放疗

放射治疗是目前癌症治疗的主要手段之一，其中放射治疗包括外照射和内照射。常用的外照射治疗肿瘤，只是患者接受辐射，而对于周边的人并没有辐射的影响。 内照射是要把一定的放射性物质放入到肿瘤体内，即放置入患者的体内，以此来杀伤肿瘤，达到治疗目的，如妇瘤的后装，及现在应用比较广泛的放射性粒子植入治疗方法。尤其是后者，可以把放射源放到身体内，从而长期对患者体内的肿瘤产生杀伤作用，但是在放射期内对周边的人有一定影响。所以针对于应用粒子植入等内照射治疗方法的人群，在治疗期内要远离儿童、孕妇。周边的人要进行相应的隔离和特殊的护理，从而达到只对患者体内肿瘤有杀伤作用，而保护周边人的目的。

因为口腔癌牵涉到功能性和美容效果要求比较严格的一种肿瘤，治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗、支持治疗和综合治疗。早期口腔癌治疗选择放疗和手术治疗效果相同。需根据患者适合情况来决定治疗方式。晚期口腔癌手术受限制，可行姑息性治疗，或先手术后放疗。如果局部手术切除不完全或淋巴病理检查有血栓和淋巴转移，需配合化疗选择综合治疗。

多数未发生转移的口腔癌可以治愈，需要明确的是癌症并不等于绝症，多数类型的癌症可以治愈。通常早期时疾病治愈率较高，晚期时治愈率会下降，且已发生转移的疾病可能治愈率比较小。根据疾病发展时期不同，选择的治疗方法也不同，具体分析如下：1、早期：通过根治性手术，可以达到较高的治愈率；2、中期：此时肿瘤较大，无法通过手术切除，需要结合放疗、化疗，可以在术前做诱导性化疗或放疗使肿瘤缩小。如果能够达到手术标准，可以进行手术切除；3、局部晚期：肿瘤较大的病人，即局部晚期，经过手术切除后可能需要补充放疗、化疗。综上所述多数未发生转移的口腔癌可以治愈，癌症远处转移的病人不要悲观，经过积极靶向治疗、免疫治疗，多数病人也可以长期生存。

口底癌是口腔肿瘤里面比较少见的一种类型，包括来自于口底黏膜的鳞癌跟口底唾液腺的腺癌。口底的鳞癌或者腺癌对放射治疗的敏感度相对较差，即单纯靠放射治疗，肿瘤的根治效果不及鼻咽癌或者HPV感染相关的扁桃体癌好。因为口底的黏膜对射线比较敏感，容易出现口底黏膜的溃疡，经久不愈。所以一般出现口底癌还是首选手术切除，再根据手术以后肿瘤的局部复发风险，考虑是否进行放射治疗以减少局部复发的可能性。 如果口底肿瘤非常大，手术已经没有办法全部切除，也可以选择放射治疗。因为在手术切不干净的情况下，放射治疗的主要目的是控制肿瘤。

扁桃体癌治疗如下： 1、手术治疗：早期扁桃体癌首选手术治疗，如果只是对扁桃体局部肿物进行手术治疗，根据情况酌情加放疗，如果是扁桃体癌出现淋巴结转移，除了做扁桃体局部切除外，还要进行颈部淋巴结清扫手术； 2、放、化疗：如果扁桃体癌局部病灶较大、较广泛、难以切除完整或者很难保证完整切干净的情况下，除了手术治疗外，术后建议加术后放疗，这样比较保险，除了放疗以外，还可以考虑靶向治疗、化疗，若扁桃体癌已经很大了难以手术切除，可以做诱导化疗，诱导化疗以后如果患者的病灶影响缩小或者缩小的程度很大的时候可以进行同步放化疗，可以尽可能最大限度的控制肿瘤； 3、中医中药治疗：恶性肿瘤的患者都存在免疫功能的障碍或者免疫功能低下，可以酌情考虑中医中药的办法调体质，用西医办法治肿瘤； 4、西医免疫治疗：免疫治疗是在患者情况越好的时候效果越好，如果要进行免疫治疗，一定是在患者情况比较好、状态比较好、身体免疫功能比较强大的时候进行免疫治疗； 5、靶向治疗：靶向治疗是近年来出现的新治疗手段； 6、介入治疗：是一种比较独特的治疗手段，可以从肿瘤供血血管入手，对供血血管进行栓塞或者对栓塞血管加瘤内化疗，可以最大程度发挥化疗效果。

