斜视

内斜视手术后可能会复发，任何手术均有复发的可能，内斜视也不例外，所以做手术以后需要复查。如果是儿童内斜视，一般是远视引起，其度数在变动，需验光检测剩下的斜视度数。 如果手术以后复发，经过半年左右度数如果稳定，经过验光，还残余的斜视要再次进行手术矫正。如果治疗一只眼睛无法改善，还需进行两只眼睛的手术，最终形成立体视。如果儿童还有弱视，还需要弱视方面的训练和矫正。弱视、斜视一般也会合并存在，所以治疗斜视，还需考虑包括屈光、弱视、斜视、眼位等问题。

斜视是指双眼不能同时注视目标，视轴发生分离，一只眼睛注视目标，另一只眼睛发生偏斜。斜视可以分为向内向外的水平斜视、向上向下的垂直斜视和旋转性斜视。单眼斜视患者应该到医院进行明确诊断，明确是原发性斜视还是继发性斜视，其治疗方法如下： 1、原发性斜视：有屈光不正的患者需要矫正屈光不正，有弱视的患者积极治疗弱视，如果治疗后斜视度数仍然比较大，可能需要考虑手术矫正； 2、继发性斜视：要积极查找继发因素，比如外伤、甲状腺相关性眼病、高血压、糖尿病、颅内肿瘤，均可以引起斜视。如果是继发性斜视，要根据不同原因积极治疗。对于继发性斜视，如果继发因素已经明确，而且通过治疗已经相对稳定，但是还残留有斜视，可以考虑手术矫正。

儿童的斜视矫正方法具体如下：1、配戴普通眼镜：要给患儿进行验光了解屈光状态，因为儿童期斜视与屈光状态密切相关，比如内斜视出现最多的原因是中度或者高度远视，这个时候了解屈光状态可以给患儿配眼镜，其中大部分患儿通过戴眼镜能矫正斜视；2、手术治疗斜视：医生了解患儿的基本状况之后，判定目前的状态没有办法通过戴眼镜矫正，会建议进行手术。术前和术后，如果有必要也需要为患儿配戴眼睛，手术并不能避免戴眼镜；3、配戴特殊定制的眼镜：有的家长不愿意患儿做手术，但是斜视不能通过戴普通的近视、远视眼镜矫正，需要通过特殊定制的眼镜矫正斜视，但是这种情况更加复杂，需要在医生的指导下进行长期随诊，有的时候要进行各种综合治疗的方案。总而言之，儿童斜视的治疗需要综合全方位考虑，需要得到医生专业的帮助。

斜视医学上分内斜视、外斜视、垂直斜视几种。临床多为外斜视，即眼睛表现为向外偏斜的状态。同时，学龄前儿童常见的外斜视多为间歇性外斜视，也就是有时斜、有时不斜。孩子主要有几方面表现，即在阳光下表现为眯眼睛，或者家长发现孩子在远看或者发呆时，有一只眼睛出现偏斜，这种称为间歇性外斜视。 因此，眼位偏移有可能影响孩子的视力或者双眼视功能。一旦发现这种情况，需要及时就医检查。

斜视的治疗方案有两种，非手术治疗与手术治疗。非手术治疗可以在家完成，包括视觉训练，间歇性外斜视主要表现为静集合功能差，即斗鸡眼的集合功能很差。这时可以经过肌肉训练，包括聚散球训练、笔尖训练，可以把斜视控制好，可以治疗斜视效果。 部分斜视由于角度过大且功能差，必须要通过解剖复位，即通过手术治疗把眼位恢复到正常。

间歇性外斜视10度是介于8度与15度之间的状态，当患者立体视被破坏、间歇性外斜视频率较高时，可以进行手术治疗。间歇性外斜视是常见的一种斜视，进一步发展会变成交替性外斜视或废用性外斜视等。间歇性外斜视的治疗主要取决于斜视度数，超过8度即可进行手术。但临床大部分是以外斜视15度作为手术标准，度数较小时医生手术困难较大，容易从外斜视做成内斜视，外斜视对外观影响较小，而内斜视较为明显，家长较难接受。斜视手术是将双眼的外直肌向后推，而手术时不可过于激进。

斜视的矫正方法有两大类，具体内容如下：1、手术矫正：应根据患者的具体情况、斜视性质考虑是否及时手术，孩子无论内斜视、外斜视，尤其内斜视，如果影响视功能的正常发育，应及早手术，通过斜视的矫正，然后配上合适的眼镜来度过视功能的发育期，同时矫正斜视后才能较好的树立立体视功能；2、眼镜矫正：应及早戴眼镜，通过眼镜矫正斜视。

成年人斜视应分为原发性、继发性，临床可进行处理，具体如下：1、原发性斜视：即从小患有斜视，但并未治疗，成年后因美观需要治疗，可通过手术矫正。眼位摆正后，外观可明显改善；2、继发性斜视：比如后天眼肌麻痹、颅内病变等，造成支配眼睛运动的颅神经麻痹，从而引起斜视。临床需治疗原发疾病，比如颅内病变，需在神经内科接受治疗。待颅内病变治愈，斜视转为恒定性斜视，病情痊愈1-2年后斜视仍没有恢复的可能且病情完全稳定，可考虑手术矫正。

如果没有找到病因，或者没有及时就医，斜视会变得越来越严重，从外观上可以感觉出来。斜视有多种原因，与屈光发育相关的，包括近视、远视、散光等。还与先天发育因素相关，有一些遗传性疾病，或者外伤的因素，特别是两个眼睛发育不一致，往往会造成一个眼睛看上去斜视的现象，或者在观察时有歪头斜颈的表现，也就是代偿性头位。所以出现斜视，一定要到医院及时进行专科检查，明确斜视的原因。如果与屈光相关，要进行屈光矫正。如果是与先天发育因素相关，可能要做手术治疗，经过合理的屈光矫正，斜视会控制。随着年龄增加，还要持续不断的进行观察，主要是要观察两个眼睛发育的情况。如果斜视越来越严重，有时会影响到眼睛视力的发育。

斜视和弱视的治疗方法需要分开叙述，具体分析如下：1、斜视：主要治疗方法是手术，斜视指眼球视轴或者视线不平行，造成交差或者发散，发散称为外斜，交叉称为内斜。主要通过手术方法将眼轴眼位矫正，称为正眼位或者视线平行的眼位，只有通过手术进行眼外肌调整，才能治好斜视；2、弱视：指不能达到正常视力，检查眼睛时未发生器质性病变，而矫正视力不能恢复到正常视力。弱视治疗最为关键的是进行训练，同时需要注意弱视治疗的时段性，即需要在一定年龄内治疗弱视，才能获得较好的治疗效果，否则治疗效果较差，甚至无效。一般要求6岁内的孩子进行弱视训练效果比较好，9岁内的孩子治疗效果较好。对于耽误治疗的孩子，可以将年龄放宽到12岁，甚至15岁内，可以进行弱视补救训练。如果超过15岁的孩子一般不会进行弱视训练和治疗，因为视力不能完全恢复。