放疗

早期发现的牙龈癌，手术治疗效果还是非常令人满意的。临床上做了一个统计，如果牙龈癌仅仅局限于牙龈的龈缘组织，没有涉及到颌骨，早期局部切除完全可以达到治愈的效果；当牙龈癌侵犯到了颌骨，包括牙齿的松动、移位、脱落，包括淋巴结的转移，仅仅单靠手术的治疗，效果还不是非常令人满意。我们经常会提倡一些综合治疗的方法，包括术前、术后的化疗或者放疗，来提高患者的生存率、生活质量，现在也提出免疫治疗来提高患者的生存质量的方法，都是我们综合治疗的一种手段，其目的就是尽量提高患者的生存率，尽量提高患者的生活质量，尽量的减轻患者的痛苦，以达到最佳的治疗效果。

早期的牙龈癌，如果仅仅局限于牙龈组织，可以在局麻下把病变的牙龈切除做病理切片，以明确牙龈癌的分期、分型；如果牙龈癌已经侵犯到牙槽突、牙齿，造成牙齿的移位、松动、脱落，以及颈部淋巴结转移肿大，手术要在全麻下做，不仅仅是切除病灶的牙龈，还要切除涉及的牙槽骨，拔除患侧牙齿，以及做患侧颈淋巴清扫术，也就是我们讲的扩大根治术，尽可能把癌变组织完整切除，为患者的生存率的提高创造有利的条件。同时我们还要加放疗、化疗的综合治疗手段，来尽可能的提高患者的生存质量。建议患者早期发现病变，早期到专科医院，找专科医生进行治疗。

牙龈炎和牙龈癌的区别:牙龈炎也就是牙周组织的一个慢性的炎症。牙龈癌是牙龈的一个癌变，它的症状，一个是长期的溃疡不愈合，到一定时候会出现牙槽骨的侵犯，造成局部牙齿松动，局部会发现一个很明显的肿块。牙龈肿块在口腔里是很容易发现的癌肿，一旦发现口腔里出现长时间不愈合的溃疡，伴出血疼痛，还伴有疼痛部位牙齿松动，这个时候一定要警惕，必须到医院去做检查。牙龈癌的治疗在早期能效果。手术、放疗都能够得到很好的根治。在临床上发现这些症状，一定要到医院检查，早期发现早期治疗，会取得一个很好的疗效的。

不仅是牙龈癌，还有舌癌、扁桃体癌，这些口腔部肿瘤放疗过程都比较难受，因为会出现放射性口腔黏膜炎，导致患者口腔疼痛，影响进食。放射性口腔黏膜炎以预防为主，所以牙龈癌放疗前建议患者洁牙，进行适当口腔处理。放疗中要保持良好卫生习惯，保持口腔清洁，减少细菌滋生。从放疗开始就需要给患者使用黏膜保护剂。在放疗中，患者要保持充足的营养摄入，建议患者尽量少吃甜食，减少辛辣食物、坚硬食物摄入，多饮水，多补充维生素；选择正确含漱液漱口，减少和抑制细菌生长；在放疗期间，每天医生会对患者口腔进行检查，根据患者黏膜反应情况，适当运用黏膜保护剂，促进黏膜修复，营养支持治疗或者止痛治疗；如果黏膜反应较重，有大片假膜形成的患者需要做细菌培养，根据细菌培养结果适当应用抗生素。

牙龈癌放疗中最主要的反应是口腔黏膜反应，以预防为主，在牙龈癌放疗前建议患者洁牙、拔除龋齿。放疗中患者需保持良好卫生习惯，进食后要用含氟牙膏漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。放疗中患者要保证营养摄入，建议少吃含糖量很高的食物，尽量避免摄入辛辣以及坚硬食物，多饮水，多补充维生素。放射性口腔黏膜炎一般会发生在放疗2周左右，患者可能会出现口腔疼痛，甚至口腔黏膜出现大片白膜、溃疡，这种情况出现不要慌张，医生每天会检查患者口腔情况，根据患者口腔黏膜反应情况对患者进行适当处理，I级口腔黏膜炎主要加强局部含漱处理，II级口腔黏膜炎需要进行黏膜保护、黏膜修复治疗，必要时可以使用抗生素，III级口腔黏膜炎在上述治疗基础上加地塞米松抗炎治疗。大片假膜需要进行细菌培养，根据培养结果，适当应用抗生素。

