放疗

宫颈癌放射治疗是目前治疗宫颈癌的一项非常重要的治疗手段，宫颈癌的放疗次数，要根据患者的分期、患者是否做过手术、是根治性放疗还是姑息性放疗等因素来综合判定。如做过手术的患者，放疗25次可能会达到预防治疗目的，即达到辅助治疗的目的。 但是行根治性放疗的患者，25次只能起到抑制肿瘤的目的，很多情况下并不能完全杀死肿瘤。这部分患者在后续要增加治疗次数，或者增加内照射的治疗次数。目前宫颈癌放疗包括内照射和外照射，临床最多使用的是外照射，通常情况下可选择25次治疗方式。由于涉及到肠管、膀胱等重要器官，因此25次并不能在一定程度上完全能治愈肿瘤。

任何的治疗都有疗效、副作用、适应症的问题，胃癌患者进行靶向治疗同样有副作用，但不同的靶向治疗药物，对患者有不同的影响。如抗HER2表达的药物赫赛汀等可引起肝肾损伤的副作用，但恶心、呕吐等胃肠道反应并不明显，比化疗要轻很多。 另外，抗血管生成的胃癌靶向药物，其副作用主要是血压或者出血，及肝肾损伤。但对于患者整体症状并无明显影响。因此，胃癌的靶向治疗是非常不错的治疗手段，其主观症状是比较轻的，相对于化疗、放疗、传统治疗，副作用明显要减轻，因此若患者适合，胃癌靶向治疗是不错的选择。

食管癌主要的治疗手段是手术、放疗、化疗，及目前比较流行的免疫治疗，但是治疗的三大手段仍然是手术、放疗和化疗。因为病期或者是身体的原因，患者可能无法选择手术，在不能手术的情况下，并不是必须要进行化疗，可以考虑选择放疗和化疗结合的模式。 部分肿瘤尤其是食管癌，若只是采取化疗手段，并不一定能完全治好肿瘤，它需要综合治疗的模式。即不选择手术的患者建议可采取放疗、化疗综合或者合作的治疗模式。部分比较晚期的肿瘤，如Ⅳ期的食管癌患者可能仅需要化疗，来控制症状，延长患者生命，但是这类患者在进食方面有问题，或者因消瘦等因素，不能耐受化疗，可以考虑先进行局部放疗，解决患者的进食，在患者体质改善后，再联合化疗等综合治疗模式，以此来改善患者的生活质量，延长患者生存期。

胰腺癌是恶性程度非常高的消化道肿瘤，一旦发现大多数都是中晚期。胰腺癌的治疗方式主要是手术、放疗、化疗等治疗模式，目前有一些靶向治疗药物也应用于胰腺癌患者，但是目前靶向治疗对于胰腺癌的疗效，还处在不满意或者研究阶段。 胰腺癌在早期时，一旦发现建议手术治疗。而中晚期不能手术时，建议选用放射治疗联合化疗，以很好地改善患者症状、生活质量及生存期。因为一旦发现是胰腺癌中晚期，生存期非常短，且部分治疗对于胰腺癌患者无效。在可能的情况下，胰腺癌患者可以考虑靶向治疗的临床试验，少数患者可以从靶向治疗的治疗药物中获得长期生存。目前治疗胰腺癌的靶向药物不是很完善，故一旦发现是胰腺癌，建议到专科医院进行专业的治疗，不要贸然选择其它的治疗方式，或者贸然选择靶向治疗方式。

放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，60%-70%的患者都在不同时间段接触到放射治疗。放射治疗之后是否需要进行其它治疗，要根据患者的病期、病种，及其身体素质等因素来综合判断。部分肿瘤患者在做完手术之后，是需要做放疗的。 但是部分肿瘤患者可以选择在术前进行放疗，放疗之后再进行手术，如直肠癌。通常而言，肿瘤做完放射治疗之后，仍需选择化疗等治疗方法，如较常见的肺癌等。有一些肿瘤在放疗之后，可能后续要序贯有其他的治疗方法，如免疫治疗或者靶向治疗，而并不是在放射治疗结束之后就一劳永逸，再也不需要其它的治疗方法。综合治疗是目前肿瘤治疗的关键方式。

