斜视

成年人斜视一般指麻痹性斜视，出现这种情况一定要找出原因。因为其发生均较突然，有几种原因可引起斜视，即外伤、炎症、血管性病变，比如高血压、代谢性糖尿病、甲状腺功能亢进、颅内肿瘤。此时可进行头颅CT、眼眶CT或者磁共振检查，排除有没有占位性的病变。 如果没有以上原因，平时大部分患者是麻痹性斜视，10度之内可以通过三棱镜纠正，还可以注射肉毒杆菌毒素A以治疗。若治疗效果不佳，一般要等3-6个月才进行斜视矫正手术。成年人出现斜视，必须要找到原因，如果找不出原因，则继续观察。

斜视手术后可能复发。斜视手术后是否复发与术前检查是否充分准确、手术时机选择是否正确、手术设计方案是否合理，以及手术操作是否无误等因素有关。如果小孩年龄比较小，术前检查配合度不高，可能导致术前检查斜视度数还有各方面都不充分，进而可能会有残余斜视度，甚至存在复发。即便手术设计方案、手术时机选择，以及手术操作都非常好，但也只能增加手术成功率，无法决定术后一定不复发。 孩子手术后即刻观察眼位，甚至在很长一段时间内观察眼位都很好，但是随着孩子眼球发育，仍然可能会再出现斜视。也有的患者是双眼视功能不好，比如单眼弱视，外伤后某只眼睛视力变差，因为患者融合功能不好，所以术后即便做完眼位很正，但术后维持眼位正位能力差，术后也可能存在复发。

小学生斜视，一经发现应立即开始治疗，具体治疗方法分以下几种情况： 1、若患者是内斜视合并中高度远视，应该给予阿托品眼凝胶、散瞳验光，然后配戴合适度数的全角眼镜； 2、如果患者是斜视合并有弱视，此时可能需要遮盖好眼，训练坏眼，待双眼视力平衡后，再来评估斜视度数是否需要手术； 3、间歇性外斜视患者需定期复查，另外父母在家中观察孩子眼睛斜视出现频率跟以往比是否加大，斜视度数是否变大，然后让患者定期来复查。另外，医生还要检查患者双眼单视功能、同时视功能、融合功能以及立体视功能。如果在随访观察过程中发现孩子斜视度数变大、频率加大，以及双眼视功能变差，则说明孩子需要及时手术。

成人出院当天即可可以出门，而对于孩子，因为要住院，有时需要全身麻醉，当天还要在病床上，但第二天可以出病房大门。斜视手术只是眼外肌手术，在医院成人眼外肌手术不需要住院，做完手术可以出院。有人需要两个眼睛同时做手术，出院时需要陪伴。斜视手术还可以发生在孩子身上，小孩的斜视手术通常需要住院。 因为小孩的斜视手术可能需要全身麻醉以后再做手。全身麻醉以后，等醒来以后再看眼位，即斜视手术效果，如果斜视矫正的较好，休息4-5天也可以出院。如果斜视矫正不满意，还要调整眼位，还需要多花时间。通常3-5天可以出院，不需要较长时间。

斜视分为以下几种： 1、水平斜视：主要是内斜视、外斜视。如果儿童属于内斜视，斗鸡眼很明显。间歇性外斜视，表现为强光下把一只眼睛眯上，这样看东西会舒服； 2、垂直斜视：眼睛表现一只眼睛高，另一只眼睛位置低。儿童会引起歪头看东西，特别有一种病即上斜肌麻痹，这种儿童喜欢歪头去看电视，容易误诊，认为是颈部问题，去骨科做颈部手术以后，由于眼睛垂直斜视还在仍然歪头看东西。

斜视眼镜主要针对内斜视的儿童，特别是屈光调节性内斜视，是由于远视引起的内斜视，远视可以激发调节，过度集合引起的内斜视。必须要坚持戴眼镜，不管看远或看近需要戴眼镜。 还有一种称为非屈光性调节性内斜视，视远眼睛位置是正位，视近眼睛是内斜视。这种儿童可以在看近时戴远视眼镜，即老花镜眼镜，这样可以矫正斜视效果。看书时必须要戴远视眼镜，看远时把眼镜拿掉，可以达到治疗效果，最终要靠手术治疗斜视。

婴幼儿型内斜视指出生6个月之前由于不明原因造成的斜视，又称为先天性婴幼儿性内斜视，主要表现有以下几点： 1、斜视角度较大且角度较稳定，一般角膜映光＞20°以上； 2、儿童容易交替注视，即两只眼睛都能注视一个目标，往往不存在弱视； 3、儿童合并其它特殊眼球运动，这些运动一般经过眼科医生检查才能发现，主要表现为角度很大的斜视角且较恒定，没有明显远视或其它屈光不正，通过戴眼镜无法治愈。只能通过手术进行干预。

斜视手术现在分为两种手术方式，全麻手术和局部麻醉手术。全麻手术需要住院2天左右，住院后经过一系列术前检查，包括能否实施全身麻醉的适应症检查、验血等。经过医生的斜视检查为手术定量，即如何设计手术做好基础。 一般入院第2天做手术，手术时间需根据眼外肌条数决定，1条眼外肌手术大概10分钟左右，做2条眼外肌需20分钟。第2天需要观察术后反应，眼位效果或结膜恢复情况，如果全部正常即可出院，局麻手术当天完成，术前做好门诊检查，当天手术后下午可以出院。

斜视主要分析形成原因，儿童斜视多见于先天性或后天性两种。先天性一般无法自愈，出生由于解剖异常或神经元异常无法自愈，所以必须手术干预或保守治疗等。后天主要原因是高度远视引起的斜视，称为屈光调节性内斜视，这种斜视由于远视引起的，只要对儿童进行远视干预以后可以矫正。所以这种斜视只有戴眼镜以后，长大后远视消失，斜视也随之自愈。 总之，先天性斜视无法自愈，必须要经过手术或非手术治疗得以矫正。后天性斜视只有一种儿童斜视即屈光调节性内斜视，通过眼镜矫正以后，儿童眼球发育大以后远视消失，斜视也可自愈。但是部分斜视是由于其它麻痹性斜视造成，如肿瘤性压迫、其它血管性因素或外伤性因素等造成，原因去掉以后斜视能自愈。

斜视的矫正通常有以下几种方法：1、戴眼镜：若为屈光因素造成斜视，主要采用验光配镜的方法进行纠正，通常近视容易引起外斜视，远视容易引起内斜视，屈光得到充分矫正后斜视便可以改善；2、手术：若通过戴眼镜改善不明显或不能完全改善，可通过眼睛手术加以调整。若眼睛斜视与肌肉麻痹，或与先天性遗传性疾病有关，应做相应治疗或做眼肌手术改善眼位；3、戴特殊眼镜：如戴三棱镜，可以改善眼肌麻痹，缓解斜视。