斜视

小儿斜视是很多家长较关心的问题，若不及时治疗或发现较晚，容易造成视功能损害，甚至可能影响患儿骨骼发育。因此家长发现有小儿斜视的症状后应及早到医院就诊，及早发现，积极配合医生进行治疗，以免贻误病情造成严重后果。若出现调节性内斜视，首先应配戴矫正眼镜进行矫正，家长要督促患儿矫正，不及时矫正者需采用手术治疗。

原发性非调节性内斜视又称婴幼儿型内斜视，属于先天性内斜视，是指出生后6个月内发病的内斜视，本病属于共同性内斜视，目前病因尚不明确，可能与孕期有关。患儿发现病情应及时到医院就诊，并及早积极配合医生进行治疗或手术治疗。临床上先天的内眦赘皮与原发性非调节性内斜视症状相似，均表现为患儿内斜视，因此在临床上应予鉴别。

视神经胶质瘤发病率相对较低，好发于儿童。十岁以内的小儿以视力下降为首要表现，表现为单侧或双侧视力下降，伴单侧眼球突出，眼球突出呈缓慢进行性发展，无疼痛感。视力下降到一定程度时表现为斜视。如合并神经纤维瘤，可表现为皮肤咖啡样改变、雀斑沉着。小儿视神经胶质瘤的治疗以手术为主，术后辅以综合治疗，如放疗、化疗。

弱视一般指双眼在视觉发育期间，并无器质性的病变，然而却出现一些异常的视觉经验，如单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺、屈光不正等，导致两只眼的视力相差较大。中毒性弱视一般可理解为，食用某些食物或化学物质，导致眼部出现视神经萎缩等器质性病变，而导致的视力问题。若怀疑为中毒性弱视，需积极到正规医院检查，积极对症治疗，解除病因，阻止病变进一步加重。

弱视属于发育性疾病，出生后早期视觉系统受到各种不良因素影响，如高度远视、斜视、先天性白内障等疾病，视网膜上无法形成清晰物像，视觉系统无法得到正常发育。即使得到矫正或治愈，视觉功能仍无法立即恢复正常。重度弱视患者的视力不足0.1，只有及时治疗才可恢复至正常水平。若不能及时救治，延误治疗时机，单眼视力难以恢复至正常水平。超过12岁弱视多难以治愈，视力低下将持续终生，弱视的危害为损害单眼视力，以及双眼视觉、立体视觉。其中斜视性弱视与屈光参差性弱视患者，双眼视力相差悬殊，丧失立体视觉。

小孩斜视手术风险有两个方面，一个是手术本身的风险，一个是麻醉风险。斜视手术的风险相对较小，但是不能说没有风险，任何进医院的事情，无论是保守治疗还是手术治疗，都有风险存在。但是斜视手术是在眼球外面做手术，做的是眼外肌的手术，而且眼外肌动的量很小，手术操作也很轻巧，在显微镜下做手术的切口也很小，手术器械非常精巧，造成的创伤也很小，所以风险并不大。麻醉方面，其实全麻现在越来越安全，一般是静脉给药，然后开放气道，包括戴喉罩或者气管插管，现在更多的是通过戴喉罩来开放气道。麻醉药能让小孩有一段时间没有痛感，做完手术后会迅速清醒，因为麻醉药只维持手术这么一段时间，等手术结束后小孩就会醒来，一般等苏醒后才会推出手术室的。所以麻醉给的药量很小，相对也较安全，风险并不大。肌肉的手术本身风险也较低，对视力的影响也较小，而且术后恢复时间也较短，术后点抗生素眼药水抗感染，一般也不会出现感染的情况。一般术后第二天就可以打开眼睛，揭开纱布，然后直接可以看东西，两个眼睛都是打开的状态，小孩通常没有特别多不适感。

如果家长发现宝宝眼睛有斜视，第一时间要看医生，看小儿眼科医生或者是斜视专业的医生。宝宝有斜视，需要及时检查和诊断，部分需要及早干预。如果宝宝有内斜视，要看宝宝眼睛有没有远视、白内障、眼底病这些问题，检查进行排除。如果有远视，要及时戴眼镜，另外如果是先天性的内斜视，也要尽早做手术。如果宝宝是外斜视，也要检查排除是否有眼底其他的疾病，或者是否有明显的屈光不正。如果没有，可以根据宝宝的斜视程度来决定继续观察，还是需要尽早做手术。如果宝宝有垂直斜视，要防止脊柱的发育，因为斜视代偿头位，歪头而造成脸颊和脊柱的畸形等发育畸形，所以更应该及早地进行手术治疗。所以宝宝有斜视，家长一定第一时间来看医生，由医生去检查，明确诊断之后，再判断怎么处理宝宝的问题，如是需要马上进行处理，还是可以继续观察。

375度的近视属于中度近视，还是建议每天配戴眼镜，除了睡觉以外，其他时间还是要配戴。1、影响日常生活：因为375度的中度近视，一般裸眼视力比较差，如果不矫正，裸眼视力比较差会影响生活，包括日常的交流、信息的获取，肯定受影响；2、造成继发危害：中度近视，一般近视眼的集合能力都会有一些减弱，如果不配戴眼镜，长期会引起继发性的外眼斜和外斜视，这种情况戴眼镜能促进集合、减少外斜，所以从度数也要看；3、造成眼睛张力增大：如果这个度数，长期不戴眼镜或者是偶尔配戴，会导致眼睛的张力增大。经常可以看到有的人，眯着眼睛看东西，特别是成年人眯着眼睛看东西，眼睑的张力很大会有鱼尾纹，经常也会有眼大无神的表现，所以眼镜还是建议配戴；4、度数上升：而对于儿童、青少年，特别是8-12岁的孩子，如果有375度的近视，一定要配戴。因为不配戴，意味着视力还处于疲劳状态，会随着生长发育和疲劳的因素，度数会长得更快，不但不会得到控制，还会使度数增加。这时发生高度近视的风险就非常大。所以对于儿童、青少年，绝对要求配戴眼镜，除了成年人一些问题以外，会导致度数加深、快速增长。

视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见眼内恶性肿瘤，2/3患儿在3岁前发病，30%患儿可表现为双眼发病。视网膜母细胞瘤临床分为眼内期、青光眼期、眼外期和全身转移期。早期表现为眼底白色实性隆起肿物，此时期家长一般很难发现病情，可能会由于瞳孔区发现猫眼样黄白色反光或视力下降导致废用性斜视，儿童到医院就诊时做散瞳眼底检查才能发现。 部分儿童视网膜母细胞瘤症状和其它眼病难以区分，除常规眼底检查之外还需要完善B超、CT，甚至磁共振检查进行鉴别。由于视网膜母细胞瘤是恶性肿瘤，眼内肿瘤会沿着视神经向颅内蔓延甚至全身转移，严重者会危及到生命，因此需要在充分检查下进行及时有效治疗。

桥脑是脑干重要组成部分，是大脑下行神经纤维传导的通路，也是躯体感觉上行的传导通路。桥脑损伤以后有可能损伤到神经功能，损伤部位与后遗症具体如下： 1、如果损伤到展神经核，可能会出现斜视； 2、如果损伤到面神经核，可出现面瘫； 3、如果出现三叉神经核损害，可出现损伤侧面部感觉异常； 4、如果损伤到下行神经传导，患者可出现瘫痪、偏瘫等症状； 5、如果导致严重脑干损害，还可能会导致呼吸、心跳改变等。