放疗

如果确诊为髓内肿瘤，首先应根据影像学、病史判断肿瘤性质。如果是恶性肿瘤，如星形细胞瘤、室管膜瘤，常需要手术治疗，因为随着时间延长，肿瘤长大之后对脊髓的压迫，使肿瘤与脊髓边界更难分离，手术更困难，术后出现并发症的风险更大。因此需要早期手术治疗，根据术后病理结果辅助放疗、化疗。 髓内肿瘤部分是良性肿瘤，长的缓慢，如果出血症状不明显，这时进行手术治疗，可能会出现肢体麻木、疼痛，以及新的神经功能缺失症状。如果不做手术，短期内也不会有较大风险，这时部分患者可以观察。如果良性肿瘤患者做了手术，术后出现神经功能损害，比如肢体无力、麻木，可以辅助针灸、理疗、按摩治疗，也可以用神经营养药物辅助治疗。

鼻咽癌常规首选治疗方法是放射治疗，以前认为鼻咽癌不能手术，只有极端情况下才如放疗后没有把病灶清除，或淋巴结依然存在肿瘤，需通过手术把肿瘤切除。随着技术进步、设备进步、影像进步、手术条件改善，对于放疗失败出现坏死性骨炎，出现复发早期病灶，再次放疗后可能会出现严重并发症的患者，可以进行手术干预。 随着现在技术进步，许多不适合放疗的患者皆可进行手术治疗。手术时间长短不一，根据病变范围、病变程度、有无侵犯重要血管来判断，如果病变范围并不大，手术时间1-2个小时即可完成。若病变范围较大，甚至侵犯颅底神经、侵犯颈内动脉，切除会花费较长的时间，切除后还需进行重建，颞肌瓣、黏膜瓣进行重建，时间则需要几个小时以上。

鼻咽癌可以进行介入治疗，鼻咽癌传统治疗以放疗为主，因为鼻咽癌对化疗并不是很敏感。鼻咽癌需要介入治疗的情况具体如下： 1、肿瘤体积较大，或者进展得较快，破坏性较高时引起大出血，破坏颅面部血管，如鼻动脉、上颌动脉、下颌动脉，引起鼻腔大出血、口腔大出血，这种情况下可能需要介入治疗； 2、鼻咽癌肿瘤生长较快，通过介入方法栓塞，使肿瘤坏死吸收、范围减小、破坏性减弱，控制转移和复发，配合放疗效果更好。 鼻咽癌可以通过介入治疗控制肿瘤生长，而且鼻咽癌介入治疗技术上较成熟。因为鼻咽癌同时有两侧颈外动脉供血，所以两侧都要做，但面部血管在颅内可能会有交通，可能出现栓塞剂异位导致颅内并发症。

鼻咽癌对放疗、化疗敏感性较高，如果患者已经确诊为鼻咽癌晚期，治愈率仍然会很高。经过有效的放疗和化疗，超过5年生存率的患者，仍然可以达到30%-40%，甚至一些大的肿瘤中心，数据会更高，临床上超过5年未复发就可以称为临床治愈。 所以一旦患者发生鼻咽癌，特别是发生晚期鼻咽癌，这种情况下还是要积极配合医生，完善检查和治疗，包括鼻咽癌的放疗、化疗以及后续的中药巩固治疗，还有康复治疗，都有助于患者获得长期的生存，所谓的生存就是带瘤生存。

3期的鼻咽癌可以治愈，很多时候患者在确诊鼻咽癌时已经是3-4期，但如果患者没有发生远处器官转移，称为局部晚期。对于局部晚期的鼻咽癌，现在的平均治愈率有80%，治愈率相对较高，治疗主要是根治性放疗，同时联合化疗。最新循证医学证据表明，经过3个周期的诱导化疗，如GP方案，即吉西他滨与顺铂两药联合化疗之后，再顺铂联合根治性放疗，在治疗结束之后有80%的患者能够达到治愈，所以3期鼻咽癌治疗效果非常好。在治疗过程中，很多患者会担心治疗产生的副作用。治疗时因为肿瘤相对范围较大，侵犯颅内骨质，最后放疗时反应可能相对较多，可能将来会出现晚期鼻窦炎、鼻炎、中耳炎等并发症。但总体而言是可控情况，对患者生活质量影响不大。现在3期鼻咽癌，在所有鼻咽癌内处于中间阶段，治疗效果也较好。

