斑秃

掉头发斑秃是掉头发中其中的一种，斑秃也叫鬼剃头，突然引起头发局部脱落，没有什么临床症状，比如今天早上一起床突然局部头发脱落就是斑秃，通俗来讲就是鬼剃头。原因主要是应激性脱发，所以掉头发分很多种，斑秃是一种。全部脱头发叫普秃，稀稀拉拉叫脂溢性脱发，也叫雄性脱发。所以讲斑秃是掉头发其中局部的一种脱发。斑秃任何人都可以出现，现在科学研究也没定论，主要是应激性过度的人，工作压力比较大的人，也是以精神因素为主，也就是应激过度。大脑这根弦绷断了的表现，但是有一定家族易感性，有些人几天几晚不睡觉也不得斑秃，有些人加班一晚上就斑秃，不是任何人都会出现。

脱发在临床上很常见，特别是斑秃，老百姓叫鬼剃头。病人会经常形容说我一夜之间或突然间就发现我的头部一块没有头发了，有的是圆的，有的是椭圆的。当然，形状也不完全一样，就突然间发现少一块头发，这种情况叫斑秃。斑秃的原因比较复杂，常见的是精神因素，比如有些人受到惊吓或有些人遇到心情不愉快的事情，精神上受过一些创伤、打击。如高考结束后，斑秃在临床上常见一些，可能与精神紧张有关系。实际上斑秃除精神因素外，与本人的自身免疫也有一定关系，所以现在不仅仅是精神因素，与免疫也有一定关系，症状比较轻的患者可能脱一片或两片，症状重的人可能脱几片，甚至再严重时，就全秃了。病情较轻的患者，无需着急，多数人经过三个月至半年的治疗，可治愈。

一般在没有任何症状的情况下，突然发现头部一块毛发缺损，最常见斑秃，斑秃病因不是很清楚，但总体和精神紧张、焦虑、压力大等一些精神神经因素有关。如果出现这种情况，不需要过于紧张，因为偶尔出现斑秃，多数人可自行恢复。只要调整好情绪，放松心情，保证休息睡眠，通常1-2个月的时间，局部脱发区可看到细软的毛发新生，大概需3-4个月的时间，毛发可自行恢复。但是如果发现2-3个月局部仍然有明显的毛发脱失，且在其它部位有继续增多的趋势，需及时到医院看诊，在医生指导下规范治疗。

斑秃是自身免疫性疾病，病情相对较轻，部分患儿完全可以自愈。但是能自愈的疾病并不代表不需要治疗，如果得不到及时有效的治疗，部分斑秃继续发展，发展为全秃，全秃不是1-2片的头发脱失，而是头发全部或大部分脱落，甚至眉毛脱落。 如果孩子斑秃一旦诱发，发展就像推倒多米诺骨牌，继续不断发展，从斑秃发展为全秃，进而发展为普秃，普秃包括头发、眉毛，甚至汗毛全部脱落。普秃的治疗非常困难，斑秃可治，一般3-6个月见效。如果是全秃可能需要半年、1年以上，中间可能反复，如果发展到普秃则非常难治，大部分普秃在临床中疗效欠佳，甚至需要2-3年的治疗。所以，斑秃既可能会自愈，但是也要积极的治疗，而不要把希望全部寄托在自行恢复方面。

斑秃是脱发性疾病，主要分为三个时期：活动期，静止期，恢复期。活动期主要表现是脱发面积不断扩大，头发边缘拉发试验结果呈阳性。静止期脱发停止，3-4个月之后可以进入恢复期，但是部分患者也会造成长期治疗不愈现象，处于静止期仅有部分小毳毛生长。恢复期主要是生长出部分新生毳毛，比较软发毛或者其它稍微多一点毛发长出来，随着时间延长，毛发逐渐变硬，恢复到正常状态。

