斜视

后天形成斜视种类有共同性和非共同性，其中共同性斜视可分以下几种： 1、因中高度远视导致的调节性内斜视，主要治疗方案是佩戴眼镜； 2、因单眼弱视或者是眼外伤，导致单眼视力变差，出现外斜视，可采取手术方式治疗。 另外，对于非共同性斜视也可分以下几种： 1、因感染，或者动脉瘤、肿瘤压迫导致支配眼外肌运动的神经麻痹，从而产生麻痹性斜视，建议患者去神经外科进行针对原发病的治疗； 2、因眼眶骨折导致眼外肌嵌顿，从而产生限制性斜视，建议做眼眶骨折手术，修复框壁骨折，复位眼外肌； 3、因甲状腺功能亢进导致眼外肌肥厚、水肿、肌肉纤维化、失去弹性，从而产生限制性斜视使眼球运动受限，有被牵拉感，建议待病情稳定后进行相应肌肉处理，使得眼恢复正位，解决患者俯视等问题。

斗眼是民间说法，斗眼医学上称为内斜视，内斜视主要分两种情况。首先是因为亚洲人种鼻梁相对不高，两个内眼角间距稍宽，尤其是婴儿的鼻梁没有充分发育，可能导致内眼角的眼白看上去露出较少，只有两个黑眼珠在中间，但如果两个眼球的位置正常，这种情况就称为假性内斜视，不需要治疗，随着孩子鼻梁的慢慢发育，情况就会得到改善。 第二种情况为真正的内斜视，内斜视分先天性内斜和后天性内斜视。无论哪种内斜视，都可以对孩子视力和双眼视力功能产生影响。一旦确诊为内斜视，一定要及时到医院就诊，给予相应治疗。

斜视会出现眼睛偏斜，双眼不协调的现象。当儿童出现一只眼睛斜视后，会影响其视力、双眼视功能，一旦出现斜视应及时就诊。 首先需排除是否为眼部器质性病变导致的眼睛偏斜，若无器质性病变，出现斜视后可配戴眼镜，通过眼镜帮助控制两眼位置，调整眼位偏斜的情况，有助于帮助改善视力和保护视功能。还有部分儿童通过眼镜不能调整眼睛的位置，此时需选择手术治疗眼睛斜视。

视网膜脱离在眼科是相对难治的疾病，视网膜脱离会对视网膜造成永久性损伤，引起视力下降和视力永久性减退，该病要及时治疗。视网膜脱离有外路法和内路法两种治疗方法。 外路法恢复相对快，用硅胶条把视网膜围成葫芦形，使眼球球壁贴附视网膜裂孔，挤出视网膜下液，达到治疗目的，术后还需进行激光治疗。但外路法缺点会引起肌肉粘连，病人出现术后斜视。最常用微创方法即视网膜内路法，手术名称叫玻璃体切割，通过照明通道、灌注通道、手术通道三个通道进入眼球内，切割玻璃体使视网膜复位的手术方法。

斜视即双眼向前直视时，不在同一平行线上，双眼无法同时注视同一物体。共同性外斜视，属于斜视中的一类，斜视可为外斜视、内斜视、上斜视或下斜视。共同性外斜视即当用右眼看物体时，左眼为外斜视，用左眼看物体时，右眼为外斜视。双眼外斜视度数相等，眼球运动无障碍。日常工作中，该疾病为常见斜视类型，约占斜视患者70-%80%。斜视度数因人而异，根据年龄，儿童和成人斜视表现可有所差距。

眼睑跳动根据原因不同采用不同治疗方法，具体如下： 1、眼睛问题，正常情况下，人体的两个眼睛的视力不一样，当过度用眼或眼疲劳之后，视力不差的那只眼睛，会感到更加疲劳，由于神经肌肉的调节，神经会保持高度的紧张，可以出现眼睑的跳动，为视疲劳造成，此时要去查眼睛，看屈光不正是否加深，是否有斜视和弱视，还要看视野是否缺陷以及眼压高不高，针对眼科疾病进行治疗； 2、脑神经源性的问题，最常见的是面神经的病变，面神经麻痹的早期及面神经的麻痹的恢复期，都可以出现眼睑痉挛，这时要给予相应的治疗； 3、面肌痉挛症，面肌痉挛一般指眼裂和口裂之间的肌肉的抽动，早期可以仅仅局限于眼睑下面的肌肉抽动，此时需要进行一定的观察，早期可以抗病毒治疗、激素治疗、神经治疗和局部的理疗； 4、精神紧张，精神紧张可以造成任何一只眼睛的眼睑痉挛，就要使用抗焦虑、抗精分的药物； 5、部分作用于神经系统的药物也可以引起肌张力障碍，此类药物，可以表现为眼睑痉挛或者面部痉挛。要相应给予调整药物，或换掉原有的药物。

讲解医师：董显燕  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/儿科
脑瘫患者一般会出现听觉障碍、斜视、姿势异常、失语、行走困难等症状，家长平时给患儿穿衣服时可明显感到小儿身体比较硬，难以屈曲。此外，脑瘫患儿个子通常比较矮小，生长

高热惊厥常发生于婴幼儿，发热达到38.5℃或39℃-40℃即可出现，表现为突发性的全身或局部肌群的强直性或痉挛性抽搐，双眼凝视、斜视、发直或上翻，伴有意识丧失。高热惊厥分为单纯性和复杂性两种，除新生儿期的各个年龄阶段的小儿均可发生，以6个月至4岁较为多见，单纯性高热惊厥预后较好，复杂性高热惊厥则预后较差。多数患者一生均不会出现高热惊厥症状，但部分患者可出现1-2次。

斜视分为内斜视、外斜视和垂直斜视，儿童时期一般没有明显的症状，少数会有视疲劳表现。最常见的是间歇性外斜视，患儿大部分时间表现正常，在发呆、注意力不集中时容易出现，生活中不容易被发现。另外，孩子总歪头看东西也可能和斜视有一定关系，家长需要警惕。

小儿斜视手术治疗时机对小儿视功能及视力恢复至关重要，因此斜视手术时机的选择至关重要。对于婴幼儿出生后6个月以内的先天性内斜视，手术应在1-2岁进行。对于6个月以后的患儿出现先天性斜视，若出现调节性内斜视，首先应配戴矫正眼镜进行矫正，配戴矫正眼镜无法矫正者，再采用手术治疗。先天性麻痹性斜视患儿并有代偿头位，最好在3岁左右进行手术治疗。