斑秃

斑秃是临床常见病。现在随着生活压力增大，斑秃的发病率越来越高。对于斑秃轻症，部分患者可以自愈，斑秃发生后1-2个月毛发可以自然生，重症需要外用治疗和药物治疗。常见的药物治疗是针对证型补肝肾阳活血化瘀，外用治疗常见梅花针叩刺加生发酊外涂也有部分人用生姜外擦治疗。生姜外擦可以短期不能长期用，长期生姜外擦导致头皮变薄，毛囊反而被损伤更不易长出头发。梅花针叩刺加生发酊涂抹，梅花针叩刺采用七星针，在患处均匀叩刺至皮肤发红点状出血为止，然后用棉签擦拭干净用生发酊外涂，选用生发酊有紫荆皮、白芥子、干姜、红花浸泡取浸出液而成，每周一次大部分患者4-8次均可以长出头发，少部分顽固性多发性重症斑秃疗程也可以达0.5-1年之久。治疗中，要树立患者的治愈信心，只要坚持治疗，绝大部分患者都可以治愈。

随着生活节奏增加，人们的生活压力加大，斑秃发病率也逐渐增高，门诊常见气血不和、肝肾不足、血瘀体质的患者。出现斑秃症状是由于精神、神经压力过大而造成。神经、精神因素是诱发斑秃的重要因素，不少病例在发病前有精神、神经创伤，如长期思想焦虑、易悲伤、神经易紧张或受到惊吓、情绪不安等现象。病人在病程中，精神因素恶化可以使病情迅速加重，一定要保持良好的心情和睡眠质量，调节情绪就会减少或控制斑秃发展。生活中要注意多吃黑色食品，适当锻炼，转移自己的注意力及减轻压力，树立治愈斑秃的信心。

斑秃与假性斑秃可从以下几点区别： 1、脱发特点：假性斑秃脱发处的头皮表面光滑发亮萎缩如薄纸略凹陷，毛囊口不清楚脱发区边缘的头发不松动；斑秃局部头皮外观正常，没有萎缩，毛囊口清楚，脱发边缘的毛发松动易拔出； 2、发病年龄：假性斑秃好发于中年男性，而斑秃好发于5-40岁，没有明显的性别差异； 3、发病机制：假性斑秃可能是原因不明独立性疾病也可能是继发引起头皮萎缩性瘢痕皮肤病，斑秃则主要是大脑高级神经中枢的功能障碍导致自主植物神经功能失调所致也与自身免疫、内分泌障碍、肠道寄生虫感染有关；4、治疗：假性斑秃目前没有有效的治疗手段即使按照斑秃治疗脱发也不能恢复，斑秃治疗手段较多，且大多能够恢复。

斑秃是指短时间内头发不明原因大量脱落，形成边界整齐、大小不等的脱发斑，患处皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕。患者通常无自觉症状，部分患者可有头晕、发痒等症状。该病的发生与自身免疫、遗传、精神、感染等因素有关，一般进行机体免疫功能、头发微量元素、内分泌以及病理切片检查，有利于明确诊断疾病。大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例易反复发生，一般给予药物、局部注射、神经封闭、针灸、冷冻等治疗。斑秃患者应注意避免紧张和过度劳累，保证充足的睡眠，勿使用碱性洗发水，忌食糖类食品、过油腻、辛辣、刺激性食物。另外，日常调整饮食和起居，避免烟酒，坚持多吃谷物、水果、蔬菜，消除精神压力等，有利于预防斑秃的发生。

斑秃可发生在少年到老人的任何年龄，但以中青年人比较多见，性别差异不明显，关键在于斑秃严重影响到美观。因此要注意好预防斑秃的工作，日常预防措施主要如下： 1、不用脱脂性强或碱性的洗发剂，应根据自己发质选用对头皮和头发无刺激性的合适的天然洗发剂； 2、日常不建议使用塑料或尼龙的梳子和头刷； 3、戒烟限酒，调整不良习惯，避免血液循环异常，从而促进头发的生长和发育； 4、坚持多吃谷物、水果、蔬菜，避免便秘，便秘可影响头发生长。如果患者患有痔疮，会影响睡眠和日常生活，会加重斑秃的发生，延缓脱发区头发的正常生长； 5、消除精神压抑，因为精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。

