斜视

隐性的外斜视与近视有一定关系，但是不是绝对的。近视眼的患者如果近视度偏高，眼睛本身的辐辏功能很低，老百姓认为对眼能力很差，也就是辐辏的功能很低。这部分病人如果合并近视眼，并且在200度以上，常年不戴眼镜极容易外斜。 如果外隐斜度数比较大的儿童，家长没有及时发现，儿童一直在用力调节自己的眼位，让自己眼位是正的。在他用力调节的过程中会产生相应的视疲劳，而不是因为看书、阅读近处物体或者看电视引起的失调，是因为用力调节眼外肌，导致眼球的形态发生变化引起的疲劳，会加重近视的发展。

斜视是眼位不在前面，又有近视又有斜视又有散光，散光对斜视的影响不大，但是近视对外斜视的影响很大。这种病人首先建议先查矫正视力，如果矫正视力可以达到1.0，建议先做手术，把斜视矫正之后再进行相应的配镜，或者散光度数比较大。出现弱视的症状，要先治疗弱视再做斜视手术才是比较完美的治疗方案。 散光是因为眼球发育的不够完美，光线通过角膜透射到视网膜上的时候，不能汇聚成一点，形成散射的光，考虑是散光的可能性。近视是眼轴拉长，光线进入眼内不能打到视网膜上，而是打到视网膜前称之为近视。

先天性的白内障是在出生时，或婴儿期、儿童期出现晶体混浊，是严重的致盲性眼病。患儿出现白瞳症，需及时就诊；无明显白瞳症，但出现眼球震颤、斜视，遮盖一只眼睛看东西、捡东西出现困难时，需及时就诊。先天性白内障如造成视力损伤，早期手术及治疗非常重要，以免造成弱视、斜视。先天性白内障的治疗主要是手术治疗，后期配合戴眼镜及弱视训练。

小儿斜视主要是内斜视，原因很多，具体有以下几点： 1、先天性内斜视，先天性内斜视是先天眼肌发育不均衡，导致眼位异常； 2、调节性内斜视，调节性内斜视主要是由于小儿存在中度或高度远视，导致调节过强，形成内斜视； 3、非调节性斜视，非调节性斜视常见病因是肌力发育不均衡，集合过强或分离不足； 4、部分小儿因为热病、惊吓、颅脑损伤引起斜视，此类情况是最常见、关注最多的儿童内斜视。 外斜视一般是肌力发育不均衡导致的，还有部分外斜视是由于形觉剥夺引起的。形觉剥夺性外斜视是指一只眼睛视物不清，逐渐形成废用性外斜视。

儿童戴眼镜和斜视有较密切的关系，但能否摘眼镜与斜视无关。内斜的儿童若有中高度远视，由于无法看清，过度动用眼睛的调节产生内斜视，此种仅随生长远视程度逐渐下降，调节力逐渐降低，一定程度时，则几乎无屈光度，此时不戴眼镜，也不再会出现内斜，此时则不必戴眼镜。如三百度、五百度远视，有内斜视，配戴远视眼镜，眼位即可正位，随着生长，三百度、五百度的远视度数降低，最终可能变成无度数，或剩一百度、二百度远视，此时不戴眼镜，眼位不再出现斜视，眼镜即可摘下。近视则是相反的情况，部分儿童有两三百度近视，长期不戴眼镜，看近时眼睛调节度下降，就会出现外斜视，若不戴眼镜，则无法矫正，但近视不会随着生长而无度数，是随着生长度数逐渐加深，所以并不是由于斜视戴眼镜摘不下来，而是近视加重无法治愈，所以无法摘下眼镜。

屈光不正的检查时间要分成人和儿童来讲。儿童屈光不正由于眼球还处在发育阶段，基本是3-6个月要检查一次。主要是防止患儿眼球发育异常，比如出现高度屈光不正，或者屈光参差，或者斜视，同时可能会发展成弱视，所以患儿需要3-6个月检查一次。成年人屈光不正一般是1年检查一次，如果没有特殊情况，1年检查一次就可以。如果有异常情况，可以随时去眼科门诊就诊。综上所述，屈光不正正常情况下，没有近期视力突然下降，或者看东西模糊等异常情况，半年到1年检查1次就可以。如果出现视力下降或者视觉异常情况，及时到眼科门诊就诊。

眼睛胬肉手术属于眼科二类手术。虽然仅切除眼睛表面肉状物，但手术还是会有一些风险，包括出血、感染等。另外，手术可能造成斜视，因为胬肉切除过程中，可能损伤眼睛肌肉，导致后期出现斜视、视物重影等现象。 虽然胬肉手术存在相应风险，但就诊于专科医院进行手术，风险相对较低。如果胬肉未积极解决，过渡至严重时期，侵入瞳孔中央可能加重病情，甚至导致失明。

远视眼也可以进行手术治疗，一般做激光手术要求远视是600度以内才可以做，但是远视的患者较少。多数远视伴有弱视，即使做手术，其视力也达不到正常人水平，比如术前是0.3，做手术以后只能提高1-2行，多数病人就会放弃治疗。度数特别高的病人，只能做掉600度，度数较高会有屈光回退作用，所以临床上做这些远视相应的比近视要少得多。如果实在不能做手术，只能通过给病人戴远视矫正眼镜矫正，适当的提高视力。 有些病人适合做，比如在临床上见到有调节性内斜视的患者做此手术以后，达到解决远视的作用，眼位成正视，不是内斜状态，这类病人较适合做手术。所以做不做手术要根据自己的情况来定，根据自己的条件来选择适当的治疗方式。

手术矫正斜视后眼位被矫正，但视网膜对应关系还没有随之调整，所以从感觉上仍有复视。绝大多数患者都能通过视网膜对应的正常化，或形成单眼抑制使复视消失。儿童可以在术后通过功能训练，帮助消除复视，一般需要两个月左右的时间。术后主要是通过双眼运动协调来减少复视，比如双眼同时看，双眼同时转动，多朝一个方向，尤其是复视方向大的那个方向多运动，一般经过两个月左右的锻炼会慢慢恢复，所以不用太担心，这是一种正常现象。

复视的治疗需要在查明原因的情况下进行，具体情况如下： 1、注射肉毒杆菌毒素A：可以治疗发病三个月以内引起的急性外展神经麻痹引起的内斜视，可以防止或者解除内直肌痉挛，有助于重建双眼单视； 2、三棱镜治疗：对于部分患者有用，其中麻痹性斜视由于各方向斜视度的不同，三棱镜不能解决各个方向视野内的复视； 3、手术治疗：如果眼外肌麻痹患者经过治疗后观察半年，症状并没有明显的改善，可以考虑采取手术治疗，目的是术后能在正前方与正下方较大视野范围内保持双眼的单视。