斜视

斜视手术属于小手术，术前进行局部麻醉，一般无痛苦。但牵拉肌肉时可能会产生痛感，如果儿童年龄较小，不能配合局麻手术，可在全身麻醉状态下进行手术治疗，手术过程中儿童无任何痛苦。手术结束后由于缝线存在，所以短期内可能出现眼睛异物感或结膜下出血，但此类症状一般较轻微，儿童可耐受，其恢复较快。 一般术后1个月左右手术缝线吸收，眼睛异物感逐渐减轻。对于出生后6个月内婴幼儿先天性内斜视手术，应在1-2岁进行，6个月后患儿先天性斜视若出现调节性内斜视，首先应配戴矫正眼镜进行矫正，如果无效可采用手术治疗。先天性麻痹性斜视患儿存在代偿头位，应在3岁左右进行手术治疗。

5岁的孩子视力0.6是否为近视需根据检查判断。常规5岁孩子的发育视力水平下限为0.6，所以需进行一系列的眼部检查，如是否有斜视、屈光异常、眼底病变。 若通过眼部检查，并未发现异常疾病，则考虑孩子视力0.6只是正常视力发育水平的低限，无需治疗，定期监测孩子视力发育即可。若通过眼部检查发现有100度的近视，且戴近视镜后，视力矫正可达到0.8-1.0，此时孩子已经属于近视。因此要根据不同情况，具体分析判断孩子是否近视。

目前临床上斜视手术创口很小，一般保持心态稳定，则患者影响极小，当天或者第二天即可正常视物。此外，斜视术后一般无需拆线，5-7天后可自行脱落。 但某些相对内向的孩子，由于心里紧张，术后易焦虑，过度重视或关心眼睛，害怕睁眼，且家长对术后的护理十分小心，紧张情绪传递给孩子，此时患者术后当天极为紧张，害怕睁眼视物，则术后恢复较慢。

斜视术后早期需减少哭闹，避免过度揉眼。由于眼位变化，还需避免长时间习惯性单眼视物，需双眼共同视物。此外，避免长期视近物，减少瞳孔过度聚集，有利于双眼调整状态，恢复正常眼位。晚期则需要在早期的伤口愈合后，根据功能情况进行检查，如双眼术后眼位恢复理想，则可做双眼视功能的训练。 某些患者由于术中过矫或残留，术后斜视未完全恢复，可配戴压贴三棱镜矫正，帮助眼位达到理想状态。术后患者需预防感染，避免出现意外情况，如缝线撕脱、脱落或肌肉滑脱，否则需进行二次手术。

对于轻度斜视，如内斜或外斜，要通过检查区分。如果是轻度，可以让儿童坚持戴眼镜纠正。在医院进行检查后还要检查立体视觉，根据每个儿童的度数情况，对双眼视功能匹配及状态进行检查，如果斜视度数比较大，应进行手术矫正。 儿童出现斜视主要原因是近视、远视或双眼发育不平衡，如一只眼度数比较深，一只度数比较浅，或因为外伤造成一只眼长期遮盖，这种情况都会出现眼睛斜视。

斗鸡眼指两眼特别靠内，医学中称为内斜视。有的小朋友刚出生没多久，家长会发现孩子出现此类情况，但医生判断又不是斜眼。这是因为刚刚出生时，两个眼睛之间的距离较宽，鼻梁也没有长起，并且较平，所以看着好像是内斜。但实际上如果将两个眼睛之间的皮肤稍微分开会发现并不斜视，只是因眼间距离稍宽造成的假像。但有一些小朋友，有中度或高度的远视眼会出现调节性内斜，出现较持续的内斜视。 若出现上述情况，需前往医院进行散瞳验光检查。戴上眼镜后有一部分患者可以改善，但也有部分患者戴上眼镜不能完全改善，需请医生判断是否需进行手术。所以对于斜视，一般需要寻找原因，鉴别是真性还是假性斜视。如果是真性斜视，需要请治疗斜视的医生诊断是否有必要进行手术治疗或配戴眼镜，对于儿童则需要特别关注。

无论是左眼斜视还是右眼斜视，绝大部分都能够得到眼位矫正或者眼位的改善。斜视治疗最终目的是让患者获得好的双眼视力，具有良好的立体视功能。 完全屈光性调节性内斜视一般不需要手术，通过配戴眼镜矫正远视，就能够达到眼位矫正。如果孩子能够良好的配合，早期的治疗不仅能使眼位得到很好的治愈，功能也能得到很好的发育，因此其立体视就能够和正常孩子一样，从而不影响将来择业。 所以家长要指导、引导孩子配合医生，在医生指导下接受规范的治疗。有些孩子不愿意戴眼镜，要和孩子进行沟通、解释，让孩子配合治疗，以此获得更好的效果。

人们可以在不同视角看到两个物像，同时在大脑中形成立体物像，比如在平时看立体电影的时候，正常人能够看到图像有立体的感觉。但如果一个眼睛发生斜视，只有一只眼睛在注视目标，因此无法形成立体视觉，一旦没有精准的立体视觉，人们就无法从事特殊工作，例如眼科医生的立体视功能不好，在进行显微手术的时候看到的层次感会很差，就无法胜任眼科工作。 眼睛斜视会造成立体视破坏，从而使精细操作无法准确进行，给患者的就业、择业带来困难。因此，如果发现患有斜视，应到正规医院进行积极、尽早的干预治疗。

小儿斜视有很多分类，其中先天性斜视指儿童出生半年之内出现的斜视。这种斜视对视觉发育影响非常大，对视力、双眼立体视的破坏非常严重。先天性斜视的特点是斜视度数偏大，视力影响较大，要求早期做手术矫正斜视状态。 斜视患儿应三岁之前做手术，把斜视状态给予矫正，使弱视、斜视和立体视的发育得到一定程度的提高和恢复，在将来工作和学习中，尤其对职业选择受到的限制会比较少，同时心理方面给孩子一个很大的鼓励。如果该疾病从小时候对孩子心理影响非常巨大，甚至患儿为此产生抑郁、精神障碍，通过治疗可以解除该疾病。

出现斜视，首先需要进行规范检查，如斜视度数检查以及散瞳验光、屈光状态检查，明确有无弱视、近视、散光。 一旦出现斜视，大部分孩子需要通过手术调整眼位，使眼轴保持平行，才能促使视觉发育、双眼单视功能发育、立体视功能完善，对孩子以后工作或职业不造成影响。斜视手术一般在全麻下进行，年龄大一点的孩子可进行局麻，手术过程约30分钟，比较安全。