斑秃

斑秃是精神应激因素相关与免疫疾病相关的非瘢痕性的脱发性疾病。 1、斑秃的病因目前还不完全清楚，但是可能与遗传易感性、免疫、内分泌、精神和情绪的应激有关。研究证实，大概有25%的斑秃患者，其近亲属也有可能有斑秃的症状。所以临床上常常看到患者到医院就诊。如果仔细询问病史，家人或近亲属经常也有斑秃的症状； 2、跟情绪精神因素有关，常常精神压力过大，最近睡不着觉，工作和生活中有很多不顺心的地方，引起斑秃重要的原因； 3、跟斑秃常常和自身免疫疾病相关，很多斑秃患者常伴有糖尿病、桥本甲状腺炎、白癜风等自身免疫性疾病。另外，在斑秃患者的毛囊区可以找到针对自身抗原的抗体，还有T细胞浸润，都是斑秃跟免疫相关的证据。另外用抑制免疫的方法，比如激素治疗斑秃有效，所以斑秃的原因有很多，但目前并没有真正确定的原因。

斑秃可以发生于任何年龄，一般青壮年的发病率较高。典型表现是突然在头皮上出现圆形或者椭圆形的脱发斑，一般直径1-10cm左右，可能是一块也可能很多块，而且头皮完全光滑，上面没有鳞屑、红斑，也没有感觉到疼痛或瘙痒等自觉症状。常说的鬼剃头是指斑秃。为何叫鬼剃头，因为斑秃的发生常常突然出现，而且没有症状，常常患者自己也没有意识到自己的头发脱落，一般在理发时，或朋友看到时提及，才知道自己得了斑秃，所以常常叫做鬼剃头。但是说法没有根据，跟鬼没有关系。

斑秃按病程一般分为进展期、静止期、恢复期。斑秃面积扩大是进展期的表现，说明病情还在继续发展。一般进展期时，斑秃边缘头发较松动，是拉发试验阳性，用手轻轻的牵拉斑秃周围的毛发，头发会脱落。一般到静止期时，斑秃的拉发试验变成阴性，头发较牢固。然后到3-4个月后，斑秃会进入到恢复期。一般开始长出的毛发是毛茸茸较细，比较软的头发，然后逐渐增粗，颜色恢复正常，到最后完全恢复正常。一般整个病程6-12个月左右。

在临床工作中，也有很多病号问大蒜或生姜在头皮上摩擦，是否能治疗斑秃，民间有很多类似说法。其实大蒜和生姜一样，大蒜里面的主要成分是大蒜素，在头皮上摩擦有刺激血液循环的作用。 其实斑秃的发病机制很多，跟免疫、精神因素、压力、内分泌相关。光用大蒜来摩擦头皮，只是起到促进血液循环的作用，但对斑秃的发病原因其他因素并没有治疗作用。所以只用大蒜或生姜治疗斑秃不会完全让斑秃治愈。 好多人说擦了大蒜后斑秃真的好了，是因为斑秃其实有自愈性，如果不治疗，绝大部分的患者会在6-12个月之内完全自愈。

在我国的大部分医院，斑秃都是挂皮肤科，斑秃患者就诊，一般要诊断是不是真正的斑秃还是假性斑秃，或是拔毛癖或其他的疾病，比如扁平苔藓、盘状红斑狼疮等引起的斑秃，此时除了临床观察以外，另外可以用皮肤镜来排除大部分的其他的疾病引起的斑秃。确诊以后，皮肤科一般是针对斑秃进行药物治疗，有外用的药，比如糖皮质激素、米诺地尔酊，也可以用糖皮质激素的局部皮下注射，或者更严重的斑秃，可以口服的药物治疗。另外像红光、梅花针等中医治疗在很多皮肤科也开展。 还有很多人可能较相信中医，斑秃也可以挂中医科，用中医药治疗，有的人也有不错的效果，如果斑秃很严重，病情又较稳定，如果考虑植发，有部分医院的整形美容科可以开展，所以斑秃大部分是挂皮肤科。