斑秃与气血双虚、肝肾不足、血瘀毛窍有关，发为血之余，气虚则血难生毛根不得濡养，故发落成片。肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源，堵塞血脉，心血不能养发故导致发脱落。根据不同的证型，可选用不同的方剂治疗，具体如下： 1、气血双虚：可以采用八珍汤加减； 2、肝肾不足临床常选用方剂有六味地黄丸、七宝美髯丹加减； 3、血瘀毛窍：常选用桃红四物汤加减，在所选方剂的基础上常加补骨脂、白芷等增加黑色素的药物，可以促进毛发生长，临床常起到良好的效果。

年轻人出现脱发，常见于以下几方面的原因：1、雄激素性脱发：发病率较高，如果父辈有雄激素性脱发，子辈得雄激素性脱发的概率可高达50%-60%。我国男性中的患病率高达21.3%，女性中的患病率大概是5%，是多个基因突变导致的一种隐性遗传疾病，发生不仅有遗传背景，还与雄激素有关。在此种遗传背景下，毛囊在某些区域，主要是头顶两侧区域，对于雄激素更加敏感，在雄激素作用下可以引起毛囊微小化，从而导致脱发，是雄激素性脱发发生的原因；2、斑秃：斑秃是指一夜醒来发现后脑勺秃了一块，一整块头发掉了，可以形成圆形或者卵圆形脱发斑，边界较为清楚。斑秃的原因尚不明确，可以伴发于某些系统性疾病，也可以自己单独发生，斑秃是免疫因素参与的皮肤病；3、休止期脱发：毛发的生长分为生长期、退行期和休止期。在某些情况下，头发会迅速从生长期过渡到休止期，有很多毛囊同时进入休止期，可能导致某段时间明显感觉自身头发变少，感觉脱发较为严重，发生通常与精神因素有关，例如遭遇重大打击或妊娠分娩等生活重大变化，均可能导致休止期脱发。

脂溢性脱发临床上常见，经常见于男性患者。脂溢性脱发，又叫雄激素性脱发，简称为雄秃，与雄激素分泌过旺有关系。脂溢性脱发很明显，发作部位在头顶、前额部位，经常见男患者谢顶。但谢顶的程度有区别，有的刚开始就从头角地方向后延伸，有的是前额部位也延伸，有的是从头顶上直接就出现了脱发，表现形状不太一样，因人而异，但是都在头顶、前额常见，所以看到男性患者前额部位或者头顶部位出现脱发，而且头皮油脂分泌旺盛，就可以诊断为雄秃。除了脂溢性脱发之外，有的脱发为均匀性，整个头上均匀脱发，叫普通脱发，还有斑秃，为头上一片一片在头皮任何部位出现局限性头发脱落，叫做斑秃。和雄秃不一样，雄激素性脱发也为脂溢性脱发，因为雄激素分泌旺盛导致前额、头顶头发稀疏的情况，叫脂溢性脱发，又叫雄激素性脱发，简称雄秃。

对于脱发性疾病,，可以采用毛发种植(植发)的方法进行治疗，但并非所有脱发性疾病均可采用该方法，主要情况如下：1、可以植发：植发主要针对的是处于毛发稳定期，且经治后毛发不能再进一步改善的雄秃患者。对于瘢痕性脱发，如果原发病已经得到控制，疾病较稳定，也可采用毛发种植的方法对毛发进行修补。此外，先天性疾病如颞部三角型脱发，使用药物不会有任何效果，可采用毛发种植的方法达到一定的美容效果，且种植的毛发可以长期存活，也不会轻易脱落；2、不能植发：对于斑秃等疾病，不能用毛发种植来改善疾病状态，以及休止期的脱发也不适合毛发种植。

通常情况下，青少年可以植发，年龄并非植发的禁忌证。植发技术目前在临床上比较稳定和成熟，如手术操作、术后护理以及术后的注意事项，已经形成比较完整的体系，经验丰富的植发医生进行植发，成活率能够达到96%以上。植发的主要原理是从患者毛发比较浓郁的区域取出部分毛囊，种植到头发稀疏或者斑秃的位置。做植发前，需明确出现脱发或者出现斑秃的原因，使原因得到解除，植发术后效果会更好，维持时间更长。如果脱发和毛发稀疏的原因未得到解决而贸然植发，后期新植的头发可能会面临再次脱发的危险。