放疗后，尤其是头颈部肿瘤的病人，经过放疗后一般不建议拔牙。由于头颈部肿瘤在放疗过程中，对下颌骨或者上颌骨的影响较大。不管是鼻咽癌还是口咽癌，上颌骨和下颌骨的放射线剂量较高，此情况由于放射线影响比较大，且时间影响比较长，如果在放疗后出现牙齿的问题，一般不建议拔牙。如果在不知情的情况下拔牙，可能会加大下颌骨的坏死几率。下颌骨或者上颌骨的坏死是较为严重的副作用，出现此情况时病人较难恢复，治疗也是较为麻烦，大部分病人可能需要进行下颌骨的切除，再进行补救的措施。还有部分病人可能会运用局部的治疗，或者是进行高压氧舱的治疗，有小部分下颌骨坏死或者上颌骨坏死可以恢复。

上颌牙龈癌靶向药物治疗涉及到一种生物治疗方法。鳞状细胞癌高表达，如EGF受体和VEGF受体，针对这些受体研制出单克隆抗体，常用的EGFR抗体有西妥昔单抗以及依托珠单抗，VEGFR的单克隆抗体有贝伐单抗。另外，针对肿瘤细胞酪氨酸以及其酶抑制剂的抗体，有吉非替尼、索拉非尼，以及研究重组人血管内皮抑制素的抗体。 口腔癌的靶向药物治疗属于一种新兴的生物治疗方法，由于靶向药物治疗的有效率较低，其治疗是在不能手术治疗、放疗、化疗的患者，才选择靶向药物治疗。在选择靶向药物治疗之前，通常要进行基因测序，只有基因符合的患者才能使用靶向药物，这些靶向药物目前都价格较为昂贵，目前对于口腔癌的患者，不首推使用靶向药物治疗。

早期的牙龈癌，如果仅仅局限于牙龈组织，可以在局麻下把病变的牙龈切除做病理切片，以明确牙龈癌的分期、分型；如果牙龈癌已经侵犯到牙槽突、牙齿，造成牙齿的移位、松动、脱落，以及颈部淋巴结转移肿大，手术要在全麻下做，不仅仅是切除病灶的牙龈，还要切除涉及的牙槽骨，拔除患侧牙齿，以及做患侧颈淋巴清扫术，也就是我们讲的扩大根治术，尽可能把癌变组织完整切除，为患者的生存率的提高创造有利的条件。同时我们还要加放疗、化疗的综合治疗手段，来尽可能的提高患者的生存质量。建议患者早期发现病变，早期到专科医院，找专科医生进行治疗。

牙龈炎和牙龈癌的区别:牙龈炎也就是牙周组织的一个慢性的炎症。牙龈癌是牙龈的一个癌变，它的症状，一个是长期的溃疡不愈合，到一定时候会出现牙槽骨的侵犯，造成局部牙齿松动，局部会发现一个很明显的肿块。牙龈肿块在口腔里是很容易发现的癌肿，一旦发现口腔里出现长时间不愈合的溃疡，伴出血疼痛，还伴有疼痛部位牙齿松动，这个时候一定要警惕，必须到医院去做检查。牙龈癌的治疗在早期能效果。手术、放疗都能够得到很好的根治。在临床上发现这些症状，一定要到医院检查，早期发现早期治疗，会取得一个很好的疗效的。

不仅是牙龈癌，还有舌癌、扁桃体癌，这些口腔部肿瘤放疗过程都比较难受，因为会出现放射性口腔黏膜炎，导致患者口腔疼痛，影响进食。放射性口腔黏膜炎以预防为主，所以牙龈癌放疗前建议患者洁牙，进行适当口腔处理。放疗中要保持良好卫生习惯，保持口腔清洁，减少细菌滋生。从放疗开始就需要给患者使用黏膜保护剂。在放疗中，患者要保持充足的营养摄入，建议患者尽量少吃甜食，减少辛辣食物、坚硬食物摄入，多饮水，多补充维生素；选择正确含漱液漱口，减少和抑制细菌生长；在放疗期间，每天医生会对患者口腔进行检查，根据患者黏膜反应情况，适当运用黏膜保护剂，促进黏膜修复，营养支持治疗或者止痛治疗；如果黏膜反应较重，有大片假膜形成的患者需要做细菌培养，根据细菌培养结果适当应用抗生素。