放疗

咽喉发痒不一定是喉癌，喉癌可以出现咽部异物感或咽痒症状，但咽痒或咽部异物感在慢性咽炎患者更容易出现。慢性咽炎属于慢性过程，在喉镜检查时并不能发现咽喉部特殊占位情况。通过抗感染治疗以及局部雾化或理疗后，咽喉炎、咽部异物感、咽痒症状可以减轻或消失，通过喉镜检查可以区分咽炎和喉癌。 喉癌确诊主要通过喉镜检查取活检送病理，通过病理诊断可以确诊喉癌。喉癌治疗属于综合治疗，包括手术、化疗、放疗以及生物治疗。

对于不能手术的晚期喉癌患者，还有其它治疗手段，比如局部放疗或者同步化疗。具体如下： 1、化疗：目前以铂类为主的全身化疗； 2、靶向治疗：目前靶向治疗主要是针对EGFR的抗体，比如常用的西妥昔单抗或者尼妥珠单抗。 对于不能手术的晚期喉癌，通过根治性放化疗，部分患者可以治愈。有远处转移的患者治疗更加困难，只能采取全身性治疗控制肿瘤，延长生命。对于不能手术的晚期喉癌患者，应尽量做根治性治疗。

喉癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，早期喉癌可以通过手术或者放疗达到治愈，治疗效果较好，所以早诊早治较重要。如果发展到晚期，甚至出现远处转移，这样的患者难以治愈。 所以，出现相关症状的患者，比如出现声嘶、喉咙不适、吞咽疼痛或者摸到颈部有包块的患者，应及时就诊，做相关检查排除喉部的恶性肿瘤，如果早诊早治，治疗效果较好。

扁桃体发硬不一定是癌症。扁桃体发硬首先要触诊明确软硬度，患者在多数情况下很难自行摸到扁桃体，要由医生进行处理。如果在就诊过程中，医生摸到又大又硬的包块，且表面类似于菜花，容易发生出血，这种情况需要考虑为扁桃体鳞癌。此时应进行磁共振以及病理细胞学检查，辅助诊断扁桃体肿瘤还是炎症。 当患者出现这种情况，要及早进行处理，通过手术、放疗可以达到较好的治疗效果。扁桃体淋巴瘤经过1-2个疗程的化疗后，整个包块会有明显的缩小。

临床上部分喉癌患者需行放疗，在放疗过程中及放疗后，患者可能会出现咳血。通常喉癌患者在放疗中出现咳血丝、血痰情况，多半与放疗造成喉部黏膜的放射性损伤有关，无需担心，可以通过对症消炎缓解。 如果喉癌患者放射治疗结束后较长时间再次出现咳血，这时要注意疾病复发的可能，建议患者尽快到医院行相关检查，明确咳血原因。

喉癌根治性手术是一种术式，临床包括半喉切除和全喉切除，有些早中期病人半喉切掉也能达到临床根治的目的，或者癌的发生部位比较好，切除以后很满意，留有部分喉，也叫临床治愈，手术后效果非常不错。 中晚期或者晚期喉癌包括甲状软骨板，旁边有梨状窝，甲状软骨板外侵，侵犯到皮肤，甚至出现远处转移，这种通过全喉切除也不能达到根治的效果。临床无法根治的肿块切除以后再辅以局部放疗，有些病人可能通过术后其他的治疗，比如现有化疗、免疫治疗、基因分子靶向治疗，这样的综合性治疗手段能收到相对比较满意的结果，但不是根治。

晚期喉癌病人一般不可以进行手术，主要采取治疗措施是放疗、化疗，通过放化疗可以使肿瘤缩小，减轻病人的部分痛苦。部分病人对放化疗不是特别敏感，疗效较差，此时只有晚期姑息对症治疗，即针对病人出现的情况进行处理，如病人呼吸困难，可能进行气管切开术，病人疼痛时应用止疼药。如果压迫食管造成吞咽困难，则可以插入鼻饲管，从而减轻病人的痛苦，改善病人生存质量。晚期喉癌患者的肿瘤可能会压迫或者侵犯周围邻近器官，并产生相应症状，具体如下： 1、压迫或侵犯气管，病人会出现呼吸困难； 2、如果压迫食管，病人会出现吞咽困难； 3、压迫大血管，病人会出现头面部肿胀，甚至可能会出现大出血； 4、因为肿瘤比较大，压迫周围神经，病人会出现疼痛。

喉癌患者如果出现呼吸困难，要及时救治，如果不救治会出现窒息，最终死亡。救治方法首先是气管切开，建立通畅气道，在病情相对稳定情况下进行手术。对于晚期能够手术切除者，尽量选择手术治疗，如全喉切除、大部分喉切除。部分患者因为范围太大无法进行手术时，晚期可选择其它治疗方案，如可采用放疗、化疗、分子靶向治疗，都可起到很好效果。 总体来讲，晚期肿瘤主张综合治疗，在患者身体条件允许情况下，通过手术、放疗、化疗或者其它治疗进行辅助，能够起到很好治疗效果。治疗的关键是要救治生命，为后续治疗赢得时机。

喉癌的放射治疗当中和放射治疗结束以后都会出现咳嗽，有时会同时伴有痰多，一般在放疗期间往往两者是一起出现。因为做放疗时，局部的黏膜会有炎症的反应，炎症介质出现以后出现反射性咳嗽，同时渗出会增加，从而形成痰，但症状一般在治疗结束以后2-4周左右就慢慢好转。后期主要表现为咳嗽，主要是因为做了放疗以后，分泌腺体破坏，黏膜会比较干燥，导致会出现咳嗽，偶尔出现继发感染。感染往往会出现急性的咽炎或者喉炎，这时会出现痰多的症状，一般这种情况往往会伴有咽喉疼痛，甚至严重会出现发烧、声音嘶哑，均属于常见的症状。 出现这种情况时，如果没有继发急性感染时，一般建议应用含片，比如草珊瑚含片，或者枇杷膏、枇杷露，主要为缓解症状，没有异物感，咳嗽就会减少。而如果出现急性感染，建议用抗生素。

喉癌平常时可笼统地称为喉癌，但实际上喉癌从解剖结构上可以分成声门型，声门上型和声门下型，这三个地方的肿瘤恶性程度不一样，治疗效果最好的是声门型。声门型往往早期可以出现声音嘶哑，从而可以提早发现。早期的声门型喉癌通过放疗或者手术，90%患者可以治愈。 声门上型恶性程度较声门型高，出现淋巴结转移的机会比较多。早期有80%以上的患者可以治愈；到中期特别是局部晚期，发生淋巴结转移以后，治疗效果会下降。如果是在Ⅱ期，可以达到60%以上；到Ⅲ-Ⅳ期，特别是局部的晚期，即T4期，局控率或者是5年生存率基本在50%左右。 声门下型比较少见，预后与声门上型比较相似，主要还是需要明确处于早期还是晚期。早期通过比较好的治疗，包括手术或者放化疗，60%-70%以上的患者可以根治；但是在局部，晚期仅40%-50%左右的患者可根治。