牙龈癌患者放疗后水肿是否需处理根据肿胀原因而定，主要有以下几方面： 1、放疗中可能会造成口腔黏膜炎，引起口腔黏膜水肿，一般在放疗结束后1个月左右消退，口腔黏膜炎一般发生在放疗开始后2周左右，很多患者会出现I级口腔黏膜炎，患者疼痛比较轻微，需进行局部口腔含漱处理，不用进行止痛治疗；3-4周可能出现II级黏膜反应，患者疼痛加剧，可能需要适当应用止痛药；到5-6周，很多患者会出现III级黏膜反应，黏膜疼痛更加严重，影响患者进食，影响患者生活，医生会对患者进行营养支持治疗，使用促进黏膜修复药物、止痛药，减轻患者痛苦，保证患者放疗顺利进行；IV级口腔黏膜反应，就是黏膜溃疡、出血、坏死，一般在医院不允许出现； 2、牙龈癌放疗后出现面颈部水肿，主要由于放疗引起血管壁通透性增加，以及淋巴管狭窄阻塞导致淋巴回流受阻引起，一般不需要特殊处理，后期会自行消退。

牙龈癌有个特点，早期即可能出现颌骨受侵，颌骨对放射线耐受性有限，高剂量放疗可能导致颌骨坏死。所以放射治疗在牙龈癌中，一般不单纯运用，牙龈癌治疗以手术治疗为主。单纯放射性治疗主要应用于T1特别早期牙龈癌患者，T1牙龈癌患者，如果没有出现颌骨受侵，或者不适合进行颌骨手术的牙龈癌患者，可以对病人进行单纯放射治疗。但是一般情况下都是进行术后放疗。手术治疗以后，对于切缘不净或者切缘安全边界不够的患者，需要适当补充术后放疗，降低牙龈癌局部复发率。

腮腺瘤手术分良性和恶性以及临界瘤三种标准来做。良性肿瘤把肿瘤直接切除就行。临界瘤通常要把瘤体以及瘤体周围的腮腺的浅叶或者深叶一并切除，同时游离面神经、保留面神经等。恶性像低度恶性和高度恶性。低度恶性，游离面神经，切除腮腺浅叶、深叶以及瘤体；高度恶性把腮腺的浅叶、深叶、面神经、瘤体一并切除。如果瘤体侵犯到上颌骨或者下颌骨，以及面部皮肤，都要做一并切除，然后做组织瓣修复，像转移前臂皮瓣或者胸大肌皮瓣修复，术后再结合放疗和化疗，以及免疫治疗。

很多患者经常问治疗后可以喝茶吗？可以喝酒吗？可以抽烟吗？可以吃这样东西，可以吃那样东西吗？这些问题今天来给大家做个详细解答。肿瘤患者要保持良好心态，保证健康生活方式，个人觉得可以喝茶，但是建议患者不要喝浓茶，比较清淡茶是可以喝的。喝酒方面，只要不酗酒，过年过节或者亲戚朋友聚会，偶尔喝一小杯红酒、一小杯白酒完全可以。吸烟是禁忌，因为烟草对口腔肿瘤危害非常大。饮食方面要保证吃新鲜蔬菜、水果、肉类，就是加工蔬菜、水果、肉类尽量不要吃，什么是加工蔬菜、水果、肉类呢？就是香肠、腊肉、熏鱼、水果罐头、水果肉类，这些尽量不要吃，烧烤、煎炸食物、泡菜尽量不要吃。重要的是加强营养，保证食用新鲜、没有进行加工的食物。

很多患者都会问医生这样的问题，我可以喝酒吗？我可以抽烟吗？我可以吃什么肉吗？今天给大家做个全面解答。肿瘤患者在日常生活中要保持良好心态，积极乐观面对疾病，其实肿瘤就是个慢性疾病，不用恐慌。饮食方面要注意加强营养，高蛋白饮食，适量补充维生素，尽量要吃新鲜肉类、蔬菜、水果，加工肉类和蔬菜、水果尽量避免食用，比如香肠、腊肉、熏鱼、腌制食品、水果罐头，还有肉类罐头、烧烤、油炸、煎炸类食物，尽量避免吃。喝酒方面不能酗酒，但偶尔喝一小杯红酒、一小杯白酒完全可以，烟草是禁忌，吸烟必须要戒掉。