斑秃

斑秃的发病原因较复杂，目前尚不清楚，但可能与自身免疫功能紊乱，神经、精神因素刺激，以及遗传背景有关。斑秃也称鬼剃头，表现为突然的片状脱发，具体原因如下：1、自身免疫功能紊乱：在斑秃局部皮肤里能检查到很多炎症细胞，免疫细胞在毛囊周围引起毛囊反应，导致毛囊从生长期变成退行期、休止期就不再生长出现脱发，且斑秃也会合并其他自身免疫病，如桥本氏甲状腺炎、糖尿病、白癜风等，所以与免疫关系明确，另外治疗使用激素类免疫抑制剂有效，也证明斑秃确实与免疫有关；2、神经、精神因素：很多斑秃患者在脱发之前都曾经有过较长一段时间的紧张、焦虑、熬夜、疲劳病史，然后才会出现脱发，所以精神因素也可能会诱发斑秃；3、遗传因素：确实有近1/4的斑秃患者有家族史，所以遗传基因在斑秃发病中可能也起一定作用。

斑秃的头发大多数毛囊并没有坏死，而处于一种休眠状态，没有进入毛囊的生长期。所以治疗斑秃应该内外结合，激活毛囊，使毛囊重新进入健康生长的状态。所以为此研发出来药物，比如改善循环的药物，临床中最常用的西药是米诺地尔，是扩张血管的药物，改善毛囊的血液供应。还有中药制剂，大部分中成药通过涂抹使局部产生轻微的刺激炎症反应，使局部循环加快、血液供应加强，也会促进毛囊生长。斑秃是自身免疫性炎症性皮肤病，虽然表面观察和正常皮肤没有区别，但是实际上在皮肤里有着汹涌澎湃的炎症，所以用外用激素药膏或者免疫抑制剂药膏，比如地奈德乳膏或者他克莫司乳膏，通过涂抹使炎症得到控制，是外用的方法。 其次，斑秃和免疫相关，所以用增强免疫力药，比如胸腺肽、转移因子。还有中成药，如调节神经、安神补脑、舒缓神经、改善睡眠的药物辅助治疗，帮助斑秃恢复。

斑秃轻重程度差别不一样，治疗肯定不一样，所以不是最好的方法，而是什么方法最合适、最规范。斑秃是老百姓俗称的鬼剃头，轻重程度差别非常大，大部分可能就一块，两块指甲盖大小，不管它，过了这段时间自己能够消退，能够长出头发，这种情况占一多半，但是有的特别重，整个头发都能脱光，不光头发脱光了，再严重的眉毛、胡子、腋毛、阴毛都能脱光。 斑秃的发病机制现在并不是很清楚，认为属于自身免疫性疾病，因为斑秃有相当一部分人发病之前都有诱发因素，比如像睡眠、情绪、劳累等方面的诱因导致免疫功能异常，免疫功能异常造成头发脱落，如果很轻，可以不积极治疗，注意解除诱因，自己就能恢复。 如果比较重或者不断出现新的，在积极寻找诱因的基础上要外用药物治疗，比如卤米松、糠酸莫米松激素、他克莫司非激素，或者米诺地尔酊等促进毛发生长的外用药，如果比较重，要加口服药，甚至比较重的要吃激素或者吃免疫抑制剂，但是治疗一定要基于轻重程度和诱因解除的基础上找医生帮你定夺。

斑秃主要跟精神因素、自身免疫性疾病等病因有关，如果发生儿童斑秃，首先要看儿童是否受到了惊吓，或有导致精神紧张、压力增大的情况发生。如果有这些情况，家长要帮助儿童克服心理问题，改善睡眠状况。 如果有惊吓、睡眠减少，一定要增加患者的睡眠，严重的甚至要去精神、心理或睡眠门诊。但是斑秃常常合并自身免疫性疾病，如甲亢、甲低等。25%的斑秃患者有家族遗传史，这些情况要治疗相应的自身免疫异常性疾病。

很大一部分患者斑秃是与精神状况、睡眠不当、压力过大有关系。治疗首先要去除病因，做好儿童心理疏通，保证充足的睡眠。在饮食上建议多吃黑芝麻、薏米、坚果、首乌类的食物。 另外，可以外用生姜蹭头皮，部分比较轻的斑秃，不治疗一般3个月也会自愈，如果经过适当治疗3个月还不长头发，可以进行斑秃局部的皮脂类固醇激素的注射治疗。另外，如果斑秃时有自身免疫病、其他疾病影响，要治疗原发性疾病。

