斜视

每个儿童情况不一样，摘眼镜时间也不一样，一般远视矫正需到12周岁以后，视力提升到正常，远视度数趋向于稳定。如果远视度数＜100度，可以尝试摘掉眼镜，成年人如果不想配戴框架眼镜，也可通过激光方法治疗。 轻度远视如果没有症状，不需要配戴眼镜矫正，如果有视疲劳甚至内斜视等症状，即使远视度数较低，也应配戴眼镜。中度远视或中年以上远视患者应配戴远视眼镜矫正视力，以达到消除视疲劳和防止内斜视的发生，需要根据眼科详细检查，以及验光来确定远视正确度数，矫正视力，并且及时排除斜视。

斜视手术分为两种，二者住院时间不同，具体如下： 1、成年人或者大孩子的手术，能够配合局部麻醉手术，患者不需要全身麻醉，手术相对简单，住院2-3天可以出院，术前准备一天，做一天手术，第二天情况良好则可以出院； 2、对于7-8岁、8-9岁以下的幼儿，会对手术产生恐惧不能用局部麻醉，而需要用全身麻醉。因此，需要进行全麻前的准备和等待全麻以后的恢复。建议这样的患儿至少在全麻结束后24小时，孩子的一切身体状况、机能都恢复之后再出院，总共需要住院2-4天。

斜视根本的治疗不能够单纯通过按摩解决，斜视产生的病因如下： 1、先天因素，比如基因异常； 2、局部眼球解剖发育异常； 3、神经支配的异常等。 上述这些因素不能够通过按摩改变，所以斜视根本的治疗不能够单纯通过按摩解决。有的人经过按摩之后，其眼位似乎有好转，这往往是由于其视疲劳比较严重，而当视疲劳比较严重时，斜视则有所加重。如果按摩之后可能疲劳会减轻，从而使斜视稍微减轻。但是这并不能说明按摩可以治疗斜视。斜视仍然需要通过戴眼镜、手术等方法治疗。

斜视现在最常用的分类方法是根据斜视方向进行分类，此方法也可以很简单、形象的与患者交流，比如把斜视分成内斜视、外斜视、上斜视、下斜视以及旋转斜视；如果根据年龄可分为先天性斜视和后天性斜视；如果根据眼球运动有没有问题，分成共同性斜视和麻痹性斜视。 一般斜视往往没有特殊病变，肌肉发育完善，运动功能完善。如果合并有其它的问题，比如还合并有肌肉的发育异常、神经支配异常，还有一些其它眼部病变，称为特殊性斜视。但是目前往往采用某一种分类的方法与病人交流，比如先天性内斜视包含两个分类原则，即先天性和斜视两种特点。

间歇性斜视一般情况不能自愈。间歇性的斜视一般发生在1-2岁时，此时双眼的融合能力没有发育完善，所以家长会发现孩子合并斜视。孩子3-4岁时，因为两眼的控制能力融合能力发育之后，反而使得眼位能够恢复，所以出现的频率会降低，貌似自愈好转。 但是如果家长们再观察1-2年就会发现，斜视出现的频率越来越高，反而又恢复到原来的状态。所以在认识疾病规律后，不要错过最好的治疗时机，而在发现孩子双眼的控制能力下降时则为手术的最佳时机。

斜视的治疗需要根据种类判断，比如有一种调节性内斜视，这种斜视是由于远视造成，当戴眼镜之后斜视可以消失，这种斜视在临床上大概能够占到1/10左右。 还有度数比较小的斜视，小度数隐斜视或者外斜视、内斜视，没有达到手术的指标线，可以通过配戴三棱镜治疗。三棱镜是一种光学镜，可以改善病人眼位，从而可以消除复视，消除异常头位。这种小度数的斜视可以通过戴眼镜的方法治疗。 大部分斜视还是需要手术治疗，如大多数内斜视、外斜视、旋转斜视，还有发生外伤之后的继发斜视，需要通过手术治疗。

斜视患者看东西不正常。斜视的病人看东西虽然清晰，但双眼功能丧失，所以会丧失立体视，并且会丧失判断距离、深浅的能力。人获得双眼视功能需要很多的条件，其中重要的条件是眼位正。当斜视出现之后，此类功能则被破坏。 正常人有两只眼睛，平常查视力时会查单眼视力，即查左眼时遮盖右眼。这时候获得的视力是单眼视力，即单眼的功能。当两只眼睛一起看东西时，即可获得高级视功能，称为立体视。因此，比如下楼梯时或者走路时盖上一只眼睛，对判断距离、判断深浅的感觉会与双眼有所差别，即为双眼视功能。

间歇性斜视包括间歇性外斜视和间歇性内斜视。间歇性手术一般指外斜视手术，间歇性外斜视手术，术后没有并发症，术后效果目前也比较好。 任何斜视手术都存在可能后遗症，不一定每个患者都有，但是有可能后遗症，包括过矫或者欠矫，所谓欠矫就是可能做完还有斜视，这是欠矫。过矫本来是外斜视，做完手术成了内斜视，但可以通过手术或者通过屈光矫正，在一定程度上减轻或者减小后遗症的发生。而间歇性外斜视手术比较成熟，相对来说后遗效应也比较小。

弱视没有先后天之分，弱视定义为孩子在视觉发育关键期，未见眼部器质性病变，但由于异常的视觉经验，导致视力低于同龄人。视觉发育关键期是在0-3岁，异常的视觉环境可引起弱视。 首先为早期发生的单眼斜视，导致双眼视功能异常，出现严重的视力下降和视力障碍。其次为高度屈光不正及屈光参差，屈光不正指的是较高度的远视、近视或者散光。而屈光参差为双眼的屈光度数相差较大，如3岁的孩子，左眼为300度的远视，右眼为600度眼远视，此时由于双眼的屈光度数相差较大，在大脑无法融合成完整的像，此时大脑发出信号抑制斜视眼。此外可由于形觉剥夺，如上睑下垂、先天性白内障，外界物体的光线或物象无法透过障碍到达眼底，导致发育眼异常，引起弱视。

绝大部分的外斜视都需要手术治疗。因为外斜视调节和眼镜基本没有关系，有些患者可能比较惧怕手术，所以想通过戴眼镜而不做手术。但眼镜只能治疗近视、散光，并不能够治疗斜视。特别是中学生以下的孩子，视力不好而且不想戴眼镜，导致斜视更加明显。因为患者看不清楚之后，眼位更容易分离，所以产生外斜视。 因此，应该给孩子戴眼镜，戴好眼镜之后会有利于控制眼位，使斜视不易加重。但是眼镜不能够代替斜视手术，所以外斜视还是需要手术治疗。