放疗

霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种，霍奇淋巴瘤有经典型和非经典型。应先判断是何种类型的淋巴瘤，随后进行分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期淋巴瘤患者的治疗方案不同。比如霍奇金淋巴瘤Ⅰ期，通过手术加放疗，对于Ⅲ、Ⅳ期病人采取化疗方案，并且强度不同，疗程也较长。通常Ⅰ、Ⅱ期病人需要四个疗程，Ⅲ、Ⅳ期，尤其是分类不好的病人，建议进行6-8个疗程。如果化疗结束后淋巴瘤有残存，建议进行残存的淋巴瘤放疗。早期有巨大包块的霍奇金淋巴瘤病人，即使后期化疗效果非常好，也建议放疗，效果会更好。复发、难治的病人，在放、化疗的基础上，建议病人进行自体干细胞移植。

弥漫大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤当中最多见的一种类型，治疗的主要方法为化疗，对于体积较大的肿块，或一些特殊部位的淋巴瘤，可以选择放疗。现在的化疗，已不是传统意义上的经典化疗，通常结合靶向药。比如治疗弥漫大B细胞淋巴瘤，最经典，首选的方案是R-CHOP方案。其中，R代表靶向药物，即利妥昔单抗，当利妥昔单抗进入身体后，可抓住淋巴瘤细胞，在此基础上能够引发机体的吞噬细胞、免疫分子攻击淋巴瘤细胞，将其消灭，因此目前弥漫大B细胞淋巴瘤的一线方案是R-CHOP方案。 对于某些难治复发的弥漫大B细胞淋巴瘤，临床医生可以选择二线方案，或者进行自体造血干细胞移植。当上述方法都无法解决问题时，还有一些新型的靶向药，或者异基因造血干细胞移植治疗这类病人，临床医生的目标是治愈，因为一部分弥漫大B细胞淋巴瘤可以治愈。在目前的医学背景下，弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈率为70%，但随着医学科技的进步，此比例会逐渐提高。

淋巴瘤属于血液系统的恶性肿瘤，根据分型、分期不同，治疗疗效不同。常见的霍奇金淋巴瘤的患者，在早期及时、合理的联合应用化疗，加上放疗治疗，80%以上的患者可以得到疾病治愈。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞来源和T细胞来源的淋巴瘤，B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，分为侵袭性与惰性淋巴瘤。侵袭性B细胞淋巴瘤最常见于弥漫大B细胞淋巴瘤，针对上述类型的淋巴瘤，需要进行细胞的不同来源分析。对于来源于生发中心的弥漫大B细胞淋巴瘤，通过CD20的美罗华单克隆抗体的应用，联合化疗可以使大部分患者获得长期治愈的状态。预后相对较差的非生发中心来源的活化B细胞，或者双打击、双表达的高级别非霍奇金淋巴瘤的弥漫大B细胞类型淋巴瘤，也要采用免疫和联合化疗，甚至免疫治疗，帮助改善患者生活质量。自体干细胞移植，也是治疗上述患者较好的治疗手段。

原发性中枢神经系统淋巴瘤为恶性淋巴瘤，但原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者治疗后存在复发的可能，并且复发的可能性比其它部位的淋巴瘤复发的可能性更大。 实际上，继发性中枢神经系统淋巴瘤比原发性中枢神经系统淋巴瘤更为严重。对于原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗，需要使用较大剂量的化疗药物和放疗等多学科综合治疗手段。 总之，原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗效果较差，但如果患者积极配合治疗，也可以达到治愈的目的。

淋巴瘤是恶性肿瘤，属于癌症。淋巴瘤起源于淋巴网状组织，与免疫关系密切，主要发生于淋巴结内，也可以发生于淋巴结外以及非淋巴组织，比如胃肠道、肺、骨、皮肤、头颈部器官、生殖器官、脑、脊髓等部位。淋巴瘤是多种因素共同作用的结果，病毒因素是导致恶性淋巴瘤发生的重要原因。恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，早期阶段可以进行局部放疗，晚期恶性淋巴瘤主要以化疗为主，可以联合放疗、靶向治疗等进行综合处理。