鼻咽癌之所以称为幸福癌，是因为鼻咽癌在所有恶性肿瘤中治疗效果较好。根据现有统计的数据，鼻咽癌患者5年生存率超过80%，即每100个患者中超过80个患者可以彻底治愈。国内大医院报道的数据为77%-83%，而鼻咽癌主要是根治性放射治疗，对于不同医院、医生、设备要求较高。国家癌症中心公布鼻咽癌患者的5年生存率为40%-50%，低于大医院随访数据，属于全国大、小医院平均治疗水平。因此，在放疗设备相对比较缺乏的医院接受治疗时，会将鼻咽癌患者平均生存时间拉低。

鼻咽癌不是先化疗再放疗，可能患者进行同步放化疗时，先注射化疗药，因为药物进入血液以及被肿瘤细胞吸收需要一定时间，然后再进行放疗，其实属于同步过程。目的是为使肿瘤细胞同时进入增殖期，对射线吸收更有好处。鼻咽癌是鼻咽部常见的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为主，可能与EB病毒感染相关。如果确诊鼻咽癌，一般首选放射治疗，大部分的鼻咽癌对放射治疗敏感，5年生存率会逐渐提高。目前有新的研究认为，如果放疗过程中，同时加用化疗或进行同步放化疗，对于提高5年生存率有较大帮助，所以推荐患者同步放化疗治疗。

鼻咽癌并没有特殊的饮食禁忌，但建议患者需要忌烟、酒以及避免食用辛辣、刺激性食物，辛辣、刺激食物以及烟、酒会对鼻腔黏膜、口腔黏膜等造成刺激，诱发黏膜慢性炎症。建议鼻咽癌患者在饮食方面需要忌烟、酒，忌辛辣、刺激性食物。鼻咽癌主要是由于EB病毒感染所引起，普通人群在与EB病毒有感染的人群接触后，应避免感染，且鼻咽癌有遗传倾向，鼻咽癌患者通常具有家族遗传史。鼻咽癌的主要治疗方法以放疗为主，通常对于放疗比较敏感，因此患者在确诊后，应及时进行治疗。鼻咽癌患者在饮食方面应多食用营养丰富的食物，比如蛋白含量比较高的新鲜肉类或海鲜，从而增加机体抵抗力。

贲门癌术后转移主要分为： 1、局部转移：如吻合口复发，可以进行二次手术，或者放疗治疗； 2、局部淋巴结转移：可以进行放疗和化疗； 3、远处血行转移：如转移到肺部或者肝脏，再进行放疗化疗基础上，可增加靶向治疗。 贲门癌术后转移的患者若影响到进食，或者合并呕吐， 可以服用止吐的药物。如果是局部复发，可以植入消化道支架，改善患者的进食状况。

贲门癌是胃癌的一种特殊类型，长在胃跟食管的交界处，临床症状比较有特征性，包括反流、胸部烧灼感、进食梗阻感。贲门癌治疗根据分期不同，采取不同治疗方案，具体如下： 1、一般Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，就是早期、中期或者局部晚期贲门癌，要争取手术治疗。Ⅰ期、Ⅱ期贲门癌手术治疗效果比较好，治愈率高，Ⅲ期中晚期贲门癌要综合性治疗，除手术外，还需要化疗或者放疗，综合使用各种抗肿瘤治疗方法，以期达到更好的治疗效果； 2、晚期贲门癌没法手术，以全身治疗为主，还可以加上化疗，加上放疗或者靶向药物治疗等。 因此，可以手术的贲门癌，尽量选择手术治疗。