放疗

嘴干或者称为口干的原因，最简单的原因就是水喝少或者讲话太多，分泌的唾液不够会有口干。可能喝完水、休息好就可以恢复。但是有一种是病理情况，经常都会觉得口干，口腔黏膜牙齿黏在一起，或者说话的时候会看到唾液在嘴巴里面拉丝。基本上很多人在口干的同时也会有眼干的症状，就是分泌的液体减少，分泌的唾液腺减少、分泌泪腺减少，都会造成这样的情况。以下情况下容易发生口干： 1、口腔或者颌面部肿瘤后进行放射治疗，放疗后破坏唾液腺，大液唾腺、小唾液腺分泌的减少会有口干； 2、随着年龄的增长，机体的机能的下降，唾液腺所分泌的唾液会减少，也会造成口干。 这两种情况都会造成口腔的不舒适，这种口干最大的问题是因为唾液没有功能，量减少、功能降低，特别容易发生龋齿，叫放射性龋，也就是放射治疗后，因为唾液减少而造成口腔内几乎所有的牙齿，不容易发生龋齿的地方也发生了龋齿。所以在做放射治疗之前，要做好预防工作，要给人工的唾液，平时要多喝水，在唾液减少的情况下保护牙齿，减少龋齿概率。 这是最常见的与放射相关的口干。生理情况的口干，通常建议维护口腔卫生，当口腔卫生状况更好的情况下，口干会降低。其次需要多喝水，使得口腔内有足够的液体滋润。

口腔黏膜癌的预后状况，常见于以下方面：1、生存时间：据统计中早期口腔黏膜鳞癌，10年的生存时间＞50%，5年的生存时间＞60%。经过现代根治手术切除，配合颈部淋巴结清扫等一系列的根治先进手段，可以明显延长生存时间。对于中晚期口腔鳞癌的患者，结合放疗、化疗以及靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，也可以明显延长生存时间；2、生活质量：目前治疗口腔黏膜癌的常规方法是根治性切除术，配合皮瓣修复术，可以将其缺损修复。对于口腔功能，包括语言、咀嚼、吞咽等可以尽可能恢复，术后患者的生活质量明显提高。所以通过手术根治，配合皮瓣修复、放疗、化疗的治疗方案，可以明显提高患者的预后。

咽口水有异物感，但吃饭正常，一般不会是癌症。如果咽口水和吃饭时均有异物感，有以下几种情况： 1、良性肿块，有的患者扁桃体大，吞咽时有梗阻感； 2、会厌上有肿瘤，肿瘤大或囊肿大也会影响吞咽，一般是固定的一侧有吞咽异物感，但是喉镜检查没问题，为良性病变； 3、下咽部梨状窝有明显溃疡，或者会厌上有明显肿块，导致吞咽出现梗阻感，考虑为恶性肿瘤，如喉癌、下咽癌、扁桃体癌。此时最好进行活检，明确诊断后再根据病理做手术、放疗或者化疗等综合治疗。

扁桃体的肿瘤可以大致分成良性、恶性两大类。扁桃体的良性肿瘤，比如乳头状瘤，通过手术或者小手术切除，不会危害到生命；恶性肿瘤容易复发或者转移，处理方式则取决于具体的病理类型，比如最常见的一种类型是扁桃体癌，跟扁桃体的恶性淋巴瘤的处理不一样。以淋巴瘤为例，目前对放化疗的敏感度比较好。当然淋巴瘤里面有非常多的类型，对放化疗，特别是化疗的敏感度好，一般是在化疗的基础上，有可能加或者不加局部的放射治疗，从而可以治愈；而如果是扁桃体癌，目前选择的处理的方式有两种，在以放疗为基础的治疗上可以加用化疗以及手术治疗。 如果是跟病毒相关，如由于人乳头状瘤病毒感染引起，目前首选进行放化疗，因为此类肿瘤对放化疗的敏感度非常好，基本上80%以上的肿瘤通过放化疗就能够得到控制；如果是烟酒引起的扁桃体癌，相对对放化疗的敏感度要差。如果肿瘤比较小，放化疗跟手术的效果类似；而如果肿瘤是比较大的情况下，要考虑手术对功能的影响，主要是吞咽功能、发声功能，综合考虑是先做手术再做放疗；还是先做放化疗，如果放化疗控制不足再进行手术。

