斑秃

正常情况下，一个人每天可以脱落60-100根头发，如果脱落数量明显超过上述数目，要考虑病理性原因。常见的病理性原因如下： 1、雄激素性脱发，又称脂溢性脱发，好发于男性，俗称谢顶，主要和遗传因素以及体内雄激素水平有关； 2、喜欢进食辛辣、刺激、油炸、油腻食物，熬夜、休息不规律，也可导致或加重雄激素性脱发； 3、斑秃，俗称鬼剃头，即突然有头发呈块状脱落的表现。发病原因主要和情绪紧张、压力大等精神因素有关，部分患者可能和自身免疫疾病有关，如甲亢、甲减等； 4、头发急性休止期脱发，会出现头发突然弥漫性的稀疏脱落，大多和高热、重病、手术、出血、减肥节食、产后脱发有关； 5、重大应激事件； 6、随年龄增加、新陈代谢减慢，造成增龄性脱发，尤其是高龄老人，由于整体新陈代谢减慢，新生头发减少，进入到休止期，头发掉落比较多。 如果总是掉头发，要根据具体脱发类型查找可疑原因，必要时要到医院明确诊断，给予相应治疗。

儿童脱发病因比较复杂，具体如下： 1、先天遗传性，比如先天性少毛症，也可以是由于其它代谢综合征导致的先天性毛发减少； 2、非遗传性，其种类比较多。此种脱发常见比如枕秃，是婴幼儿生下来不久，在其后枕部，靠近枕头地方出现此种片状脱发斑。此种脱发是由于局部摩擦以及缺钙导致； 3、斑秃是由于自身免疫导致，头发上可以出现散在的圆圈状或钱币状脱发； 4、感染类疾病可以引起脱发，比如儿童常见头癣，由于小孩儿局部不注意卫生，头皮容易出现真菌感染，从而导致毛发脱落； 5、梅毒螺旋体是由于母亲感染梅毒，通过母婴传播，使胎儿患梅毒，出现此种梅毒性脱发。

胱氨酸可以用于治疗脱发，但通常联合其他药物共同治疗。胱氨酸是人体所需的氨基酸，是蛋白质组成成分，毛发是毛发蛋白形成，也需要胱氨酸作为原料，因此对头发生长有帮助，但是属于辅助治疗，仅脱发方面可得到改善。 如果患者其他方面不注意，单靠胱氨酸治疗脱发，通常效果不明显。脱发原因较复杂，常见包括遗传、内分泌、自身免疫、神经精神因素，以及营养因素等，都可以影响毛囊正常功能导致脱发。 患者应分清原因，再针对性进行调理和治疗，比如斑秃，主要是精神因素引起，需要放松，保证充足睡眠、休息，使用免疫调节性药物治疗。 另外雄激素性脱发，主要与雄激素代谢异常有关，患者主要使用抗雄激素治疗，比如非那雄胺等。

精神性脱发常是由于患者长期处于精神的紧张状态或精神压力较大，导致供应毛囊的毛细血管收缩，局部血运不佳，营养不良，导致毛囊的供养成分发生变化导致的脱发。一般发生精神性脱发放松一段时间，减轻精神压力，头发可长出。正常人的头发为10万根左右，每天有掉头发也有长头发，称为生理性脱发。通常每天脱发在70-100根以下为生理性脱发，同时也有等量头发长出。病理性脱发有较多原因，包括老年性脱发，随着年龄增长，头发会逐渐脱落，在50岁后表现明显。部分病理性脱发，如斑秃、脂溢性脱发或假性斑秃等，是由于某些原因或疾病导致头发出现脱落。部分脱发为可逆性脱发，部分脱发不可逆。斑秃性脱发常表现为头发斑状脱除，原因不明，也不知道何时出现。此类脱发可重新长出，属于可逆性脱发。脂溢性脱发是由于曾发生在男性的头顶部脱发，常由家族遗传和雄激素水平增高所致。假性斑秃是指某些疾病因素而导致头发出现脱落，如盘状红斑狼疮，皮肤损害发生在头皮，或硬皮病的皮肤损害发生在头皮，此类情况都可导致局部出现永久性脱发。

