斜视

急性共同性斜视为发病较突然的双眼视轴不平行，眼位偏斜，伴有复视，无眼疾麻痹的一种特殊类型的斜视。急性共同性斜视多发于五岁以上儿童，成年人较为罕见，常继发于脑部疾患。此病发病率不高，较为罕见。临床表现为发病突然，先有复视，后发生内斜，或二者同时发生。患者发现症状后应及时到医院配合医生积极治疗，可有效缓解病情。

单眼弱视的矫正方法由弱视类型决定： 1、剥夺性弱视：由先天性白内障或上睑下垂导致，需积极治疗原发病，再根据眼睛的具体情况进一步治疗即可； 2、斜视性弱视：建议先提高弱视眼的视力，然后再进行视力矫正，可先验光配镜后并遮盖健眼，待弱视眼的视力提高到一定程度，可以做斜视手术； 3、屈光参差性弱视：即单眼屈光度正常，另一只眼可能有高度的远视、近视或散光，需在医院散瞳验光、配镜，并根据患者年龄及弱视程度，遵医嘱进行遮盖，后期配合弱视训练，逐步提高视力。

斜视会出现眼睛偏斜，双眼不协调的现象。当儿童出现一只眼睛斜视后，会影响其视力、双眼视功能，一旦出现斜视应及时就诊。 首先需排除是否为眼部器质性病变导致的眼睛偏斜，若无器质性病变，出现斜视后可配戴眼镜，通过眼镜帮助控制两眼位置，调整眼位偏斜的情况，有助于帮助改善视力和保护视功能。还有部分儿童通过眼镜不能调整眼睛的位置，此时需选择手术治疗眼睛斜视。

甲亢突眼治疗的注意事项如下： 1、甲亢突眼的发病机制尚不明确，所以无法判断疾病的发展方向； 2、治疗前，尤其手术前，需告知患者该病的发病机制不明确，尚无特效的药物治疗方案； 3、术后一般不复发，但部分患者有复发可能，需再次手术或进行其他治疗； 4、对眼球突出、斜视、眼睑退缩需予以矫形的患者，需告知患者及家属手术的目的，适当降低对手术的期望值； 5、若患者合并突眼、上睑退缩、斜视等，可能需多次手术才能到达外观接近正常，甚至无法完全达到患者期望，需提前告知患者及家属。

斜视矫正手术前需询问患者病史，进行详细检查，如视力、屈光状态、眼球运动状态、斜视角度、视功能及牵拉试验等，经周密术前检查，并制定手术方案，设计患者肌肉手术量。斜视矫正手术方式包括直肌缩短和直肌后徙，通过协同作用矫正眼球运动方向。目前斜视矫正手术方式微创化程度越来越高，可通过显微镜下操作，手术效果较好。

小孩斜视手术风险有两个方面，一个是手术本身的风险，一个是麻醉风险。斜视手术的风险相对较小，但是不能说没有风险，任何进医院的事情，无论是保守治疗还是手术治疗，都有风险存在。但是斜视手术是在眼球外面做手术，做的是眼外肌的手术，而且眼外肌动的量很小，手术操作也很轻巧，在显微镜下做手术的切口也很小，手术器械非常精巧，造成的创伤也很小，所以风险并不大。麻醉方面，其实全麻现在越来越安全，一般是静脉给药，然后开放气道，包括戴喉罩或者气管插管，现在更多的是通过戴喉罩来开放气道。麻醉药能让小孩有一段时间没有痛感，做完手术后会迅速清醒，因为麻醉药只维持手术这么一段时间，等手术结束后小孩就会醒来，一般等苏醒后才会推出手术室的。所以麻醉给的药量很小，相对也较安全，风险并不大。肌肉的手术本身风险也较低，对视力的影响也较小，而且术后恢复时间也较短，术后点抗生素眼药水抗感染，一般也不会出现感染的情况。一般术后第二天就可以打开眼睛，揭开纱布，然后直接可以看东西，两个眼睛都是打开的状态，小孩通常没有特别多不适感。

如果家长发现宝宝眼睛有斜视，第一时间要看医生，看小儿眼科医生或者是斜视专业的医生。宝宝有斜视，需要及时检查和诊断，部分需要及早干预。如果宝宝有内斜视，要看宝宝眼睛有没有远视、白内障、眼底病这些问题，检查进行排除。如果有远视，要及时戴眼镜，另外如果是先天性的内斜视，也要尽早做手术。如果宝宝是外斜视，也要检查排除是否有眼底其他的疾病，或者是否有明显的屈光不正。如果没有，可以根据宝宝的斜视程度来决定继续观察，还是需要尽早做手术。如果宝宝有垂直斜视，要防止脊柱的发育，因为斜视代偿头位，歪头而造成脸颊和脊柱的畸形等发育畸形，所以更应该及早地进行手术治疗。所以宝宝有斜视，家长一定第一时间来看医生，由医生去检查，明确诊断之后，再判断怎么处理宝宝的问题，如是需要马上进行处理，还是可以继续观察。

新生儿抖动分为以下两种状况： 1、拆开包被或在碰触小孩时发生身体抖动，可能为四肢低频率震动，持续时间较短； 2、突然双上肢上举，出现类似拥抱动作； 上述两种情况均为新生儿神经系统发育不完善导致的泛化现象。若持续时间较短，偶尔发生属于正常情况，随着年龄增长会逐渐消失。若出现上述现象较频繁，而且伴有其它症状，如脸色发青、眼睛上翻、斜视、发热，或者在产前、产中、产时曾经有窒息等症状时，应注意新生儿是否有其它神经系统症状，需及时就医。

间歇性斜视一般情况不能自愈。间歇性的斜视一般发生在1-2岁时，此时双眼的融合能力没有发育完善，所以家长会发现孩子合并斜视。孩子3-4岁时，因为两眼的控制能力融合能力发育之后，反而使得眼位能够恢复，所以出现的频率会降低，貌似自愈好转。 但是如果家长们再观察1-2年就会发现，斜视出现的频率越来越高，反而又恢复到原来的状态。所以在认识疾病规律后，不要错过最好的治疗时机，而在发现孩子双眼的控制能力下降时则为手术的最佳时机。

内斜视手术后可能会复发，任何手术均有复发的可能，内斜视也不例外，所以做手术以后需要复查。如果是儿童内斜视，一般是远视引起，其度数在变动，需验光检测剩下的斜视度数。 如果手术以后复发，经过半年左右度数如果稳定，经过验光，还残余的斜视要再次进行手术矫正。如果治疗一只眼睛无法改善，还需进行两只眼睛的手术，最终形成立体视。如果儿童还有弱视，还需要弱视方面的训练和矫正。弱视、斜视一般也会合并存在，所以治疗斜视，还需考虑包括屈光、弱视、斜视、眼位等问题。