斑秃大部分人可以自愈，不用处理，过几个月慢慢就会生长，有人可能3个月就会重新长出，但经常在门诊看到斑秃病人，半年以上，甚至1-2年不再长出，这种情况则需要治疗，一般使用中药来局部按摩，吃中药调理身体，让头发慢慢长出来，通常需要3个月以上的时间，所以需早治疗。斑秃后，完全靠自己生长有时很困难，斑秃除了治疗外还要减少复发，需调节生活，注意休息，不要有过多压力，尽量不要有太大的情绪波动。有时惊吓或紧张，都会导致头发掉落，所以治疗的同时要注意生活细节。

脱发有几种情况，有普秃，斑秃。老百姓往往用生姜或者生姜片，或者是生姜水来治疗。生姜片和生姜汁的作用主要刺激毛囊，促进毛发的生长，来达到治疗的目的。 不要盲目的采用，比如一些斑秃的早期患者，毛囊本身还存在，这时候用生姜片蹭皮肤，硬摩擦皮肤以后造成本身还有生长可能性的毛囊出现坏死，毛发脱落，人为造成一种继发性的损害。 所以出现这种脱发的情况下，不要盲目使用生姜或生姜片，或生姜汁来治疗。听从医嘱是最好的治疗。

斑秃是临床常见病。现在随着生活压力增大，斑秃的发病率越来越高。对于斑秃轻症，部分患者可以自愈，斑秃发生后1-2个月毛发可以自然生，重症需要外用治疗和药物治疗。常见的药物治疗是针对证型补肝肾阳活血化瘀，外用治疗常见梅花针叩刺加生发酊外涂也有部分人用生姜外擦治疗。生姜外擦可以短期不能长期用，长期生姜外擦导致头皮变薄，毛囊反而被损伤更不易长出头发。梅花针叩刺加生发酊涂抹，梅花针叩刺采用七星针，在患处均匀叩刺至皮肤发红点状出血为止，然后用棉签擦拭干净用生发酊外涂，选用生发酊有紫荆皮、白芥子、干姜、红花浸泡取浸出液而成，每周一次大部分患者4-8次均可以长出头发，少部分顽固性多发性重症斑秃疗程也可以达0.5-1年之久。治疗中，要树立患者的治愈信心，只要坚持治疗，绝大部分患者都可以治愈。

随着生活节奏增加，人们的生活压力加大，斑秃发病率也逐渐增高，门诊常见气血不和、肝肾不足、血瘀体质的患者。出现斑秃症状是由于精神、神经压力过大而造成。神经、精神因素是诱发斑秃的重要因素，不少病例在发病前有精神、神经创伤，如长期思想焦虑、易悲伤、神经易紧张或受到惊吓、情绪不安等现象。病人在病程中，精神因素恶化可以使病情迅速加重，一定要保持良好的心情和睡眠质量，调节情绪就会减少或控制斑秃发展。生活中要注意多吃黑色食品，适当锻炼，转移自己的注意力及减轻压力，树立治愈斑秃的信心。

斑秃与假性斑秃可从以下几点区别： 1、脱发特点：假性斑秃脱发处的头皮表面光滑发亮萎缩如薄纸略凹陷，毛囊口不清楚脱发区边缘的头发不松动；斑秃局部头皮外观正常，没有萎缩，毛囊口清楚，脱发边缘的毛发松动易拔出； 2、发病年龄：假性斑秃好发于中年男性，而斑秃好发于5-40岁，没有明显的性别差异； 3、发病机制：假性斑秃可能是原因不明独立性疾病也可能是继发引起头皮萎缩性瘢痕皮肤病，斑秃则主要是大脑高级神经中枢的功能障碍导致自主植物神经功能失调所致也与自身免疫、内分泌障碍、肠道寄生虫感染有关；4、治疗：假性斑秃目前没有有效的治疗手段即使按照斑秃治疗脱发也不能恢复，斑秃治疗手段较多，且大多能够恢复。