对于斑秃的治疗方案，需根据斑秃的严重程度及发展速度进行选择，多数情况下斑秃患者无自觉症状，而是被他人突然发现。较小面积的局部斑秃存在自愈过程，患者可以缓慢长出头发。若发现斑秃，患者可以使用辅助手段，如外用中药或西药刺激头发生长。但若斑秃发展速度较快，患者存在多发皮损且脱发面积逐渐增大，则属于进行性斑秃，需要进行系统性治疗。系统性治疗包括中医方面的治疗以及西医方面的治疗，西医主要使用系统性激素或免疫抑制剂进行治疗。而对于严重的顽固型斑秃患者，目前可使用生物制剂进行治疗。

斑秃不是癌症的先兆，目前没有研究表明斑秃与肿瘤(包括癌症)之间存在某种必然联系。斑秃的病因和发病机制，目前医学上仍未十分清楚，研究表明斑秃可能与遗传、自身免疫及精神神经因素有关，主要如下：1、遗传因素：斑秃患者中1/4的患者有家族史，斑秃可能与遗传有关；2、自身免疫因素：斑秃患者经常合并其他与自身免疫相关的疾病，如白癜风、银屑病、甲状腺疾病等；3、精神神经因素：斑秃患者经常在受到精神神经因素刺激后出现症状，如紧张、焦虑、熬夜、失恋、重大精神创伤及重大手术后，精神神经因素被认为是斑秃的最主要诱发因素。斑秃见于任何年龄、群体，包括儿童、青壮年和老人，均可罹患，青壮年相对发病率更高。肿瘤患者也可罹患斑秃，肿瘤患者由于自身免疫力下降，各种机会性感染等因素均增多，罹患各种疾病的可能均增加，包括斑秃，但并非出现斑秃就是某种癌症的前兆，两者没有因果关系。

斑秃是临床上常见的皮肤病，表现为斑状或片状脱发，患者临床上无自觉症状。斑秃发生原因较复杂，同时并不明确，目前认为斑秃与以下几个方面有关：1、自身免疫因素：斑秃皮肤病理可发现斑秃患者毛囊周围有炎症细胞浸润，因此提示斑秃的发生有自身免疫性原因参与；2、遗传因素：有10%左右的患者具有家族史；3、精神因素：部分患者由于精神压力突然增大或紧张、焦虑等，导致出现斑秃；4、内分泌或内科疾病因素：斑秃的发生与患者的内分泌或某些内科疾病有关。斑秃患者应注意生活规律，不熬夜、思想放松，还可外涂生发的药物，如生发酊、米诺地尔酊、米诺地尔搽剂等。斑秃患者若生活规律，可能会不治自愈，因此希望患者生活规律，不要熬夜、思想放松，从而改善斑秃的损害。

儿童斑秃为毛囊炎症反应，主要进行抗炎治疗，具体如下： 1、毛囊炎症反应较深，需厚涂中强效糖皮质激素药膏，而后用保鲜膜包裹，促使药膏紧贴皮肤，实现封包作用，促使更多药物吸收，提高药物效能。此外，可选择戴浴帽，但戴浴帽部分区域可能松开，药膏封包作用不强，长出头发不均匀。因此，建议用保鲜膜包裹，促使药物均匀吸收，吸收更多； 2、部分区域无法好转时，可以在斑秃部位注射糖皮质激素，药物可直接进入毛囊区域发挥作用； 3、局部涂抹米诺地尔，改善头皮血液循环，促使毛囊重新生长毛发； 4、涂抹钙调神经磷酸酶抑制剂，具有抗炎作用，另外，可照308nm准分子激光或载波UVB光疗； 5、重症斑秃，如全秃、普秃，通过以上治疗方法效果欠佳时，可以口服糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，同时需要关注糖皮质激素副作用； 6、家长需疏导儿童，促使心情放松，注意营养均衡、锻炼身体。 多数斑秃均可好转，家长无需过于着急，应积极到医院进行正规治疗。

多数儿童斑秃可治好，小片状灶状斑秃通过减轻压力、休息、营养均衡、避免熬夜等措施，几个月后可自行好转。但多数小儿斑秃需进行积极治疗，若不治疗病情可能继续进展，导致头发越掉越多，则小儿可能心理压力较大，精神因素又容易导致斑秃进展。 通常，外用药副作用较小，建议积极治疗，通过外用糖皮质激素、糖皮质激素封包、米诺地尔，或口服调节免疫的美能，或外用钙调神经磷酸酶抑制剂等，大部分斑秃患儿可好转。此外，部分较重的斑秃，可考虑系统服用糖皮质激素或免疫抑制剂，小儿服用的免疫抑制剂较少，家长无需过于担心，积极调整心情后及时到医院就诊。