到足够光线刺激，从而导致视功能不正常发育。此类疾病治疗主要有以下三种方法： 1、治疗原发病：因屈光不正、屈光参差、先天性白内障、角膜混浊或斜视等原因引起弱视，需及时通过各种方法矫正上述不利因素，如配戴眼镜、行斜视手术及白内障手术等； 2、遮盖治疗：属于最经典治疗弱视法，将健康眼睛遮挡住，强迫使用弱视眼注视，可提高弱视眼视力； 3、弱视训练：此类方法较多，包括穿珠子、视功能训练、红色滤光片等，需在医生指导下进行。