恶性肿瘤治疗后，尤其是放疗、化疗和手术后，都会面临复发的问题，故癌症患者放疗后同样会面临复发。但是放疗后复发多久出现，是非常难回答的问题，应由肿瘤医生、患者、家属共同关注。目前并没有统一的研究和数据，复发时间因人而异，因病种而异。 有些患者在做完治疗之后的3个月之内、半年之内就会出现复发，而有些患者可能在4-5年，甚至10年之后才会出现复发。因此肿瘤一旦做完放疗之后，建议定期复查。每次复查都有一定的观察时限，有的需要每个月复查，有的需要后续半年、1年，甚至更长时间复查。故针对于术后复发的情况，一定要到专科医院，找专科医生问询。通常是根据患者的病情、体质等因素综合判定，评估有无复发的可能性。

食管癌患者采用放射治疗是常用的治疗手段，但在放疗之后，常见的副作用是放射性食管黏膜反应。出现时间通常是在3-4周，甚至部分患者可以延续到放射治疗结束很长一段时间。这部分患者的反应是比较明显，主要表现是吞咽疼痛或者烧灼感，尤其在食物下咽的过程中，有些患者甚至不能下咽或者不能进食。另外，胸骨后的部位可能有疼痛表现。 故对于这些患者，建议在治疗期间要和其主治医生多沟通，必要时可以应用止疼药物或者消炎药。在饮食方面，患者可以吃一些流质，没有刺激的食物，从而减轻对局部食管黏膜反应的影响。部分患者可以应用口服麻醉药物或者口服止疼药物，甚至滴注营养药物，以提高黏膜修复率，或者降低黏膜水肿减轻患者疼痛。若患者有严重疼痛的表现，一定要和医生沟通，要除外穿孔和瘘的风险。

放射治疗是目前癌症治疗的主要手段之一，其中放射治疗包括外照射和内照射。常用的外照射治疗肿瘤，只是患者接受辐射，而对于周边的人并没有辐射的影响。 内照射是要把一定的放射性物质放入到肿瘤体内，即放置入患者的体内，以此来杀伤肿瘤，达到治疗目的，如妇瘤的后装，及现在应用比较广泛的放射性粒子植入治疗方法。尤其是后者，可以把放射源放到身体内，从而长期对患者体内的肿瘤产生杀伤作用，但是在放射期内对周边的人有一定影响。所以针对于应用粒子植入等内照射治疗方法的人群，在治疗期内要远离儿童、孕妇。周边的人要进行相应的隔离和特殊的护理，从而达到只对患者体内肿瘤有杀伤作用，而保护周边人的目的。

目前恶性肿瘤可以发生在任何年龄段，包括儿童、幼儿、青少年等。儿童恶性肿瘤常见的是血液系统肿瘤，如白血病、淋巴瘤等。也有其它的实体肿瘤，如鼻咽癌、皮肤癌等。儿童肿瘤根据不同的年龄段，以上肿瘤的发生率不一样，部分肿瘤经过治疗之后可以治愈，但是对于儿童肿瘤而言，一旦出现问题，应积极去医院就诊，积极检查。 另外，儿童肿瘤有自身的特点，肿瘤若发现较晚，可出现生长迅速、转移快的特点。而一旦有肿瘤转移，儿童肿瘤的控制就会非常困难。目前治疗儿童肿瘤的主要手段仍然是手术、放疗、化疗，现在也有靶向免疫等治疗方法。

肝癌的治疗手段主要包括局部治疗和全身治疗，局部治疗包括手术、介入、射频、放疗，全身治疗包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中成药治疗。如果晚期肝癌患者不接受治疗或失去专科治疗机会，中位生存期可能只有数月时间。 随着医学技术的发展，近年来国内外研发出较多针对肝癌治疗的药物，如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等靶向药物，以及纳武单抗等免疫治疗药物。这些药物疗效较可靠，患者总体中位生存期甚至可接近两年。更多的药物也在研发之中，期待新药能够出现更好的疗效，带给患者更大的获益。