斑秃

斑秃的一线治疗，包括皮损内注射糖皮质激素，或外用接触性免疫疗法； 二线治疗包括外用米诺地尔、口服糖皮质激素，以及补骨脂素和紫外线光疗等，具体需根据患者病程长短、脱发面积大小以及活动性制定个体化方案。 斑秃的治疗需要尽早找到病因，早期治疗，祛除可能的诱发因素，同时注意劳逸结合。对于普秃或全秃患者，由于脱发范围较广，可考虑佩戴假发，减轻患者心理负担。

脱发在临床上很常见，特别是斑秃，老百姓叫鬼剃头。病人会经常形容说我一夜之间或突然间就发现我的头部一块没有头发了，有的是圆的，有的是椭圆的。当然，形状也不完全一样，就突然间发现少一块头发，这种情况叫斑秃。斑秃的原因比较复杂，常见的是精神因素，比如有些人受到惊吓或有些人遇到心情不愉快的事情，精神上受过一些创伤、打击。如高考结束后，斑秃在临床上常见一些，可能与精神紧张有关系。实际上斑秃除精神因素外，与本人的自身免疫也有一定关系，所以现在不仅仅是精神因素，与免疫也有一定关系，症状比较轻的患者可能脱一片或两片，症状重的人可能脱几片，甚至再严重时，就全秃了。病情较轻的患者，无需着急，多数人经过三个月至半年的治疗，可治愈。

斑秃病因不是很清楚，但是目前最主要还是和神经精神因素有关。在精神紧张、焦虑，小孩子受到惊吓或休息睡眠不好，长期压力过大的情况后，有可能出现斑秃的问题。如果发现斑秃的情况，也不需要过于紧张，较轻症的斑秃通常可以自行恢复，在脱发区可以自行长出新生毳毛，慢慢发展恢复，变成正常毛发。通常如果没有进一步诱因或者病情进一步加重，斑秃在3-4个月时间可自行恢复。但是在这期间，如果观察到斑秃面积继续扩大，数量继续增多，表面1-2个月后仍然没有明显新生的毳毛出现，建议及时到医院进行系统性的诊断治疗，很难自行痊愈。

男女都可以发生“鬼剃头”，医学上的名称叫斑秃，斑秃是在某因素影响下，突然毛发进入了退行和脱落期，出现明显的圆形或者椭圆形的秃发区域，即秃发斑，严重的斑秃可以是全秃、普秃，其形成被认为是毛发特异性的自身免疫性的疾病，即毛发有其抗原，抗原受到免疫系统的攻击，此时斑秃部位做病理，可以看到大量的淋巴细胞在此聚集，也证明其有自身免疫的发生，发生斑秃的原因如下： 1、遗传背景，大概有1/5-1/3的患者家族中有斑秃的病史； 2、后天因素，如突然的精神刺激，如看见或者自己经历车祸，家人出现大病等精神刺激； 3、长期的睡眠不好，精神的紧张、压力，也可以促进发生斑秃； 4、不太明确的原因，如患者自身的免疫机制。

斑秃是头发突然片状脱落性皮肤病。中医分为血热风燥型、气血瘀滞型、气血两虚型及肝肾不足型，气血瘀滞多以通窍活血汤加减，气血两虚多以八珍汤加减，肝肾不足多以七宝美髯丹加减，也可用补骨脂酊、辣椒酊外搽每天两次。斑秃主要为情志不舒，失眠多梦，情绪紧张，突然受惊吓所致。斑秃患者应去正规医院辨证治疗，方可达到治疗效果。平时注意饮食，生活规律，注意情绪不要太波动。

头发掉了一块代表局部免疫功能下降，临床上称为斑秃，斑秃老百姓又称为鬼剃头，偶然发现头发掉了一块，可由理发师或者是同事们发现掉了一块头发，使患者感到很恐慌。该病主要和局部的免疫功能下降有关系，最重要的和患者近日的精神神经因素密切相关，比如工作压力比较大，近日焦虑、紧张、劳累、熬夜、睡眠不好，或者是突然的精神打击，这块皮肤就容易出现脱落。 斑秃发生不要惊慌，通过正规的治疗是可以使这块皮肤长出头发。到了医院要告诉患者吃点调理植物神经的药物，维生素B1、谷维素、活力苏，同时可以外用一些药物，能够促进生发的一些中医所用的生发液，西医用的激素类的药膏，甚至用一些照光的方法激光，可以促使毛发的生长等，这些综合治疗手段可以使斑秃得到彻底的治愈。

斑秃按病程一般可以分为进展期、静止期、恢复期。进展期时，斑秃的面积不断扩大，脱发区周围的头发松动。拉发试验阳性，轻轻牵拉脱发区边缘的头发很容易拔出来。静止期脱发区周围的头发不再松动，一般到3-4个月后就进入恢复期，绝大部分的斑秃患者6-12个月之内不经治疗也可以自动恢复到完全康复。但是如果斑秃的病史较长，长达数年或者反复发作，或脱发的面积较大，3块以上的患者自愈的可能性就减少，一般需要及时治疗。

斑秃是发生在头部的斑状秃发，局部有毛发脱落，但是皮肤、毛囊正常。患者脱发面积比较大，甚至全部头发脱落称为全秃，全身毛发都脱落称为普秃，不论哪一类型的脱发，通过积极治疗均可取得较好疗效，斑秃常见原因如下：1、遗传因素：患者有家族史；2、自身免疫因素：患者血液当中有自身免疫性抗体；3、精神因素：患者由于压力过大、精神紧张，表现为局部头发掉落，但毛囊正常。斑秃经过规范治疗都可以长出头发，在急性进展期或者全秃、普秃患者，可用糖皮质类固醇激素治疗，慢性期时可对症治疗，患者可自己长出头发。

斑秃是很典型的皮肤科疾病，因为皮肤科医生对斑秃最了解、认识最深刻、了解的最全面、机制可能相对阐明的更明确，所以皮肤科医生治疗斑秃在所有的临床学科中最合适。 由于斑秃发病的复杂性、多样性说明医生要更多了解病因。比如农民养的牲畜因为发生动物疫情都被活埋，受到很大的精神创伤，农民收成不好创伤诱发斑秃； 还有年轻人，经常熬夜，不爱学习，要当网红，晚上做直播，不好好休息，结果做了半年网红，确实赚了不少的钱，收获了不少的粉丝，但是长期熬夜造成免疫机能破坏，出现斑秃，得不偿失； 还有一位博士生病例，是医学博士，为了毕业答辩做了很多努力，经常彻夜工作，最后圆满地取得了博士学位。但是长期劳累、熬夜使头发出现大面积斑秃，因此，毕业之后一定要好好休息一段时间，使身体恢复。

突然脱发称作斑秃，指头皮毛发突然不明原因缺失，大部分诱因与精神紧张等因素相关。此外儿童脱发还与病毒感染，特别是巨细胞病毒感染以及微量元素缺乏相关。因此治疗斑秃最主要的是改善心情，避免紧张和焦虑，此外根据病因补充微量元素和营养物质。目前科学研究发现，有一部分人的斑秃实际上与抗毛囊自身抗体的产生有关，包括在精神应激以及感染，或自身免疫性疾病的基础条件下，产生了抗毛囊自身抗体，这种自身抗体会破坏毛囊，导致局部头发脱失。 所以在治疗斑秃时，可以外用弱效糖皮质激素，能够加速头发产生，同时还要避免精神紧张和焦虑，再通过补充营养物质改善头皮血液循环，斑秃会治疗的更加快速。