斑秃

大多数的脱发类型，如斑秃、休止性脱发、头癣等并不会遗传，但部分脂溢性脱发，因毛囊对雄激素的易感性，可能有遗传的倾向，家族中若有人患脂溢性脱发，其他家族成员脱发的概率要比常人高。 只有极少数的脱发类型，如先天性的少毛或无毛症，因某些因素对毛囊生长产生基因突变，引起的脱发，或者患者在出生时其他器官发生问题，可能引起比较罕见的遗传性脱发。

斑秃的病因较为复杂，临床可由焦虑、失眠、熬夜等精神因素诱发，且由于病理检查可发现斑秃部位的皮损有淋巴细胞浸润，因此，可认为斑秃为精神因素引起的免疫反应。此外，部分患者经夜间睡眠后，第二天晨起发现头发脱落一块，俗称鬼剃头，中医则为油风，认为可由肝郁气滞、情志不遂、肝肾不足等因素导致发失所养，进而引起脱发表现。

后脑勺脱发一小块，临床上称为斑秃，俗称鬼剃头，是一种常见的自身免疫性脱发，常发生于身体有毛发的部位，如头发、眉毛、胡子等。其发病原因目前尚未完全清楚，可能由于精神紧张、睡眠不足、情绪波动、熬夜、疾病等导致免疫系统出现紊乱，从而导致头发脱落。因此，临床上应根据免疫调节机制给予相应治疗，以促进头发再生。

后脑勺脱发即斑秃，能否自愈与脱发严重程度密切相关，具体情况如下： 1、对于初次脱发且面积较小者，积极调整生活习惯，去除熬夜、精神紧张、睡眠不足等诱因后，多数患者可在4-6个月内自愈，长出头发，逐渐恢复正常； 2、对于进行性脱发且面积较大者，则无法自愈，应及时去正规医院进行专业治疗，以免病情加重，引起全秃。

红斑狼疮脱发部分患者可以恢复，但首先需要使病情稳定。脱发是红斑狼疮复发的临床表现，此类患者的头发较稀疏，容易脱发、容易折断，所以需要积极的控制原发病。如果患者出现斑秃，恢复的可能性较小。所以临床中碰见脱发的患者，需要与狼疮引起的脱发和皮肤科引起的常见脱发相鉴别。 造成狼疮患者脱发还有部分原因是长期服用药物，药物副作用也会引起脱发，比如甲氨蝶呤、环磷酰胺本身会引起脱发。所以在临床中需要观察是原发病引起的脱发，还是药物引起的脱发，如果是药物引起的脱发，适当调整药物即可避免脱发。

白癜风一般不会导致脱发，但是可以合并斑秃，表现为头皮局部脱发，但头皮没有任何红斑、脱屑症状。通过口服药物、外用生发药水等方式，可促进头发生长。白癜风可出现毛发变白，如头皮局部、眼睫毛、外阴部位白发，是因为白殿风黑色素细胞，引起的皮肤白斑侵蚀到局部黑色毛发，致使毛发黑色素细胞功能丧失，引起毛发变白。临床上除了药物、手术治疗外，还可应用药水、生发剂等。

白癜风是多因素疾病和免疫、遗传、神经精神方面都有相关，具体如下： 1、遗传：如果父母双方或者有一方患有白癜风，子女发生白癜风概率会增加很多； 2、神经精神方面创伤：比如受过重大事件如亲人去世类似的，可能会出现白癜风诱发； 3、患有免疫性疾病：如在皮肤科中患有斑秃以及特应性皮炎等患者，发生白癜风概率会比没有类似疾病患者增加很多。 所以，白癜风并不是由一个因素引起的，目前发病机制还没有完全明确，它是多方面因素共同作用发生的疾病。

银屑病呈现一定的遗传性，目前医学流行病数据显示，一半以上银屑病患者有家族遗传史，若父母双方都有银屑病，孩子不管男女患病几率在40%-70%。如果只有一方父母有银屑病病史，孩子患病率在15%-20%。银屑病是多基因、多位点的遗传，目前很难通过做孕前诊断或基因筛查，查出是否携带银屑病的基因。银屑病的基因有二十多种，其中部分基因还会发生白癜风、斑秃等疾病，所以很难通过基因检查确诊。银屑病虽然有一定遗传性，但是目前医生建议有银屑病病史的患者可以正常妊娠和怀孕，前提条件是皮疹控制得比较好，妊娠不会造成皮疹的爆发和加重。

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发，具体如下： 1、外用药：可选择米诺地尔擦剂、蒽林、糖皮质激素等乳膏或涂剂外用涂抹治疗； 2、内用药：可以应用糖皮质激素，如泼尼松或者其他免疫抑制剂，环孢菌素以及血管扩张药物均可以进行相应治疗； 3、局部注射治疗：局部注射糖皮质激素适用范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位如眉毛等。一般可直接注射于脱发区，也可注射在其周缘，以期控制脱发范围的继续扩大，但是要避免激素引起局部皮肤组织萎缩和凹陷； 4、神经封闭疗法：对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮温上升，有利于毛发的再生； 5、针灸治疗：取肾俞、肝俞、三阴交等穴位，用梅花针或七星针叩打患处等，均可以进行治疗； 6、冷冻治疗：应用浅低温度的液氮进行涂抹，寒冷刺激有促使皮肤血管收缩、增加毛囊血供的作用，促进毛发的生长； 7、激光治疗：可以采用波长640纳米左右的氦氖激光或半导体激光进行光疗，半导体激光有促进毛细血管扩张、毛囊生长的作用，可以促进脱发区毛发的生长。

现在有成品中成药，如斑秃丸，养血生发胶囊，还有二代抗组胺药依巴斯汀，均可以治疗斑秃，这些是教科书上有的，只是口服的药。 目前也有外治的药，外治可以用米诺地尔酊、生发酊，局部抹药的时候需要揉、搓，导致皮肤局部发红，发红后再抹药，药物渗透吸收效果会好些。用药过程是缓慢的过程，大家不要认为擦一下或擦一周，马上就会生头发，没那么快，治疗的周期需要3个月，所以大家要有足够的耐心。 一般要求病人一个月到医院来复诊一次，可以看到患者斑片缩小，然后有毳发生长，慢慢的头发就会长出来。整体上来说，病人需要心理放松，然后配合医生，应该不会有大问题。 如果发现斑秃，患者需到医院来找正规医生，跟医生建立起沟通信任的关系，不要私自在家用药，以免耽误治疗时间。而且用药需要在医生指导下进行，它有用的具体方法指导，和自己私下涂抹有很大区别。