放疗

放疗结束后，一般会安排患者在放疗结束以后的1个月进行全面检查，通常通过以下措施检查化疗效果：1、全面体格检查：可以观察到肿瘤在患者体表的情况，是否存在局部淋巴结的情况；2、影像学检查：如CT、磁共振，或者是PET-CT检查，通过影像学可以更加直观的看到肿瘤退缩的情况，大部分肿瘤在患者放疗结束以后，可以得到明显退缩，甚至完全消失；3、抽血检查：如查肿瘤标志物，或者患者血常规的情况，如果患者在放疗之前肿瘤标志物比较高，在放疗结束后肿瘤标志物明显下降，或者是已经恢复到正常水平，意味着患者的放疗效果比较好。患者在放疗结束进行全面检查以后，如果没有发现新的问题，一般会安排患者后续再进行检查，基本在2年之内，患者每3-6个月复查1次，2-5年是每6个月复查1次，5年以后是每1年复查1次，复查的措施主要是以上方法。

放疗为局部治疗，只有在进行头部放疗时会引起脱发，其它部位放疗不会引起脱发。例如妇科宫颈癌放疗范围主要在盆腔，放疗时只对盆腔区域进行照射，因此在做盆腔放疗时，对胸部、颈部、头部没有任何影响，不会出现脱发。 其它部位放疗，比如上腹部、胸部、乳腺等进行放疗，均不会脱发，只有此区域的器官会受到影响，副作用的产生也在放疗区域。如果是颅脑原发肿瘤，或者其它部位的肿瘤转移到头部，这时需要做颅脑放疗，头皮有生发上皮，而生发上皮对射线敏感，患者进行头部放疗时会出现脱发。除颅脑放疗以外，其它部位的放疗不会脱发。

通常情况下放疗以后对家人没有辐射。放疗是通过放射线进行的局部治疗，患者在治疗床上，通过直线加速器进行照射，单次照射结束以后，放射线不会在人体内残留，所以一般对家人不会有辐射。目前有外照射，还有内照射，内照射有部分特殊的治疗方式会对家人有部分影响，如放射性元素的治疗，包括甲状腺术后的碘-131治疗，碘-131有辐射性，是甲状腺术后的重要补充，这种情况对家人有辐射。还有粒子植入治疗以后，部分患者可能需要粒子植入治疗，粒子植入人体内后会长期存留在人体内，对家人也有辐射。但这种辐射非常有限，和距离有相关，通常情况下超过50-100cm，对家人的辐射影响很小。还要将患者的排泄物保护好，如卫生间的使用需要特别注意。所以一般的放疗对家人没有辐射，只有特殊的放疗，如放射性元素使用以后的放疗，对家人有辐射。

放疗完成但肿瘤没有消除，需根据肿瘤不同情况进行治疗，具体如下：1、部分消除：肿瘤没有完全消除，但明显缩退。这时可考虑给病人增加放疗次数，如病人之前仅进行30次放疗，可以在此基础上给病人再加3-5次放疗，达到肿瘤完全退缩目的。在退缩后可有部分病人仍需进行化疗和靶向治疗，以进一步加强疗效；2、未明显缩退：在放疗过程中，病人即使进行25次，甚至更多次数的放疗后，肿瘤体积没有明显减小，甚至肿瘤出现增大的情况。此时认为肿瘤对放疗不敏感，可以查看病人是否有手术的机会，从而进行减瘤手术。如果无手术机会，则需给病人选择合适的化疗方案或者靶向药物，进行全身性治疗；3、特殊肿瘤：对于宫颈癌放疗，通常是选择外照射和后装治疗的方法。外照射结束后，残留病灶主要靠后装治疗进行消除。

全脑放疗后恢复正常时间，要根据病人肿瘤情况而定。若经过全脑放疗后，脑转移灶完全恢复，或肿瘤转移灶完全消失，病人可能生存时间较长，症状恢复相对较快。在全脑放疗过程中，部分病人会出现颅内压增高的表现，即会造成脑水肿，可能会引起头痛、头晕、恶心、呕吐等情况。症状基本在放疗结束后2-4周，能得到明显缓解。脑部转移灶，可能因不同部位或大小不同，引起相应症状。若放疗后转移灶完全消失，症状会较快恢复正常。但全脑放疗后基本无法完全恢复正常，因为在全脑放疗后，会对正常脑组织造成一定影响。随着病人生存时间延长，全脑放疗的后遗症会逐渐出现。首先可能会出现记忆力下降，其次可能出现反应迟钝，也可能会出现认知障碍即痴呆表现，还可能会造成运动功能障碍。所以全脑放疗后，急性反应基本在1个月能恢复，大部分病人一般不会恢复至完全正常。

