放疗

口腔癌手术方式比较多，要根据患者病期情况，患者病变范围、患者年龄、患者要求、有没有出现淋巴结转移，来决定手术方式和手术范围： 1、早期口腔癌，比如Ⅰ期或Ⅱ期，做局部切除加颈部淋巴结清扫即可。这部分患者甚至不需要做放疗和化疗； 2、但是往往碰到都是中期，比如Ⅲ期或者Ⅳ期口腔癌，这部分患者侵犯位置比较多，范围比较广，甚至包括牙齿、下颌骨也会出现侵犯，或出现淋巴结转移。除要求局部切干净以外，还要做根治性淋巴结清扫。很重要的是还要做功能恢复，比如下颌骨切掉，或者上颌骨、口底切掉以后，要做局部转移瓣修复。是一个比较复杂的手术。手术目的一是为了恢复患者外形，再一是为了尽量把肿瘤切干净，保证患者有一个很好手术后生活质量。

口腔癌的预后情况，口腔癌的预后跟两点直接相关：1、发现的是不是及时在他病变很小的时候进行确诊，这样可以及时的进行治疗；2、治疗的方式是不是规范、有效。先说第一个发现的是不是及时，当发现口腔中有莫名的溃疡，有肿块的时候，及时到医院进行检查。如果溃疡或者肿块确诊医生告诉你是早期或者中期的时候，及时的接受手术治疗，补充放疗或者化疗，治愈情况用五年生存率来衡量，五年生存率有可能会达到80%甚至90%。但是如果拖的太久肿块病变比较大，已经达到3-4cm，甚至在颌面部出现转移的淋巴结的时候，这个时候评价可能是期别比较晚，大概在中晚期。对于中晚期的治疗有时候尽管接受了手术、放疗、化疗这样的综合治疗，他的五年生存率可能仍然只有30%-40%这样。所以早诊早治接受规范的专病专治，这是达到良好预后的前置条件。

空鼻症最近是在网络上一个比较热门的话题，在临床上有很多病人会来门诊咨询，做手术前都会担心手术会不会引起空鼻症。空鼻症主要就是因为各种原因，如肿瘤或者是放疗或者是手术外伤，损伤了鼻腔的黏膜，导致鼻黏膜萎缩，鼻腔通气过度引起的症状，如会引起鼻腔、咽喉的干燥感，会引起焦虑、窒息感，还有呼吸的压迫感。为了避免这种情况，在手术的过程中就需要注意严格把握手术的适应症。对于要求手术，但是门诊的各个检查提示没有手术适应症的病人，要非常注意，判断其有没有焦虑或者抑郁的精神疾病。对于有精神疾病的病人，不可以做鼻子的手术，这是在临床中要非常注意的一点。

鼻咽癌晚期腹部出现肿块应考虑是否为鼻咽癌的远处转移，鼻咽癌的转移有几种形式，包括淋巴转移、血行转移、全身播散等，肺脏是最早远处转移的部位，其次是肝、胆、肾、骨转移。 若腹部出现肿块，临床大夫应予以重视，建议行B超或多种影像检查，以查看是否有肠系膜淋巴结或肠道转移，若有转移，应行全身化疗。过于晚期的鼻咽癌患者无法承受化疗，可行免疫治疗，待患者抵抗力相对提升后再考虑化疗，之后可以进行放疗。

患者被确诊为喉癌时切勿紧张，应与医生共同探讨，具体内容如下： 1、类型：包括声门上型、声门型以及声门下型； 2、大小：判断其属于早期、中期或者晚期，喉癌手术的效果均较好； 3、病理类型：喉癌的病理类型主要是鳞状细胞癌，高分化、中分化鳞状细胞癌的效果均较好，而低分化鳞状细胞癌相对比较少见，可放心进行手术。 早期的声门型喉癌仅通过放疗即可，基本不会影响喉的发音功能。声门上型和声门下型容易早期转移到颈部，如果转移到颈部淋巴结，则手术时要行功能性颈清扫术，晚期喉癌也可以做全喉切除术。

部分口腔癌患者可通过放疗达到治愈，但需注意以下几方面事项： 1、口腔假牙需提前摘除，以免增加放疗副作用，假牙可与放射治疗产生更强反应，影响疗效； 2、注意口腔卫生，口腔卫生较差易增加放疗炎症反应； 3、患者放疗期间需注意营养支持，如体质较差副反应较多，则影响疗程从而影响效果； 4、放疗期间注意心理护理及心理鼓励。

鼻咽癌好发于40-60岁的中老年男性，若经过正规治疗，其5年生存率为50%。鼻咽癌的寿命主要按早期鼻咽癌、晚期鼻咽癌两种情况划分，若病情发现较早，如在Ⅰ期或Ⅱ期时发现病情，可采取手术或放疗治疗，存活时间与常人无异。若病情发现较晚，寿命不乐观。 早期鼻咽癌，如Ⅰ期和Ⅱ期治疗效果较好，因鼻咽癌属于低分化鳞癌，首选放疗技术，包括钴-60、直线加速器以及适形调强的放疗。近10年左右随着医学科学、影像学、内镜系统、手术技术等医学的进步，早期鼻咽癌也可以通过手术治疗，其效果较好，可以达到根治的目的。晚期鼻咽癌通常采取化疗，待肿瘤局限后再进行放疗。

口腔癌的预后相对较差，若口腔癌术后半年之内复发，如果及时发现，还可再次扩大切除，切除后需进行其它部位软组织整复，同样可以达到一定效果。如果发现晚或者没有及时到医院诊治，失去手术机会，只有通过保守的方法治疗，比如放疗、粒子治疗或者辅助化疗，但是疗效相对较差。 所以，口腔癌患者手术后一定要按时遵医嘱到医院接受复查，可更早发现复发病灶。

口腔癌是比较常见的恶性肿瘤，五年生存率可以达到40%-60%。通俗讲就是有大概一半的患者能够治愈，但是也有一半的患者不能治愈，取决于患者就诊时的临床分期，当然治疗也很关键。目前我们国家口腔癌治疗水平，各个城市和医院之间还是有比较大的差异。口腔早期癌，如果采用以手术为主的治疗，基本上可以获得比较好的治愈率，五年生存率超过80%。晚期肿瘤即使结合手术、放疗、化疗，五年生存率也只有30%-40%。因此早期诊断口腔癌，对于提高治愈率非常关键。口腔内出现肿块、经久不愈的溃疡、顽固性疼痛，还有黏膜病变者要经常复诊，找专科医生排查。

口腔鳞癌即发生于口腔的恶性肿瘤，不仅危及患者生命，亦影响美观，以及咀嚼、语音、吞咽等。约2/3的鳞癌患者诊断时已处于晚期，此时口腔鳞癌的5年生存率仅40%或50%。尽管目前有手术治疗、放疗、化疗、生物治疗、靶向基因治疗，综合的治疗手法，但长期治疗的效果并非特别理想。 口腔令鳞状细胞癌患者存活率需根据发现病变的早、病变发生部位及是否转移才可决定。一般来讲，口腔鳞癌早期积极治疗，发现后进行彻底治疗，治愈率较高，对于患者寿命的影响相对较小。