斜视

发呆时眼睛斜视多见于弱视或隐斜视患儿。弱视是眼睛检查没有器质性疾病，但无法将视力提高到0.8以上的疾病。 弱视患儿应及早接受治疗，最佳治疗年龄为6岁以前，家长应关注孩子看东西时的眼位，如出现异常，应尽早到正规医院进行验光，接受治疗。 隐斜视是一种调节性斜视，患者用心看东西时眼睛不会斜，仅在不经意间出现斜视，患儿出现此类情况也应到医院接受检查，防止弱视的出现。

由于新生儿的眼睛本身是远视，随着年龄增长至5-6岁时，视力才能够达到正常。随着生活水平的提高，人们的保健意识逐渐增强，儿童在入托以及上学前家长会带其进行检查，而且在幼儿园时学校也会组织机体检查。因此，目前儿童的远视一般能够及时发现。远视眼的发生多伴随着斜视，如果早期发现，在医院经过专业的治疗以后，儿童的视力一般能够提升。

目前，先天性远视的原因不十分明确，但是一般患者的眼球发育的不完善。如果发现儿童的眼睛为远视眼，则应立即带其去正规的医院进行专业的医学验光。检查患者的视力是否达到其年龄段的标准视力，是否有斜视（如外斜、内斜）和弱视等。根据患者的视力的综合检测情况，制定合适的治疗方案。经过专业的治疗之后，患者的视力能够得到一定的提高。

儿童远视散光一般会同时伴有弱视和斜视，家长较难发现，但在幼儿园时期一般会被发现儿童视力不好。儿童远视散光的恢复情况与治疗的早晚有关。如果在学龄前完成医院的正规治疗，儿童的视力一般能够恢复到正常状态。如果在幼儿园时期没有发现儿童视力不佳，则治疗时间将会超过7岁，这种情况原则上没有恢复的希望，但如果坚持治疗，视力会有逐渐上升的可能。

中华眼科学会全国儿童斜视弱视防治学组规定，眼部无器质性病变且矫正视力低于0.9列为弱视。弱视的发病原因包括中度或高度远视、屈光参差、斜视、形觉剥夺等，属于视觉功能发育障碍性眼病。视力低下的原因是视觉系统未得到正常发育。弱视为常见的儿童眼病，患病率大约为1.3%-3%，按照矫正视力分级，即常规散瞳验光配适合的眼镜后视力分级，第Ⅰ级为轻度弱视，视力为0.8-0.6；第Ⅱ级为中度视力，视力为0.5-0.2；第Ⅲ级为重度弱视，视力≤0.1。

如果要是弱视，无论是左眼还是右眼，治疗的方法大体是要遮盖好眼，遮盖一定的时间，同时要想办法去锻炼弱视眼，给予一些比如精细的视觉的训练。当然现在也有双眼一起训练，但是要有差别的刺激，对于弱视眼给予优先的刺激或者强化的刺激，去锻炼、提升弱视眼的视力。当然，在进行弱视治疗，遮盖训练的前提是该戴眼镜就要戴上合适的眼镜，做散瞳验光，配戴合适的眼镜之后，再考虑做弱视训练。如果孩子有明显的斜视，而且斜视明显影响到弱视眼的视力的进步，而且弱视眼的视力特别差，孩子的年龄也特别大，这时也可以考虑先做斜视的手术矫正，再做弱视的训练。但是绝大部分孩子需要先遮盖好眼，训练弱视眼，在提升后再进行斜视的治疗，这是整个的弱视治疗原则。如果孩子有上睑下垂、白内障等，要先做手术矫正上睑下垂和白内障。所以弱视是先去除病因，之后配戴合适的眼镜，再遮盖好眼，强化弱视眼的视觉刺激，帮助提升弱视眼的视力。