斑秃会给患者带来很大的影响，对身体健康和形象都有较大的影响，饮食方面应注意以下： 1、尽量避免辛辣刺激性的食物，如韭菜、辣椒、咖啡都会引起斑秃加重或病情迁延； 2、尽量少进食过多动物脂肪性油腻的食物，因为油腻食物会导致皮脂外溢，影响毛囊的功能，从而使斑秃脱发区的头发不易生长； 3、忌食糖类饮品、甜食，糖类饮品和甜食可以在体内代谢过程中产成大量的酸性物质，阻碍头发的生长，加重斑秃的病情； 4、忌烟、忌酒，抽烟、喝酒会使血液循环乃至头皮微循环的功能受到影响； 5、多吃蔬菜和水果，补充植物蛋白，如海带、紫菜、大豆等富含铁元素、蛋氨酸以及胱氨酸的食品。

斑秃患者应在饮食和生活上注意以下细节，以促进斑秃的修复： 1、避免精神紧张和过度劳累，解除思想上的顾虑，放松心情，有利于头发生长； 2、保证充分的睡眠，不要用碱性洗发水洗发； 3、忌食糖类食品、过油腻、辛辣、刺激性的饮食。甜食在体内代谢过程中会生成大量的酸性物质，有碍头发生长；肥肉过多可使脂肪代谢障碍、皮脂分泌过盛，影响毛囊功能而使头发容易脱落；辛辣食品可刺激机体免疫异常，可能使新生头发由于免疫过度反应再次脱落，可使头发失去滋润而焦枯易落，加速脱发的形成； 4、避免过度的烟、酒以及不正常的饮食起居。因为香烟中的尼古丁可以影响血液循环，可以导致头皮微血管功能障碍，从而对头发生长产生不良的影响。

斑秃患者可以晒太阳，但是不能暴晒。日光中的紫外线可以抑制皮肤中的自身免疫反应。实际上医学当中的一种物理疗法，窄波UVB或者是窄波紫外线治疗就对斑秃有一定的治疗作用。其次，阳光有助于体内维生素D的合成，维生素D与自身免疫性疾病有一定关系。很多脱发患者体内的维生素D含量偏低，通过晒太阳补充维生素D，也有一定缓解斑秃的效果。此外，晒太阳本身就是一种放松心情的方法，从该角度出发，晒太阳也有利于斑秃的恢复。一般而言，斑秃患者可采取物理疗法，也可以采取外用药物对脱发部位进行涂抹，口服调节免疫力的药物。如果想快速达到治疗效果，应该采取综合的疗法。比方放松心情，注意睡眠，保证合理的饮食起居，注意饮食结构，注意户外活动，其中日晒就可以起到良好的户外活动和放松心情的作用。

斑秃不会传染。斑秃不是头癣或脂溢性皮炎，与真菌感染无关。斑秃是与精神压力、劳累、遗传、自身免疫因素有关的一种脱发现象，所以斑秃在发生的时候，患者的脱发区没有明显的炎性病变，仅有比较明显的脱发。头癣或脂溢性皮炎是真菌性感染性疾病，在患者脱发区往往会伴有明显的脱屑、红肿、瘙痒，甚至还可以出现严重的炎性反应。斑秃患者在生活上不需要与他人隔离，但需要注意生活习惯，注意调节心情，不要熬夜，避免过度饮酒、吸烟。

头发稀少的治疗，首先是要查找病因，明确诊断，然后才能有治疗方案。脱发分成瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发，非瘢痕性脱发里常见的可能就是雄激素源性脱发，也叫脂溢性脱发，过去也叫雄性脱发或者男性脱发、早谢顶。可以外用米诺地尔酊，男性可以口服非那雄胺片，女性可以口服螺内酯，有一些中医中药也可以试用。如果是在脱发早期，大部分都有治疗效果，效果还是不错的，但是如果时间很久了，虽然是非瘢痕性脱发，可能毛发也不能再重新长出来了，所以如果有雄激素源性脱发，最好早治疗。 斑秃，俗称鬼剃头，属于自身免疫性疾病。要寻找和去除诱因，比如睡眠、情绪、劳累。可以外用一些抑制免疫反应的药物，轻的可以外用激素类药膏，糠酸莫米松、卤米松，也可以用免疫抑制剂，比如他克莫司，也可以用一些促进生发的，比如米诺地尔酊外用药。如果重，可以加口服药，甚至要吃激素或者免疫抑制药。瘢痕性的脱发是炎症性的，比如红斑狼疮、扁平苔藓，要加口服药，比如硫酸羟氯喹或者是外用药，还有一些局部的处理，所以头顶脱发要在明确诊断的基础上给予不同的治疗方案。