放疗

口咽癌放疗中的副作用可以分放疗期间和放疗以后。放疗期间主要是射线对口咽、口腔周围黏膜的损伤，表现为喉咙疼痛、进食下咽会觉疼痛、口腔发干，甚至可能会有点出血。通常在放疗结束以后，大概在2-4周就会慢慢好转。放疗以后反而会出现晚期副反应，主要表现局部咽喉干涩，痰比较黏，口干可能持续的时间会比较长，随着时间延长慢慢恢复，通常1-2年左右可恢复到最佳的状态，但无法恢复到治疗前的情况。 咽喉部较黏的感觉主要是由于放射治疗后，唾液腺浆液性的成分减少导致，所以会感觉比较黏稠。类似于平常运动完以后觉得喉咙特别黏，可能需要喝水或者吃话梅刺激唾液腺分泌，从而解除症状。口咽癌做放疗时还会涉及到皮肤与肌肉的射线损伤，主要表现为颈部紧张感，特别是在天气比较寒冷时，会觉得有东西牵拉双侧颈部，感觉活动不灵活。严重时会出现抽筋，即胸锁乳突肌的抽搐，局部出现剧烈的疼痛，可能1-2分钟以后会自行恢复，而这种情况往往是在治疗结束三年以后逐渐出现并且加重。

多数未发生转移的口腔癌可以治愈，需要明确的是癌症并不等于绝症，多数类型的癌症可以治愈。通常早期时疾病治愈率较高，晚期时治愈率会下降，且已发生转移的疾病可能治愈率比较小。根据疾病发展时期不同，选择的治疗方法也不同，具体分析如下：1、早期：通过根治性手术，可以达到较高的治愈率；2、中期：此时肿瘤较大，无法通过手术切除，需要结合放疗、化疗，可以在术前做诱导性化疗或放疗使肿瘤缩小。如果能够达到手术标准，可以进行手术切除；3、局部晚期：肿瘤较大的病人，即局部晚期，经过手术切除后可能需要补充放疗、化疗。综上所述多数未发生转移的口腔癌可以治愈，癌症远处转移的病人不要悲观，经过积极靶向治疗、免疫治疗，多数病人也可以长期生存。

口腔癌会发生骨转移。在口腔癌的病理分类中，98%为鳞癌。其中鳞癌又分为高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化鳞癌，甚至未分化鳞癌。分化程度越低，恶性程度越高，相应发生转移的风险越高。如果是口腔未分化癌，转移到骨头的概率非常高，甚至会转移到肝、四肢躯干骨，甚至出现颅内转移。 所以，发现口腔癌后要及早干预治疗。一旦确诊为骨转移，则肿瘤的分期相对较晚。若患者出现骨疼痛的症状，需要进行放疗处理，或用药物进行对症处理。

口底癌其实是在口腔癌里出现概率比较少的一种类型，目前不管是来自于黏膜的鳞癌，还是来自于唾液腺的腺癌，通常首选是手术治疗。因为这两种类型对放疗的敏感度都不是非常好，放射治疗以后，口底的黏膜出现溃疡、坏死机会又比较高，所以目前首先推荐进行手术治疗。 手术治疗以后，会根据肿瘤大小、局部复发可能性的高低，再考虑是否要做局部放射治疗，目前的化疗或者免疫治疗也可能会在口底癌的治疗当中有一席之地。

口底癌是口腔肿瘤里面比较少见的一种类型，包括来自于口底黏膜的鳞癌跟口底唾液腺的腺癌。口底的鳞癌或者腺癌对放射治疗的敏感度相对较差，即单纯靠放射治疗，肿瘤的根治效果不及鼻咽癌或者HPV感染相关的扁桃体癌好。因为口底的黏膜对射线比较敏感，容易出现口底黏膜的溃疡，经久不愈。所以一般出现口底癌还是首选手术切除，再根据手术以后肿瘤的局部复发风险，考虑是否进行放射治疗以减少局部复发的可能性。 如果口底肿瘤非常大，手术已经没有办法全部切除，也可以选择放射治疗。因为在手术切不干净的情况下，放射治疗的主要目的是控制肿瘤。

口底癌是口腔癌的一种，口腔照射癌症以后，通常术后给予照射，照射范围较大，会造成口腔牙龈、牙齿、口腔黏膜出现问题。对牙齿问题，一定要特别重视，通常要求患者术后放疗之前，先到口腔科明确牙齿的问题。需拔除牙齿在放疗前拔除。 如果不拔，患者在放疗过程当中，会造成口腔放射性牙髓炎，这种放射性牙髓炎患者疼痛严重。放疗期间及放疗后3-6个月不可拔牙，易造成放射性骨髓炎，处理非常麻烦。牙齿异常可造成很多方面影响，影响患者后续治疗。口腔癌或者口底癌放疗前是否拔牙，需根据个人情况决定。

口底癌临床表现主要为口底黏膜出现硬结或经久不愈的溃疡，若出现上述症状建议患者及时到专科医院进行检查，确诊口底癌后，患者应积极配合医生进行治疗，包括手术、放疗、化疗等。口底癌患者术后需遵从医生的医嘱，术后一个月、三个月、半年定期复查，避免复发或者转移。口底癌多数情况下细胞分化较差，是恶性程度比较高的一种肿瘤，术后需严格遵照医生的医嘱进行复查，包括淋巴结检查、远处脏器检查等各种检查。

口底癌多与咀嚼槟榔、抽烟、喝酒等习惯具有直接联系，主要表现为口底花菜样肿块，侵犯神经可出现疼痛。对于早期口底癌，即肿瘤直径小于0.5公分，首选放疗，治疗效果比较好；对于晚期口底癌，建议进行以手术为主的综合治疗，术后还需联合放、化疗治疗。此外，口底癌可能向双侧颈淋巴结转移，需依据患者的具体情况进行单侧或者双侧颈淋巴结清扫。

喉全切除术的手术时间通常是2小时，其主要手术方式有U型皮瓣、纵形切口皮瓣、横切口皮瓣等。手术时先行气管切开，从气管切开口插入麻醉插管，进行呼吸机麻醉，呼吸时腾出喉部，由医生进行喉切除术。 手术结束后若无异常情况，一般15-20天可恢复，术后24-48小时要拔除局部引流管，术后7-8天可拆除缝线，术后10天左右可去除胃管，术后12天时可拆除气管切口周围的缝线。若需要放疗，可在术后20天左右进行。

口干实际上是一种自我感觉的表现症状，即口腔中的口水感觉变少。口干分成真性口干和假性口干。假性口干实际就是自己感觉到唾液减少，但实际上没有实质性的唾液量减少。最重要的是真性口干，有几种原因比较常见，具体如下： 1、服用药物后药物引起口干，很多药物服用过后都会引起唾液减少，这是药物引起的短暂的一过性反应，停用药物过后很快就会消失，无需过多关注，只需要关注询问医生，服用的药物是否会引起唾液减少口干的症状； 2、有些患者需要接受放疗，放疗对唾液腺有破坏，导致唾液量减少； 3、一些系统性疾病，比如常见的免疫性疾病、糖尿病等，会导致唾液减少； 4、运动过后大量出汗也会导致口干，多饮水症状就可以缓解。