重症肌无力在不同患者身上可以选择性地侵犯不同的骨骼肌，临床表现主要是骨骼肌无力，重症肌无力的临床症状具体如下： 1、以眼外肌无力最为常见：眼外肌无力的临床表现是眼睑下垂、复视、斜视，甚至会导致眼球活动障碍； 2、影响上肢肌肉无力：患者出现抬臂无力，或者患者梳头、穿衣服、刷牙动作做起来非常困难； 3、出现颈部肌肉无力：患者会出现抬头困难，经常处于低头状态； 4、影响延髓：出现构音不清、吞咽困难、咀嚼无力、饮食呛咳； 5、影响呼吸肌：患者会出现呼吸困难，呼吸肌无力症状，如咳痰无力、呼吸气短，或者端坐呼吸、大口喘气，患者的症状比较严重； 6、影响下肢：患者会出现蹲起困难、行走无力、易跌倒，甚至出现登高困难、上楼梯困难。 不同患者重症肌无力所受累的肌群不同，有的患者仅影响到眼外肌，临床表现为眼睑下垂。而有的患者有选择性地影响到全身，出现全身的肌肉无力症状。因此对于不同的肌群受累情况，临床上的治疗方案有所不同。

脑瘫青少年的主要症状，基本上已经定型，可以有感觉障碍，出现视、听、嗅觉功能障碍等，具体如下：1、视觉障碍：出现斜视或者视力下降，视野缺损症状；2、听觉功能障碍：出现一侧听力下降；3、运动症状：可以是偏瘫型的，一侧肢体偏瘫肌肉无力，肌张力升高症状，同时还会出现一侧肢体不自主运动，或者肌张力升高引起肌张力障碍症状，还可以表现为双侧肢体运动障碍，出现剪刀样步态，出现患者行走左右摇摆状况；4、智能障碍：影响到智能，表现为认知功能下降，或者弱智；5、其他：还会有癫痫发作，发作性肢体抽搐，或者发作性感觉障碍、幻觉，还会有植物神经症状和精神症状等。

眼肌型重症肌无力能否治愈可分为如下情况： 1、眼肌型重症肌无力是重症肌无力中最轻微的类型，一般预后较好，而无论是通过中医中药、针灸或者西医的办法通常都可以使患者痊愈，即可以达到临床治愈； 2、有部分患者在不利因素的作用下，比如感冒、胃肠炎，或者过度劳累、用眼过度，则会出现眼肌型重症肌无力复发；复发后患者的临床症状会加重，除眼皮下垂、上眼睑下垂，还会出现复视、斜视、眼球活动障碍等临床症状，这时的治疗难度会增加，临床上会用更加复杂的办法或者更加复杂的药物进行治疗，但很难治愈； 3、有些患者的病史特别长，可能已患病20-30年，这类病人会出现顽固性眼球活动障碍，甚至眼球固定、顽固性斜视、复视，这时候再进行药物干预则无法得到较好的临床效果；一般建议患者进行眼科手术或者微整形美容手术矫正眼球活动障碍，或者进行提上睑肌的手术纠正外观，但是很难治愈。 综上所述，眼肌型重症肌无力早期通常可以达到临床治愈，若眼肌型重症肌无力复发则临床治疗的难度会加大，往往很难治愈；若已为眼肌型重症肌无力后遗症期或者顽固性眼肌型重症肌无力通常无法治愈，需通过手术进行矫正。

脑干出血与其他脑血管病治疗原则相同，即越早治疗越好，不存在最佳治疗时间，通常在发病后6h内治疗最佳，治疗越晚，患者预后越差。脑干出血可造成一系列后果，如颅神经麻痹，导致口角歪斜、眼球斜视、复视，还可造成眩晕、身体麻木、肢体无力，严重情况下可造成意识障碍。治疗方面，一般需病人静卧，同时控制血压，给予脱水治疗，减轻脑水肿。发病4h内的治疗效果，肯定优于发病24h后，因此对于脑干出血，没有最佳的治疗时机，其治疗原则为及早发现，及早治疗，避免因为各种原因延误脑血管病的检查和治疗。