斑秃

脱发是由遗传、免疫、应激、服用某些药物、内分泌失调等因素导致的头发非正常脱落，造成头发稀疏或形成秃发，每人约有十万根头发，正常情况下，每日脱落的头发在100根以下，且是均匀性脱发，若头发脱落超过100根或呈斑块状脱发，可能是病理性脱发。 脱发是皮肤科的常见病，其中雄激素性脱发是临床上较常见的疾病，其它相关类型脱发包括斑秃、牵拉性脱发、疤痕性脱发等。脱发虽不影响身体健康，但却严重影响心理健康和生活质量。烫发是多数人均喜欢的美发方式，包括物理性烫发、化学性烫发、冷烫、热烫、陶瓷烫等，无论何种方式，主要作用是使毛干中的蛋白分子氢键、二硫键打开，而后做各种造型。在操作过程中，不可避免的导致烫发的药水或含碱性的物质刺激头皮，次数过于频繁则对毛囊造成一定伤害，可能影响毛囊生长，导致脱发，所以建议避免频繁烫发。

脱发在临床上有很多种，最常见的有两种，具体如下：1、斑秃：精神紧张、睡眠不佳导致头皮局部血液循环变差，毛囊失去营养，出现脱发，主要临床表现是片状的光亮脱发，在临床上患者不易察觉，通常是突然出现，局部没有明显的疼痛和瘙痒症状；2、脂溢性脱发：又叫雄激素源性脱发，主要是和头顶部、前额部毛发的雄激素受体反应过高有关，和精神紧张、压力大、多思多虑等有关。上述两类脱发在临床上都有相应的诊疗常规，如口服药物、外用药物及注射药物治疗。用淘米水治疗脱发，目前没有明确的科学依据，也没有大量的临床观察支持疗效。淘米水当中含有淀粉、蛋白质、微量元素，特别是含有复合维生素B族，上述物质用外洗的方法使头皮生发没有科学依据，因为营养物质很难通过外部被毛囊所吸收。

女性头顶脱发有可能恢复，有的则恢复困难，主要根据脱发原因决定，具体情况如下：1、斑秃：可能与精神因素、免疫功能紊乱有关系，表现为头顶部斑片状脱发，去除诱因后由于局部毛囊存在，所以功能可以逐渐恢复，斑秃脱发区域可以逐渐恢复；2、产后休止期脱发：与体内雌孕激素水平在产后急剧下降，影响毛囊功能一过性停滞有关，导致毛囊处于休止期，出现脱发，一般在产后1年左右，随体内激素水平稳定也可以逐渐恢复；3、脂溢性脱发：一般恢复相对困难，由于女性卵巢、肾上腺分泌的雄激素作用在头顶部的敏感毛囊，使毛囊进行性萎缩、退化，一般不可逆。所以这时的脱发可能随着时间延长逐渐明显，而且如果不积极治疗，较难恢复原状。

休止期脱发不需要干预，头发每天掉100根以内属于正常现象，可以自然恢复。但雄激素源性脱发，即男性秃顶或女性男性型脱发，可以外用米诺地尔，或部分植物生发液。如果非常严重，可适当使用对抗雄激素的药物，如男性使用非那雄胺，女性对抗雄激素可以使用螺内酯，短期没有生育要求的女性患者，在医生的处方下，可以正规使用。此外，还有一些医疗器械，如激光帽、激光梳子等帮助头发生长。 但如果是斑秃，要适当的使用免疫抑制剂、外用糖皮质激素治疗。总之，首先分辨脱发的类型，在分辨脱发类型后根据轻、中、重度，医生会做出不同的选择。自己在家保持正常的生活饮食习惯，不要熬夜、不要有过大压力，保持良好的睡眠即可。

医学上没有遗传性脱发概念，即使是斑秃，遗传的可能性也很小，常指雄激素源性脱发即秃顶，以前的治疗手段有限，但近几年随着对疾病认识的加深，以及早期治疗，对雄激素源性脱发的治疗取得非常好的效果。 若头顶已经全秃后，只能选择毛发移植，若刚发现有秃顶的趋势，可使用抑制雄激素的药物，可以外用米诺地尔，以缓解脱发，毛囊还存在的情况下，可让毛发慢慢恢复正常，所以要早期诊断、早期治疗。