放疗前复位是放疗的较重要流程，病人在做放疗前，需要经过放疗前的定位。定位后，会根据扫描的CT图像进行靶区勾画。勾画好后，根据病人的病情，会进行放疗计划制定，放疗计划制定好后再通知病人进行放疗前的复位。复位主要目的是将治疗的中心进行移床后的确定，再根据复位的图像与定位前的图像进行比对，不能出现较大的误差，在理论上此误差不能超过5mm。经过复位，病人体位、放疗计划、治疗中心层面都会进行确定，确定好后就会安排病人放疗。所以放疗前复位较为重要，也是在病人放疗前的最后一次矫正和复位，根据病人肿瘤部位不同，复位方式也会有所不同。主要根据病人的体位进行重新扫描，从而确定病人呼吸动作或者摆位的误差，最终确定治疗的进行。

口咽癌为发生于扁桃体、软腭、舌根及其他周围部位的肿瘤，放疗后能活几年主要依赖于肿瘤的分期。如果是早期的口咽癌，经过放疗后，5年生存率可以达到30%-60%。如果是中、晚期的口咽癌，在放疗以后，5年生存率基本在30%以内。口咽癌常见的是扁桃体癌，扁桃体癌以鳞癌为主，扁桃体癌整个放疗的疗效相对较好。如果是早期扁桃体癌，病人5年生存率可达到50%-60%以上。如果是中、晚期扁桃体癌，放疗后病人存活时间相对较短，比如舌根癌和软腭癌。因为放疗疗效相对较差，整个症状也比较严重，部分病人无法坚持完成放疗，这类病人在放疗后，存活时间相对较短。

头部肿瘤的病人经常需要做放疗，通常头部放疗的进行，主要依据以下几个步骤：1、定位：放疗第一步要进行头部放疗的定位，定位包括头部体膜的制定，头部体膜是一个热塑膜，在75℃的热水中会变软，随后会覆盖在病人的头颈部。此热塑膜在常温下会逐渐变硬，起到固定病人头部的作用；2、勾画靶区：做热塑膜固定头部以后，会给病人进行放疗的CT扫描，扫描完以后，会根据扫描的图像，还有根据病人的其他检查结果勾画肿瘤治疗的靶区；3、制定计划：靶区勾画完成以后，需要交给物理师制定放疗计划，放疗计划的制定需要确定放疗的部位、放疗的范围及放疗的剂量；4、放疗复位：放疗计划完成后，需要给病人进行放疗的复位，此复位要确定肿瘤治疗的中心，再观察病人的整个百位误差。如果误差在允许范围内，此放疗计划就算是完成；5、进行放疗：随后为病人进行放疗，病人在放疗过程中，采用相同的体位躺在治疗床上，随后进行头部固定，以及治疗。

放疗一般是进行25-30次，才能见到明显效果。放疗15次有无效果，主要取决于患者肿瘤的病理类型，主要情况如下：1、鳞癌：大部分鳞癌对放射线较敏感，放疗15次后，多数患者会出现较好的治疗效果。临床上较常见的食管鳞癌，如果患者放疗前有吞咽困难症状，一般放疗15次后，吞咽困难症状能明显缓解。此外，宫颈癌放疗15次后，如果之前有阴道出血表现，此时基本会控制住，一般不会再有出血表现；2、非鳞癌：放疗15次后，一般不会见到明显治疗效果。因非鳞癌对放射线不敏感，放疗一般需进行30次，如果做15次放疗，可能没有明显效果。此时复查影像学表现，患者肿瘤可能会缩小，但并不理想，因此非鳞癌患者放疗15次，效果一般不佳。3、其他肿瘤：在骨转移治疗过程中，如果进行15次放疗，效果一般较好。大部分患者经过15次放疗，骨转移症状，主要是疼痛症状，能得明显缓解。

松果体细胞瘤是一类非常特殊的肿瘤，而且发病率比较低。此类肿瘤在临床上定义为偏恶性肿瘤，而且对放疗和化疗不是很敏感。所以一旦发现或者高度怀疑此类肿瘤应首选开刀，在显微镜底下将神经血管肿瘤放大十多倍，在高倍镜下切除肿瘤。目前技术已经相对安全、成熟，需要做的工作是对疾病引起足够的重视。早期头疼、不舒服都可能为隐匿性疾病，症状继续加重进展后再去查核磁、CT，会发现肿瘤体积较大。所以提醒大家一旦出现不适，应引起足够重视。早期发现、早期治疗。松果体细胞瘤的手术治疗方式相对比较恒定，开颅手术的经验也比较丰富，而且手术器械都很成熟，所以效果不错。