淋巴瘤为血液系统的恶性肿瘤，脑部淋巴瘤经过诊断，进行放疗或化疗后可能较快便会复发，虽在影像上观察淋巴瘤已被完全消除，却不代表100%的细胞均被杀灭。即便进行放疗和化疗也不能将所有的癌细胞完全杀灭，若达到杀灭癌细胞的剂量，则对人体正常细胞的伤害极大，违背临床治疗的宗旨。杀灭肿瘤细胞的同时，应避免正常机体细胞受到较大的伤害，以免患者发生严重的后果。此外，需进行巩固和综合治疗，密切关注肿瘤的变化，比如过段时间复查，观察是否有复发的迹象，并及时做部分针对性治疗，巩固和改善患者的生存状态和生存质量。

脑淋巴瘤属于血液系统的恶性肿瘤，影像学的表现可能多种多样。通常表现为颅内中线部位单发或多发的形状不规则、边界不楚，且强化并不明显的肿块。与之相反，常见的胶质母细胞瘤，可能影像学中的强化更为明显。一旦发现上述脑淋巴瘤的表现，需要进行立体定向活检，确诊是否为脑淋巴瘤。由于这类肿瘤与其他类型的肿瘤不同，可能无法依靠手术根治。一旦确诊，需要进行放疗和化疗，通常治疗效果较好。所以需要做到早期确诊、早期治疗，能够尽可能延长患者的生存时间，改善患者的生存质量。

大肠肿瘤治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等。总体而言，大肠肿瘤治疗方法是以手术治疗为主，辅以其它治疗手段综合治疗为手段的治疗方法。手术是将局部肠段连同病变肠管一并切除，对于部分Ⅱ期或Ⅲ期患者，在手术切除后，还可采用化疗治疗，以减轻术后复发情况。对部分晚期无法手术患者需要进行化疗，对直肠肿瘤发生除化疗外，还可采用放疗局部放射性治疗。 部分局部晚期患者可通过治疗手段，先将肿瘤缩小，缩小后再进行手术，术后还可再进行辅助性治疗手段，减少复发。部分局部晚期患者甚至心血管有转移患者，如肠肝转移患者也可采用类似方法，先采用全身治疗、化疗等手段，靶向药物治疗、免疫治疗后，使肿块原发灶或肝转移灶有明显降期，过后可进行手术切除。此类患者如果能够接受手术治疗，治疗效果较好。

如果确诊为髓内肿瘤，首先应根据影像学、病史判断肿瘤性质。如果是恶性肿瘤，如星形细胞瘤、室管膜瘤，常需要手术治疗，因为随着时间延长，肿瘤长大之后对脊髓的压迫，使肿瘤与脊髓边界更难分离，手术更困难，术后出现并发症的风险更大。因此需要早期手术治疗，根据术后病理结果辅助放疗、化疗。 髓内肿瘤部分是良性肿瘤，长的缓慢，如果出血症状不明显，这时进行手术治疗，可能会出现肢体麻木、疼痛，以及新的神经功能缺失症状。如果不做手术，短期内也不会有较大风险，这时部分患者可以观察。如果良性肿瘤患者做了手术，术后出现神经功能损害，比如肢体无力、麻木，可以辅助针灸、理疗、按摩治疗，也可以用神经营养药物辅助治疗。

鼻咽癌常规首选治疗方法是放射治疗，以前认为鼻咽癌不能手术，只有极端情况下才如放疗后没有把病灶清除，或淋巴结依然存在肿瘤，需通过手术把肿瘤切除。随着技术进步、设备进步、影像进步、手术条件改善，对于放疗失败出现坏死性骨炎，出现复发早期病灶，再次放疗后可能会出现严重并发症的患者，可以进行手术干预。 随着现在技术进步，许多不适合放疗的患者皆可进行手术治疗。手术时间长短不一，根据病变范围、病变程度、有无侵犯重要血管来判断，如果病变范围并不大，手术时间1-2个小时即可完成。若病变范围较大，甚至侵犯颅底神经、侵犯颈内动脉，切除会花费较长的时间，切除后还需进行重建，颞肌瓣、黏膜瓣进行重建，时间则需要几个小时以上。