斑秃

斑秃脱发期主要采用以下方法治疗： 一、外用药物治疗 1、局部敷用糖皮质激素，可以刺激局部毛发生长，但应该注意不要长期大量使用，在同一个地方长期使用会造成皮肤萎缩； 2、接触免疫治疗方法，通过致敏原局部形成接触性皮炎，从而达到促进毛发生长目的； 3、米诺地尔对于局限性斑秃有非常好效果，可以刺激毛发生长，但是对于普秃效果不太佳。 二、物理疗法 1、光化学疗法； 2、液氮冷冻疗法，临床也比较常见，反复几次局部用棉签蘸着轻按压，不要形成水泡； 3、用近红外线治疗，用670nm红外线局部或者连续照射治疗。 三、口服药物治疗 此外，还有口服药物治疗，包括用中药、生发以及其它活血，改善血液循环药物来进行治疗。

斑秃与气血双虚、肝肾不足、血瘀毛窍有关，发为血之余，气虚则血难生毛根不得濡养，故发落成片。肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源，堵塞血脉，心血不能养发故导致发脱落。根据不同的证型，可选用不同的方剂治疗，具体如下： 1、气血双虚：可以采用八珍汤加减； 2、肝肾不足临床常选用方剂有六味地黄丸、七宝美髯丹加减； 3、血瘀毛窍：常选用桃红四物汤加减，在所选方剂的基础上常加补骨脂、白芷等增加黑色素的药物，可以促进毛发生长，临床常起到良好的效果。

拔毛癖是指反复地不能克制拔除自己毛发的冲动行为,主要发生在儿童，女性多于男性，儿童患病率约是成人的7倍。患者常用手或工具(如镊子、铁夹子)，将自己某一处毛发(如头发、眉毛、睫毛、腋毛、阴毛)强行拔除，且反复多次使被拔毛发区出现大小不一的片状脱发，状如斑秃。但脱发常有长短不一的残存毛发及断发，有些患者干脆用剪刀剪断毛发，称为断毛癖；有的将拔下的毛发吞食，称为拔食毛癖。患者的这些行为常发生在休息、读书，看电视、电影，做作业时，有持续性的或间歇性。患者拔除毛发的部位常较固定在某一处。

拔毛癖是指反复不断地不能克制的拔除自己身上毛发的一种冲动行为，同时伴有拔毛前的紧张感和拔毛后的轻松感，患者企图控制拔毛行为，但经常失败。拔毛的范围可以涉及到全身各部位，包括睫毛、眉毛、腋毛等，最常见的是头发。拔掉的毛再生之后毛发也仍会被反复拔除，头皮等部位也常有大片的脱发，形如斑秃，但是边界大多不够整齐，而且脱发部位经常残留有毛发和断发。拔毛行为在应激事件中加重，毛发的缺失会导致患者尽量避免参加公共和室外活动，以至于常伴有自卑、内向、焦虑、抑郁等。一般可以采用药物治疗以及心理治疗、行为矫正或者认知疗法等方法治疗，但疗效有限。

头发少能否植发需要分多个层面来分析，脱发有很多种类型，比较多见的是雄激素性脱发，植发是其中很重要的治疗手段。有一部分脱发，比如斑秃或进展到普秃，即整个头部没有头发，这时不能进行植发。还有一部分活动性脱发和免疫相关，类似休止期脱发，这也不能通过植发解决。 对于雄激素性脱发而言，尤其是对于重度脱发以及发际线上移，植发都是很好的手段。但是对于一部分特别严重的脱发，比如后面枕部头发已经不多，前面脱发的面积非常大，这样枕部能够提供的毛囊很有限，需要植的区域又非常大，两者之间的匹配度可能出现问题，植发的效果会受到一定影响。 植发前需要医患之间进行很好的沟通，明确植发的疗效以后，再来判断是否需要通过植发解决脱发问题。

脱发为亚健康表现，发生率较高，1天掉50根头发正常，超过100根在临床中属于疾病。脱发分生理性脱发、病理性脂溢性脱发，主要因皮脂溢出、头皮油堵塞毛囊，产生头皮脂溢性炎症造成脱发。男性发生率高于女性。脂溢性脱发通常表现为头发油腻、头皮瘙痒、头皮屑较多、头发怪味、发红。此脱发多认为由男性雄性激素水平增高引起。中医认为因体内肝胆湿热重引起皮脂溢出较多。脂溢性脱发表现不同于斑秃。

脱发为病理现象，掉发为生理现象。通常头发周期分生长期、休止期和脱落期，生长4-6年，脱落期4-6个月。1天脱落50根内属正常现象为生理表现。脱落太多且生长较慢为病理现象称为脱发，其表现为1天脱落超过100根头发，应及时前往医院就医，可诊断为真性脱发或斑秃、生理或病理、原发性或继发性，便于及时得到治疗。

男性掉眉毛的原因主要包括： 1、习惯性拔眉； 2、相关疾病，如脂溢性皮炎发生于眉毛部位，该皮炎会破坏毛囊，造成毛发脱失； 3、其他病理原因：如斑秃、梅毒等病理原因，均可造成眉毛脱失； 4、部分患者为先天性眉毛稀少，可能与遗传因素有关； 5、可能与甲状腺水平低下，或其他疾患有关。 建议患者到正规医疗机构进行咨询和检查，再进行治疗。

后脑勺局部脱发原因较多，具体情况如下： 1、斑秃：局部圆形片区无发，面积通常类似红枣或核桃大小，属于常见脱发类型，与精神因素有关。患者发生斑秃前，通常精神高度紧张，工作忙碌或生活、工作环境中出现重大变故。可外用皮质类固醇激素进行治疗； 2、雄激素性脱发：秃发发生于后脑勺较对称的大片，并非全部头发脱落，毛发密度明显降低，但可见细软的毛发。因雄激素分泌旺盛或雄激素在局部发生异常生理作用引起，治疗时可针对升高的雄激素或雄激素的异常作用选择药物。可外用米诺地尔溶液或口服药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脱发分生理性脱发和病理性脱发： 1、生理性脱发：身体受打击后出现休止性脱发，可恢复，如孕产妇出现产后脱发，半年时间可恢复； 2、病理性脱发：包括雄激素性脱发（脂溢性脱发）、疤痕性脱发，如毛囊炎、外伤后脱发；疾病如红斑狼疮，扁平苔癣等导致脱发，应及时就诊。斑秃，小面积3-6个月可自行恢复。如不断加重出现普秃，甚至头发，眉毛，睫毛，阴毛，胡须脱落，无论是普秃还是全秃均较严重，应及时就医。