放疗

放疗在治疗过程中，也可以对正常组织、器官进行照射，可能引起副作用。根据患者的具体情况，或肿瘤发生部位等方面存在差异，放疗的副作用不同。部分患者可能对疼痛较为耐受，感觉放疗痛苦较轻，而对疼痛较敏感的患者，可能感觉放疗比较痛苦，大部分患者进行放疗可能存在一定痛苦，但通常可以耐受。放疗属于局部治疗，造成的副作用主要为局部不适，如头颈部肿瘤的放疗可能引起口干、咽喉疼痛，甚至皮肤红肿等，经过合理处理，患者的疼痛可以得到适当减轻。放疗需要的时间应根据具体情况而定，如进行术后辅助放疗的患者，通常照射次数相对较少，通常为25次左右，需要5周左右。如果患者未进行手术治疗，而是以放疗为主的综合治疗，放疗次数可能较多，如30次以上，治疗时间可能需要6周以上。

质子放疗利远大于弊。质子即氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子，质子与光子和电子线的主要区别在于质子深度计量曲线末端形成布拉格峰，峰前为低密度平区，峰后剂量骤降几乎为0。布拉格峰深度随着能量调节，因此可以通过调节质子射出的能量，同时按肿瘤大小恰当扩展峰宽度，可使高剂量区集中在不同深度和不同大小肿瘤部位。质子治疗类似定向爆破，能够精确投射定向炸弹到指定肿瘤部位，从而达到杀死肿瘤目的。 传统X射线或光子线虽然能杀伤肿瘤，但在进入人体至肿瘤路上相当于炸弹不断爆炸，到肿瘤部位时炸弹已经用掉一部分，同时穿过肿瘤后继续爆炸。所以与光子放疗相比，使用质子治疗可以提高肿瘤受到照射的剂量、提高肿瘤局部控制率，并且对于正常组织放疗副作用明显低于光子线。 但质子放疗弊端同样明显，即费用高，一般一个疗程自费30万左右。并且虽然质子放疗毒性虽然远低于光子放疗，但仍会出现放疗部位相关副作用。

放疗产生的胃不适症状何时消除，因人而异。因每个患者放疗剂量的范围不同、患者个体差异对射线敏感性不同。放疗是射线对胃部手术区域、胃周围区域、胃周围淋巴引流区进行照射，对肠胃黏膜，十二指肠黏膜以及周围脏器产生损伤。导致患者放疗以后出现消化道反应，包括恶心、呕吐、食欲下降、上腹部不适等。 在整个放疗过程中出现消化道反应，建议及时处理，包括止吐、开胃、助消化药物，患者症状会明显减轻。患者在放疗结束以后，常规1个月左右有明显缓解。但部分患者对射线敏感，可拖至2个月左右恢复。如果患者在治疗前充分了解整个治疗过程，告知所有放疗的注意事项，产生的副作用。患者在放疗前有心理准备，不适症状则容易被接受，而且患者更容易配合完成治疗。

通常乳腺放疗的副作用每个人都有，只是表现临床表现上，副作用的轻重程度不同。乳腺放疗主要是通过放射线，对患侧乳房或者患侧胸壁进行照射，放射线在治疗肿瘤的过程中，会对患者正常组织造成一定的影响，乳腺放疗的常见副作用，有以下几点：1、放射性皮炎：大部分患者可能会在放疗的第2-3周，会出现局部皮肤的红肿或者溃疡，到第4-5周，可能会出现脱皮，甚至溃疡的表现。如果患者在前期应用皮肤保护剂，患者的症状可能会有所缓解，甚至有可能会没有明显表现；2、对局部、周围器官的影响：如肺、脊髓、心脏，如果患者在放疗计划的制定过程中，严格保护正常的器官，除非患者可能体质比较敏感的情况下，会出现副作用，部分患者可能不会出现副作用，或者是症状不明显；3、骨髓抑制：可能会引起患者白细胞下降、血小板下降、贫血的情况，骨髓抑制基本上每个患者都会出现，在治疗过程中。如果患者应用升白细胞药物、升血小板药物，也是能够改善患者的症状。

