散光

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
一般三岁的孩子就可以做一个详细的眼部检查，如果这时发现孩子的视功能，也就是视力和他的年龄不相匹配的时候，一定是需要做散瞳验光的。 12岁以下的孩子需要用睫状肌麻痹剂点眼睛以后散瞳验光，当验光结果有散光存在的时候，一定需要做散光的矫正。儿童散光如果是散光度数只有25度的时候，可以不需要矫正的，散光度数一旦是比较高，比如在75度以上的，一定需要做矫正。 矫正的方法主要就是采用框架眼镜，戴上框架眼镜以后，还要定期的复查，看看视力提高的效果。 一般儿童的散瞳验光应该每半年到了假期时一定要复查，看他的视力状况，看近视或者远视有没有明显的变化，因为孩子的眼睛是处于一个发育期，所以屈光度数有变化的时候，一定要及时的调整。

眼睛散光需要根据具体病情采取相应的治疗措施，针对不会导致眼睛光学缺陷及视觉质量产生影响的散光，可以不进...

患儿来院先做扩瞳验光检查，确定是近视、远视、散光，是否合并弱视，如合并首先治疗弱视。斜视首选配镜治疗，如不能改善则需手术治疗，但先天性斜视要尽早手术，间歇性外斜视建议视情况而定，可等到四岁后进行准确手术设计。眼性斜颈，一旦发现建议尽早手术，以免影响脊柱发育和面部的发育。

准分子激光近视矫正术，是通过准分子激光在角膜上切削，达到治疗屈光不正的目的，可用于治疗近视、远视、散光，其特点是精准、稳定、可预测性很强。准分子激光无穿透性，对周围组织无任何影响，且可针对患者病情进行个性化选择，临床应用较为广泛。此外，准分子激光近视矫正术后维持时间较长，可维持8年、10年、20年，且可自行选择术后改善程度。

如果散光超过了150度以后，一般就不能佩戴隐形眼镜，应该考虑配框架眼镜或者特制的RGP眼镜来矫正散光。由于隐形眼镜的特殊制作工艺，导致如果散光很大的话，视觉效果就会变差，所以150度之内的散光可以考虑配隐形眼镜，如果150度以上就建议特殊定制，或者配框架眼镜。隐形眼镜是矫正近视眼镜里很好的一种方法，它的视觉效果比框架眼镜要好得多，成像很清晰，外观也很美。但是由于隐形眼镜会和眼球的角膜和结膜接触，所以容易产生感染或者炎症，或者对角膜产生损伤，因此要注意隐形眼镜在这方面对眼睛的损伤。建议经常到医院里进行检查，看看隐形眼镜是否对眼睛造成了损害，如果损害比较严重，建议还是戴框架眼镜为好。

儿童血管瘤凸起是否要紧，需要根据瘤体的类型、部位和大小决定。血管瘤在儿童出生后会有快速增殖期、缓慢增长期、消退期的自然变化过程。快速增殖期一般在出生后3-5个月内，在儿童5个月左右，血管瘤会增大到最终大小的80%，在6-9个月时增大速度明显减慢，2岁后开始缓慢消退，数年后消失。 躯干和四肢血管瘤如果直径＜5cm，凸起不明显，一般不影响健康，有自行消退的可能，因此不要紧。特殊部位如眼周血管瘤，增大时可能压迫眼球，甚至会往眼底生长，从而影响眼睛发育，出现弱视、散光、青光眼等。鼻周血管瘤容易增生，影响呼吸或导致吸奶困难。上述部位血管瘤如果明显凸起，需要尽早给予积极治疗。

圆锥角膜最常见于青少年，对视力可产生较大影响，属于一种比较严重的角膜疾病。圆锥角膜患者主要集中在高度、不规则散光患者，此类患者角膜呈圆锥状向前凸起，患者可有不同程度视力下降。 圆锥角膜在临床上会分成潜伏期、初发期、完成期，部分患者可出现急性水肿期，所以对于不同分期的圆锥角膜，临床建议给予个体化治疗。对初发期或潜伏期患者，建议配戴框架眼镜或硬性角膜接触镜来进行治疗。对于较严重的、完成期圆锥角膜患者，建议进行角膜移植手术治疗。

讲解医师：张雯  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院儿科
散光是现在儿童比较常见的一种眼部疾患，通过按摩可以缓解眼部的视疲劳，还可以改善视力，也可以帮助恢复散光的情况。散光的时候重点还是眼部周围穴位的按摩，最常用的有六大穴位，如果想治疗散光，建议在日常生活中经常去按摩眼部的这六大穴位，具体如下：\n第一个穴位，攒竹穴，攒竹是位于眉头的凹陷中，眶上切迹处，两侧都有；\n第二个穴位，睛明穴，睛明穴位于目内呲，也就是眼内角上方的一个凹陷处，做眼睛保健操的时候也会用到这个穴位；\n第三个穴位，鱼腰穴，鱼腰穴就是眼睛正直往前看，在瞳孔的正上方，眉毛的中间；\n第四个穴位，丝竹空穴，丝竹空穴是在眉梢的凹陷处；\n第五个穴位，瞳子髎，瞳子髎是在眼角外侧一横指下方有一个凹陷，叫同瞳子髎；\n第六个穴位，承泣穴，承泣穴也是做眼睛保健操的时候经常用到的，在瞳孔直下，眼球和眶下缘之间。\n以上的这六个穴位配合起来每天都按揉，就能起到很好的治疗散光的作用。

有晶体眼后房型人工晶体植入术，包括ICL植入手术及PRL晶体植入术，两种手术既有共同适应症又有不同适应症，具有包括以下几方面： 1、共同点在于患者对手术抱有合理预期，年龄均在20 -50岁之间，屈光度数稳定； 2、ICL植入手术要求患者前房深度＞2.8mm，可矫正屈光度数为50 -1800度之间，同时可矫正600度以下散光； 3、PRL植入手术患者要求前房深度＞2.5mm，可矫正近视范围在1000 -3000度之间，但不可矫正散光。

散光分为先天性散光和后天各种原因引起的散光，如在眼角膜上进行的各种手术引起的。眼角膜对光线的折射有一定的影响，因此眼角膜的各种手术可能会导致散光。后天各种手术原因引起的散光，可以通过配戴眼睛进行矫正。白内障手术的切口一般选择在眼角膜，因此白内障术后较易引发散光，需要配戴较散光度数低一个度的眼镜进行矫正。