放疗

牙龈癌放疗中最主要的反应是口腔黏膜反应，以预防为主，在牙龈癌放疗前建议患者洁牙、拔除龋齿。放疗中患者需保持良好卫生习惯，进食后要用含氟牙膏漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。放疗中患者要保证营养摄入，建议少吃含糖量很高的食物，尽量避免摄入辛辣以及坚硬食物，多饮水，多补充维生素。放射性口腔黏膜炎一般会发生在放疗2周左右，患者可能会出现口腔疼痛，甚至口腔黏膜出现大片白膜、溃疡，这种情况出现不要慌张，医生每天会检查患者口腔情况，根据患者口腔黏膜反应情况对患者进行适当处理，I级口腔黏膜炎主要加强局部含漱处理，II级口腔黏膜炎需要进行黏膜保护、黏膜修复治疗，必要时可以使用抗生素，III级口腔黏膜炎在上述治疗基础上加地塞米松抗炎治疗。大片假膜需要进行细菌培养，根据培养结果，适当应用抗生素。

牙龈癌患者放疗后水肿是否需处理根据肿胀原因而定，主要有以下几方面： 1、放疗中可能会造成口腔黏膜炎，引起口腔黏膜水肿，一般在放疗结束后1个月左右消退，口腔黏膜炎一般发生在放疗开始后2周左右，很多患者会出现I级口腔黏膜炎，患者疼痛比较轻微，需进行局部口腔含漱处理，不用进行止痛治疗；3-4周可能出现II级黏膜反应，患者疼痛加剧，可能需要适当应用止痛药；到5-6周，很多患者会出现III级黏膜反应，黏膜疼痛更加严重，影响患者进食，影响患者生活，医生会对患者进行营养支持治疗，使用促进黏膜修复药物、止痛药，减轻患者痛苦，保证患者放疗顺利进行；IV级口腔黏膜反应，就是黏膜溃疡、出血、坏死，一般在医院不允许出现； 2、牙龈癌放疗后出现面颈部水肿，主要由于放疗引起血管壁通透性增加，以及淋巴管狭窄阻塞导致淋巴回流受阻引起，一般不需要特殊处理，后期会自行消退。

牙龈癌有个特点，早期即可能出现颌骨受侵，颌骨对放射线耐受性有限，高剂量放疗可能导致颌骨坏死。所以放射治疗在牙龈癌中，一般不单纯运用，牙龈癌治疗以手术治疗为主。单纯放射性治疗主要应用于T1特别早期牙龈癌患者，T1牙龈癌患者，如果没有出现颌骨受侵，或者不适合进行颌骨手术的牙龈癌患者，可以对病人进行单纯放射治疗。但是一般情况下都是进行术后放疗。手术治疗以后，对于切缘不净或者切缘安全边界不够的患者，需要适当补充术后放疗，降低牙龈癌局部复发率。

很多患者经常问治疗后可以喝茶吗？可以喝酒吗？可以抽烟吗？可以吃这样东西，可以吃那样东西吗？这些问题今天来给大家做个详细解答。肿瘤患者要保持良好心态，保证健康生活方式，个人觉得可以喝茶，但是建议患者不要喝浓茶，比较清淡茶是可以喝的。喝酒方面，只要不酗酒，过年过节或者亲戚朋友聚会，偶尔喝一小杯红酒、一小杯白酒完全可以。吸烟是禁忌，因为烟草对口腔肿瘤危害非常大。饮食方面要保证吃新鲜蔬菜、水果、肉类，就是加工蔬菜、水果、肉类尽量不要吃，什么是加工蔬菜、水果、肉类呢？就是香肠、腊肉、熏鱼、水果罐头、水果肉类，这些尽量不要吃，烧烤、煎炸食物、泡菜尽量不要吃。重要的是加强营养，保证食用新鲜、没有进行加工的食物。

很多患者都会问医生这样的问题，我可以喝酒吗？我可以抽烟吗？我可以吃什么肉吗？今天给大家做个全面解答。肿瘤患者在日常生活中要保持良好心态，积极乐观面对疾病，其实肿瘤就是个慢性疾病，不用恐慌。饮食方面要注意加强营养，高蛋白饮食，适量补充维生素，尽量要吃新鲜肉类、蔬菜、水果，加工肉类和蔬菜、水果尽量避免食用，比如香肠、腊肉、熏鱼、腌制食品、水果罐头，还有肉类罐头、烧烤、油炸、煎炸类食物，尽量避免吃。喝酒方面不能酗酒，但偶尔喝一小杯红酒、一小杯白酒完全可以，烟草是禁忌，吸烟必须要戒掉。