舌癌为比较少见的头颈部肿瘤，其治疗效果相对较差，且舌癌主要依赖于放疗。舌癌患者进行手术治疗后，对其功能影响比较大，大部分肿瘤患者选择放疗，放疗后多久能恢复正常，通常与患者肿瘤分期，以及治疗效果有关，常见分析如下：1、早期舌癌：患者放疗后通常可达到完全缓解状态，肿瘤治疗效果比较好，在放疗结束后3个月，放疗副作用消除后，基本能够恢复正常；2、中晚期舌癌：由于肿块比较大放疗效果相对较差，可能无法达到完全退缩的情况，容易出现病灶残留，需依赖于后续化疗，此类患者基本不能完全恢复正常。但在经过合理放疗和化疗后，如果能达到病灶完全退缩或完全缓解，此类患者通常在整个治疗结束后3个月左右，也可恢复正常。如果经过放化疗后病灶仍有残留，则症状会持续存在，患者无法恢复正常。

放疗时，根据病人肿瘤种类、大小、部位确定放疗总剂量，再根据病人年龄、身体状况确定单次照射量。在总剂量一定的情况下，确定单次剂量后可确定次数，30次放疗常见于以放疗为主的根治性放疗患者。放疗不像化疗，不可以一次性给药，因为放疗是局部治疗，在放射线杀死癌细胞的过程中，也会对正常组织或器官造成部分影响。分次照射主要考虑肿瘤周围正常组织或器官的耐受情况，单次放疗可以对癌细胞进行杀伤，同时对周围正常组织造成负伤。经过1-2天修复，正常细胞、组织或器官会有所恢复，再进行下一次放疗，利用累积效应杀灭肿瘤，可以最大程度保护正常组织和器官。

进行全脑放疗，可能会掉头发，一般在照射2周，即剂量20Gy左右时，可能会出现掉头发的情况，在1个月时，头发会明显脱落。但如果进行调强适形放疗与脑部立体定向治疗，掉头发的时间可能会更早。放疗导致的脱发只是暂时性脱发，一般并不会损伤毛囊，所以放疗后2-3个月又会重新长出头发。对于放疗后脱发的患者，头皮保护较为重要，一般不要用刺激性洗发水洗发，避免在阳光下暴晒，并建议避免使用金属发夹，夏天时建议用遮阳伞遮盖头皮，保持头皮干净、整洁，有利于新生头发长出。

肺部癌肿瘤可以简称为肺癌，肺部肿瘤是否能够放疗，主要是取决于肺癌的期别，肺癌一般分为早期、中期、晚期。如果患者是早期肺癌，由于肿块比较小局部比较局限，患者可以采用手术治疗，效果会比较好。如果是中期、晚期的肿瘤，由于肿瘤比较大，可能已经出现局部的扩散，或者出现淋巴结的转移，此时做手术效果较差，因此患者可以选择放疗。在放疗选择过程中，应根据患者的情况而定，如果患者年龄比较大、体质比较差，或者合并有心、肺疾病的情况下，虽然患者可以做放疗，但是在做放疗选择时，也要更为慎重。患者即使做放疗，在放疗过程中也可能会出现副作用，如对正常肺组织的照射，患者可能会出现咳嗽、气短的情况，这时要根据患者的严重程度进行对症治疗。如果患者合并有心脏疾病，在做放疗过程中，患者可能会出现心律不齐、心肌缺血等心脏病表现。这时要根据患者的病情变化，决定放疗是继续做，还是停止放疗，或更换放疗方案继续进行。

通常认为放疗5年以上，可以再次进行同部位放疗，如果是不同部位，可能没有太多限制。一般病人经过第一次放疗后，如果5年之内出现局部复发，尤其是照射野内复发，通常不会建议病人再次进行放疗，原因主要是放射线会对肿瘤周围正常器官，造成比较严重的影响，这种影响在5年之内都会持续存在。如果在5年之内再次进行放疗，可能对周围正常组织会造成严重影响，甚至影响到病人生命。通常认为放疗5年以后，可以再次进行放疗。5年以后肿瘤周围正常组织或者正常器官，对放射线影响有逐渐修复的过程，在精确或者合理保护周围正常组织器官的情况下，可以选择再次放疗。

放疗后癌胚抗原不降反升的常见原因如下：1、放疗后肿瘤未控：即病人进行放疗，但肿瘤控制较差，肿瘤不仅没有缩小且可能出现持续进展，这种情况癌胚抗原不会下降，反而会有所上升；2、放疗后效果较好：放疗后肿瘤放疗效果较好，肿瘤出现明显缩退，肿瘤经过放射性的治疗后出现坏死，从而释放炎性因子或者特殊抗原进入血液中，此时部分病人可能会表现为一过性的癌胚抗原上升，需要在放疗结束1个月后进行复查，癌胚抗原则会明显下降。