儿童脱发病因比较复杂，具体如下： 1、先天遗传性，比如先天性少毛症，也可以是由于其它代谢综合征导致的先天性毛发减少； 2、非遗传性，其种类比较多。此种脱发常见比如枕秃，是婴幼儿生下来不久，在其后枕部，靠近枕头地方出现此种片状脱发斑。此种脱发是由于局部摩擦以及缺钙导致； 3、斑秃是由于自身免疫导致，头发上可以出现散在的圆圈状或钱币状脱发； 4、感染类疾病可以引起脱发，比如儿童常见头癣，由于小孩儿局部不注意卫生，头皮容易出现真菌感染，从而导致毛发脱落； 5、梅毒螺旋体是由于母亲感染梅毒，通过母婴传播，使胎儿患梅毒，出现此种梅毒性脱发。

胱氨酸可以用于治疗脱发，但通常联合其他药物共同治疗。胱氨酸是人体所需的氨基酸，是蛋白质组成成分，毛发是毛发蛋白形成，也需要胱氨酸作为原料，因此对头发生长有帮助，但是属于辅助治疗，仅脱发方面可得到改善。 如果患者其他方面不注意，单靠胱氨酸治疗脱发，通常效果不明显。脱发原因较复杂，常见包括遗传、内分泌、自身免疫、神经精神因素，以及营养因素等，都可以影响毛囊正常功能导致脱发。 患者应分清原因，再针对性进行调理和治疗，比如斑秃，主要是精神因素引起，需要放松，保证充足睡眠、休息，使用免疫调节性药物治疗。 另外雄激素性脱发，主要与雄激素代谢异常有关，患者主要使用抗雄激素治疗，比如非那雄胺等。

精神性脱发常是由于患者长期处于精神的紧张状态或精神压力较大，导致供应毛囊的毛细血管收缩，局部血运不佳，营养不良，导致毛囊的供养成分发生变化导致的脱发。一般发生精神性脱发放松一段时间，减轻精神压力，头发可长出。正常人的头发为10万根左右，每天有掉头发也有长头发，称为生理性脱发。通常每天脱发在70-100根以下为生理性脱发，同时也有等量头发长出。病理性脱发有较多原因，包括老年性脱发，随着年龄增长，头发会逐渐脱落，在50岁后表现明显。部分病理性脱发，如斑秃、脂溢性脱发或假性斑秃等，是由于某些原因或疾病导致头发出现脱落。部分脱发为可逆性脱发，部分脱发不可逆。斑秃性脱发常表现为头发斑状脱除，原因不明，也不知道何时出现。此类脱发可重新长出，属于可逆性脱发。脂溢性脱发是由于曾发生在男性的头顶部脱发，常由家族遗传和雄激素水平增高所致。假性斑秃是指某些疾病因素而导致头发出现脱落，如盘状红斑狼疮，皮肤损害发生在头皮，或硬皮病的皮肤损害发生在头皮，此类情况都可导致局部出现永久性脱发。

头发掉落后的生长时间与其病因有关，脱发的原因主要是生理性和病理性，具体如下：一、生理性：头发经过正常的生长周期进入脱落状态，经过一段时间的生长期后，进入退行期、休止期后头发就会脱落，通常在较短时间就可新生，因为头发的生长速度大概在0.3mm/天左右，经过1周多的时间就可长出新的头发；二、病理性1、斑秃：通常是由于某些精神因素或自身免疫因素导致头发生长受到影响而进入休止期，可能要停顿很长时间，部分为1-2个月，甚至几个月才会重新进入生长期，长出头发的时间较长；2、脂溢性脱发：是在雄激素的作用下毛囊逐渐退化、微小化、萎缩，有时头发脱落后很难长出和原来一样的头发，而可能变成毳毛；3、细菌或真菌感染：还有可能是毛囊被细菌、真菌感染破坏，局部形成瘢痕后没有毛囊，头发掉落后不能长出新的头发。

梅花针治疗脱发有作用，效果非常不错。临床上常用梅花针治疗各种脱发，尤其是斑秃。斑秃又称为鬼剃头，早起后突然发现自己的头上出现一块或几块硬币大小头发脱落的地方，这时可以选择梅花针对于局部进行敲打。梅花针又称为皮内针，在一个塑料托上固定好7根针，状如梅花，因此又称为梅花针。用梅花针反复敲击脱发的地方，局部会有微微见红的现象，有时还会微微出血，为正常现象。在敲打梅花针的同时，还会配合艾灸，此处应用的艾灸不是常见的艾条灸，而是米粒灸，将艾绒搓成米粒大小，放至脱发的部位，点燃，利用它的热性与梅花针相配合，共同治疗斑秃。