扁桃体癌治疗如下： 1、手术治疗：早期扁桃体癌首选手术治疗，如果只是对扁桃体局部肿物进行手术治疗，根据情况酌情加放疗，如果是扁桃体癌出现淋巴结转移，除了做扁桃体局部切除外，还要进行颈部淋巴结清扫手术； 2、放、化疗：如果扁桃体癌局部病灶较大、较广泛、难以切除完整或者很难保证完整切干净的情况下，除了手术治疗外，术后建议加术后放疗，这样比较保险，除了放疗以外，还可以考虑靶向治疗、化疗，若扁桃体癌已经很大了难以手术切除，可以做诱导化疗，诱导化疗以后如果患者的病灶影响缩小或者缩小的程度很大的时候可以进行同步放化疗，可以尽可能最大限度的控制肿瘤； 3、中医中药治疗：恶性肿瘤的患者都存在免疫功能的障碍或者免疫功能低下，可以酌情考虑中医中药的办法调体质，用西医办法治肿瘤； 4、西医免疫治疗：免疫治疗是在患者情况越好的时候效果越好，如果要进行免疫治疗，一定是在患者情况比较好、状态比较好、身体免疫功能比较强大的时候进行免疫治疗； 5、靶向治疗：靶向治疗是近年来出现的新治疗手段； 6、介入治疗：是一种比较独特的治疗手段，可以从肿瘤供血血管入手，对供血血管进行栓塞或者对栓塞血管加瘤内化疗，可以最大程度发挥化疗效果。

放疗后，尤其是头颈部肿瘤的病人，经过放疗后一般不建议拔牙。由于头颈部肿瘤在放疗过程中，对下颌骨或者上颌骨的影响较大。不管是鼻咽癌还是口咽癌，上颌骨和下颌骨的放射线剂量较高，此情况由于放射线影响比较大，且时间影响比较长，如果在放疗后出现牙齿的问题，一般不建议拔牙。如果在不知情的情况下拔牙，可能会加大下颌骨的坏死几率。下颌骨或者上颌骨的坏死是较为严重的副作用，出现此情况时病人较难恢复，治疗也是较为麻烦，大部分病人可能需要进行下颌骨的切除，再进行补救的措施。还有部分病人可能会运用局部的治疗，或者是进行高压氧舱的治疗，有小部分下颌骨坏死或者上颌骨坏死可以恢复。

牙龈癌的治愈率与牙龈癌发现时间有关，如果是早期牙龈癌，在临床上为T1期，牙龈肿瘤范围比较小，在1-2cm，未侵及到下颌及牙槽骨，治愈率很高，5年生存率可以达到90%以上。如果牙龈癌发现时是晚期或者早期发现后未重视，牙龈癌发展速度非常快，范围可能累及到好几个牙位，肿瘤范围在2cm以上，向下侵犯下颌骨、颌下淋巴结，并有颈部淋巴结甚至远处转移，这时牙龈癌的生存率很低。 彻底治疗晚期牙龈癌方法有手术治疗、放疗、化疗、生物治疗等综合治疗。牙龈癌生存率越早发现、早治疗，生存率越高。

上颌牙龈癌靶向药物治疗涉及到一种生物治疗方法。鳞状细胞癌高表达，如EGF受体和VEGF受体，针对这些受体研制出单克隆抗体，常用的EGFR抗体有西妥昔单抗以及依托珠单抗，VEGFR的单克隆抗体有贝伐单抗。另外，针对肿瘤细胞酪氨酸以及其酶抑制剂的抗体，有吉非替尼、索拉非尼，以及研究重组人血管内皮抑制素的抗体。 口腔癌的靶向药物治疗属于一种新兴的生物治疗方法，由于靶向药物治疗的有效率较低，其治疗是在不能手术治疗、放疗、化疗的患者，才选择靶向药物治疗。在选择靶向药物治疗之前，通常要进行基因测序，只有基因符合的患者才能使用靶向药物，这些靶向药物目前都价格较为昂贵，目前对于口腔癌的患者，不首推使用靶向药物治疗。

如果牙龈癌扩散到淋巴结，则说明分期至少属于中期，在治疗上的难度比没有淋巴结扩散时的难度大。如患者手术时需要进行淋巴结清扫，手术范围比局部手术更大。 在牙龈癌有淋巴结转移的情况下，即使做到根治性手术切除，对于这类患者也强烈建议在术后进行辅助性放射治疗。部分患者淋巴结有包膜外侵犯以及切缘阳性，甚至在术后不仅需要进行放疗，还需要进行同步放化疗。此类患者与没有淋巴结转移的患者相比，因分期偏晚，整体治愈率会有所下降，与早期患者相比差异较为明显。

牙龈癌手术后是否能治愈，这个答案不能肯定。在早期发现的牙龈癌，通过手术可以达到完全治愈的目的；如果发生了癌变的转移，包括颈部的淋巴结转移或者是远期的肺部转移，牙龈癌仅仅靠手术治疗是达不到治愈的效果，这个时候可能要辅助术前、术后的化疗、放疗以及现在所提倡的免疫疗法综合治疗，来尽可能的提高患者的生存率，提高患者的质量，尽可能减轻患者的痛苦。在这里也提醒疑似于牙龈癌的患者，当发生口腔溃疡或者疑似于牙龈癌的发病，请尽快到专科医院得到专科医生的治疗。