腮腺癌放疗中头疼要不要停止需从两方面回答，第一个理解就是患者认为腮腺癌会引起头痛，头痛症状经过放射治疗后能不能得到缓解？腮腺癌一般不会引起头痛，如果确实病变范围很广，侵犯颅骨可能会导致患者头痛。还有一种情况是腮腺癌局部肿块疼痛牵扯到头部，引起头痛，如果是这两种情况经过放射治疗，如果肿瘤得到控制，体积缩小，头痛症状会得到缓解。第二个方面就是腮腺癌放射治疗中如果出现头痛，放射治疗要停止吗？腮腺癌放疗一般不会出现头痛，如果是腮腺癌在放射治疗中出现头痛，需要寻找头痛原因，因为很少有可能是腮腺癌本身引起，而且放射治疗引起的副反应是局部反应，比如照哪个部位就会引起哪个部位反应，腮腺癌放疗引起反应主要是口腔黏膜反应和对内耳、中耳影响，还有牙齿、下颌骨等方面，对头部没有太大影响。

腺样囊性癌的治疗方式以手术治疗为主，必要的时候可以配合放疗和化疗进行综合治疗，有的病人还可以采用生物治疗、中医、中药等治疗手段，使病情得到缓解和控制：1、手术：对于腺样囊性癌的原发病灶，根治性手术切除是主要的治疗手段，如果不伴有颈部淋巴结转移，通常不需要进行颈部淋巴结清扫手术。如果腺样囊性癌发生在舌根部位，容易发生颈部淋巴结转移，这个时候可以选择性进行颈部淋巴结清扫的手术；2、配合放疗和化疗：由于腺样囊性癌具有嗜神经性和早期转移的特点，虽然生长比较缓慢，但是癌细胞的侵袭性比较强，不容易被切净，所以在手术之后，需要配合术后放疗降低局部的复发几率，提高病人的生存期。虽然腺样囊性癌病人的化疗疗效不好，但是由于腺样囊性癌容易发生血型转移，为了及时清除血中潜在的癌细胞，可以在术后采用辅助化疗的手段。

腺样囊性癌是发生于唾液腺的比较常见的恶性肿瘤。治疗首选手术治疗，此病容易侵犯神经和发生血行转移。因此，术中如果发现肿瘤侵犯神经，建议做神经的断端切缘或周围组织边缘送检，确保手术切除的彻底性，提高根治性。对于早期患者，通过局部病灶切除或局部淋巴结清扫，大多数可以达到治愈。但是考虑到本病有远处转移的特点，因此术后常规建议做术后的预防性放疗。对于术前就已经发现发生远处转移的患者，比如有肺转移或骨转移，对原发灶建议积极处理，采取规范的手术治疗。对于转移灶的治疗，要结合化疗或放疗。放疗主要是针对局部病灶，比如术中发现切除不彻底，肯定要做放疗，对于骨转移的患者放疗可以缓解局部的骨质疼痛，能达到良好的效果。

颞下颌关节强直的手术治疗主要根据分型来区别，因为颞下颌关节强直分为关节内强直、关节外强直以及混合性强直，具体手术治疗方法包括： 1、关节内强直：指在关节囊内发生病变导致张口困难或受限，这种患者一般需要做关节成形术或髁突切除术，达到解开强直的效果； 2、关节外强直：主要因为牙源性的像智齿冠周炎、急性根尖周炎，这种长期炎症可能导致咀嚼肌以及周围一些软硬组织痉挛、挛缩，或者有些病人因为肿瘤做过放疗会导致颌骨炎症、颌骨坏死或者咀嚼肌坏死，这种病人也会出现关节外强直。关节外强直的手术主要是针对病因，哪里引起来的就要解除哪里的问题。咀嚼肌挛缩，需要做咀嚼肌挛缩松解术，包括病灶像颌骨骨髓炎需要把颌骨病灶刮除，智齿需要拔除，坏掉的牙齿需要拔除等，通过这些手术治疗的方法才能够使关节强直解除； 3、混合性强直：则是内外强直两种方法可能都需要做。 由于关节强直的病人生活质量受很大影响，所以关节强直的病人应该尽早到医院就诊。

颞下颌关节强直分为颞下颌关节内强直和颞下颌关节外强直。颞下颌关节内强直是指颞下颌关节的内部结构包括髁突关节窝以及关节盘结构已经被破坏，或者粘连较严重，导致张不开嘴。关节外强直主要是因为关节外面的瘢痕挛缩，或者鼻咽癌术后放疗，咀嚼肌纤维化导致张不开嘴，有一些喜欢嚼槟榔的患者导致黏膜纤维化张不开嘴，这为关节外强直，关节外强直的患者关节内部结构是正常的。 针对两种关节强直治疗方法也不同，关节内强直采取关节成形术，是开放性手术，在手术当中需要把破坏的关节结构截除掉，然后制备全新的关节。对于瘢痕挛缩，也就是关节外强直瘢痕挛缩或者肌肉纤维化引起的，手术方案是切除挛缩瘢痕，然后进行邻近组织瓣的修复。