放疗

脊柱肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤又分为原发于脊柱的恶性肿瘤和脊柱转移癌。良性的脊柱肿瘤术后复发率比较低，恶性肿瘤术后的复发率高。 术后复发率高的重要原因是脊柱解剖的特殊性，周围比邻重要的血管、神经和脊髓，肿瘤可能无法完成整块的切除，这时术后的辅助治疗显得尤为重要，尤其是对于脊柱转移癌的患者，多数情况下无法完成转移癌的全部切除，术后根据原发肿瘤的特点选择适宜的治疗方式，如放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

软组织肉瘤的治疗方法包括： 1、手术治疗：部分病人无法耐受，如果是良性病灶，可以观察。如果出现肿块迅速增大，建议手术治疗。术前评估考虑良性肿瘤，可以单纯做肿块切除；如果术前考虑是恶性肿瘤，要切除肿瘤周围3cm以上正常组织，包括皮肤、皮下组织、肌肉，切除范围够大，才能起到根治作用； 2、放疗：软组织肉瘤术后未能达到R0切除，放疗起补充作用，可减少复发、减少转移；术前放疗，会给手术带来很大帮助，通过术前放疗缩小肿瘤，使肿瘤跟周围组织分界更清楚，利于手术； 3、化疗：大部分软组织肉瘤病人对化疗不是很敏感，而滑膜肉瘤、尤文氏肉瘤对化疗比较敏感，可以起到很好的治疗效果。

软组织肉瘤的治疗主要以综合治疗为主，包括：化疗、手术、放疗，目前靶向治疗亦提到议事日程。临床上对于不能切除的软组织肿瘤，合并有基因突变的患者，可采用靶向药物治疗，其效果明显。对于无手术切除指征的软组织肿瘤或为降低术后软组织肉瘤复发率，医生会联合放疗科对手术部位进行放疗，以降低术后局部的复发率，目前已有定论。

软组织肿瘤亚型多样，目前约70多种分类，常见脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、上皮样肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、透明细胞肉瘤等。不同分类的软组织肿瘤，其预后、发生年龄、发生部位均有差异。如龙头性皮纤维肉瘤，清晰纤维瘤病等预后较好；隆突性皮肤纤维肉瘤预后相对较好；纤维瘤多好发于孕期妇女，以复发为主，但预后较好，如果发生在特殊部位，应采取手术结合放疗等治疗措施。

软组织肿瘤发病机制尚未明确，或与以下因素有关： 1、创伤：如长期外伤可能会导致鳞癌； 2、电离辐射：电离辐射会导致肉瘤、白血病发生率增高； 3、放疗：如宫颈癌、乳腺癌放疗后，可能会并发其他肉瘤； 4、病毒：如EB病毒、HIV病毒等； 5、化学因素：如新房装修可能诱发白血病或肉瘤； 6、免疫因素：如乳腺癌腋窝淋巴结清扫后出现水肿，导致淋巴管肉瘤。

临床并没有破骨细胞瘤这种称谓，医学名称应称之为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤不主张放疗，因为可能发生肉瘤样变。主要治疗方式根据肿瘤大小、部位、分期，而采取手术治疗。对于Ⅰ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤，可以采取病灶刮除、灭活、植骨术；对于非负重骨的骨巨细胞瘤可以采取瘤段切除术；对于邻近关节的恶性骨巨细胞瘤或复发骨巨细胞瘤，可以采取瘤段切除，假体置换术；对于发生转移的骨巨细胞瘤，可以行肺楔形切除术，均可获得比较满意的疗效。

乳突骨瘤患者早期症状通常不明显，骨瘤较小时可通过触摸发现骨性突起，此时患者没有任何症状，也不会引起耳后畸形。但随骨瘤不断增大，可出现明显增生、触碰压痛以及影响外观等情况，此时可以进行手术切除。患者术前需要进行CT检查，进一步明确骨瘤大小以及是否有恶变倾向。通常手术会在局麻或全麻状态下进行，术后将切除的骨瘤送往病理检查。若为良性骨瘤，切除后患者较少复发。如果是恶性骨瘤，患者通常需进行术后放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗，方可使局部病变得到彻底根治。

乳房再造的手术时间分以下两大类： 1、乳腺癌切除后即时进行乳房再造，一般是乳腺癌发现较早，无远处转移；此时与乳腺外科医生配合，把乳腺癌切除掉以后，整形外科医生上台立即实施乳房再造，因为乳腺癌切除后乳房形态仍能维护和维持； 2、部分乳腺癌患者需要后期进行乳房再造，因为发生区域淋巴结转移，如腋窝淋巴结转移，第一期把肿瘤彻底切除和清扫，配合放疗或化疗，术后1年可以考虑实施乳房再造。 选择何种方法需要与整形外科医生进行密切沟通交流以后，根据情况选择最适合手术方法，包括扩张器植入及背阔肌转移、腹直肌肌皮瓣转移和假体植入，还有远位皮瓣的游离、移植等，需要根据具体情况选择适应手术方法。

开眼角疤痕增生发生率较高，因内眼角的皮肤较敏感。治疗具体如下： 1、轻度疤痕增生，可以吃抑制疤痕增生的药，使疤痕消下去，或变浅、变的不明显； 2、较重的疤痕增生，可通过局部注射药物或者通过手术修复疤痕，或通过做局部放疗防止疤痕增生。 一般的情况下，轻度的疤痕增生经过自然的恢复，可能有一部分人能消下去。在饮食方面、护理方面要做的更加细致，防止疤痕进一步增生，这样痕迹就不明显。对于严重的增生，即使处理好以后，疤痕变的不明显，但还是会留疤痕。要重视，防止疤痕增生。建议开内眼角尽量慎重，一旦开了以后要尽早防止疤痕增生。

引起真菌性鼻窦炎的病因尚不明确，普遍认为与以下因素有关：1、机体因素：通常认为真菌性鼻窦炎与雌激素水平下降以及长期应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及放疗等有关。而部分慢性疾病，如糖尿病或烧伤，也会导致患者的机体抵抗力下降，易诱发真菌性鼻窦炎；2、环境因素：湿热的环境利于真菌的生长，容易引起真菌性鼻窦炎。此外，若部分患者长期接触土壤、花盆、家禽等，患病率也会增高；3、鼻腔局部因素：包括各种原因引起的过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻中隔偏曲等，均会造成黏膜肿胀，通气引流不畅。致病菌易在上述患者的鼻窦内长期生存，引起真菌感染，而真菌性鼻窦炎的致病菌主要是真菌，包括毛霉菌、曲霉菌等。