头发掉落后的生长时间与其病因有关，脱发的原因主要是生理性和病理性，具体如下：一、生理性：头发经过正常的生长周期进入脱落状态，经过一段时间的生长期后，进入退行期、休止期后头发就会脱落，通常在较短时间就可新生，因为头发的生长速度大概在0.3mm/天左右，经过1周多的时间就可长出新的头发；二、病理性1、斑秃：通常是由于某些精神因素或自身免疫因素导致头发生长受到影响而进入休止期，可能要停顿很长时间，部分为1-2个月，甚至几个月才会重新进入生长期，长出头发的时间较长；2、脂溢性脱发：是在雄激素的作用下毛囊逐渐退化、微小化、萎缩，有时头发脱落后很难长出和原来一样的头发，而可能变成毳毛；3、细菌或真菌感染：还有可能是毛囊被细菌、真菌感染破坏，局部形成瘢痕后没有毛囊，头发掉落后不能长出新的头发。

梅花针治疗脱发有作用，效果非常不错。临床上常用梅花针治疗各种脱发，尤其是斑秃。斑秃又称为鬼剃头，早起后突然发现自己的头上出现一块或几块硬币大小头发脱落的地方，这时可以选择梅花针对于局部进行敲打。梅花针又称为皮内针，在一个塑料托上固定好7根针，状如梅花，因此又称为梅花针。用梅花针反复敲击脱发的地方，局部会有微微见红的现象，有时还会微微出血，为正常现象。在敲打梅花针的同时，还会配合艾灸，此处应用的艾灸不是常见的艾条灸，而是米粒灸，将艾绒搓成米粒大小，放至脱发的部位，点燃，利用它的热性与梅花针相配合，共同治疗斑秃。

脱发的原因包括： 1、脂溢性脱发，属于脂溢性皮炎在头部的表现； 2、斑秃，斑秃是精神紧张，压力大等原因造成的。 脂溢性脱发首先就诊皮肤科，因为大多数脱发是在皮肤科看，但其实中医科对于治疗脱发也有独到见解。所以挂皮肤科或者中医科都可以帮助解决脂溢性脱发。除了皮肤科以外，还可以挂精神科或者心理咨询科。因为有的患者精神因素或者心理因素去除以后，斑秃是可以改善的。雄激素性的脱发挂皮肤科比较合适，中医科也可以。

螺内酯片可以治疗脱发，螺内酯片的学名是安体舒通，本身是利尿剂，由于螺内酯片含有雌激素的作用，因此临床上常用于治疗雌激素性脱发，也称为脂溢性脱发。随着螺内酯片治疗脱发的作用延伸，目前也用于治疗产后休止期脱发或者生长期的脱发或者斑秃、全秃等。螺内酯片治疗脱发不是主要的治疗药物，应该配合其他的治疗手段，例如针对脂溢性脱发，常配合口服维生素B6，男性患者配合口服保法止，局部可以配合外涂米诺地尔搽剂等。因此，螺内酯片治疗脱发，需要根据脱发的类型和患者进行选择，通常为辅助治疗方法，配合其他治疗方法治疗女性的脂溢性脱发，有一定疗效。

治疗脱发的药物需要根据脱发的原因选择，导致脱发的原因有以下几方面：1、雄激素脱发：主要口服非那雄胺治疗，女性雄激素脱发可以使用螺内酯，还可以使用复方甘草酸苷等药物，外部可以使用米诺地尔以及生发的中成药等；2、头癣：可以使用抗真菌药物治疗；3、斑秃：可以使用抗炎药物，包括甘草酸苷以及激素类药物，成年人可以肌肉注射复方倍他米松，还可以使用目前较新的JAK抑制剂进行治疗。上述药物要在医生的指导下应用，不能患者自行使用，需要结合医生经验，避免禁忌证才能准确选用。

掉头发的原因很多，要分清病因，才能有针对性地进行治疗，引起脱发的原因如下：1、斑秃：与自身免疫功能紊乱及精神神经因素有关，在治疗方面要保证充足的睡眠休息，使用免疫调节药物治疗，包括复方甘草酸苷片、糖皮质激素，如泼尼松等，通常比较有效；2、脂溢性脱发：与遗传、内分泌，特别是雄激素代谢异常有关，所以治疗方面，一方面是使用抗雄激素，比如非那雄胺进行治疗，另一方面局部还可以使用米诺地尔等，刺激头皮血液循环和毛囊生长的药物进行治疗。如果达到脱发晚期，局部的毛囊大部分已经萎缩，只能靠采取毛发移植等方式才能进行补救；3、瘢痕性脱发：是由于头皮毛囊炎症或外伤导致毛囊破坏而引起的脱发，通常自身修复比较难，只有通过毛发移植才能进行补救。