放疗

肺癌疼痛可见于肺癌转移，或直接浸润外围牵扯胸膜，引起胸膜痛。肺癌骨转移引起骨痛外，脑转移可引起头颅痛，所以肺癌转移到哪个部位引起疼痛不太一样。初治晚期肺癌疼痛，当今治疗方法很多，部分患者可以发现驱动基因，经靶向治疗70%能完全缓解疼痛。另外部分患者免疫治疗效果很好。 初治患者没有经过其它治疗，骨转移或头颅转移者，放疗、脱水治疗也很见效，这是从基本上治疗肺癌。此外，姑息对症治疗疼痛，用三级止痛原则，根据疼痛程度，轻度可用非甾体类消炎治疗。

神经内分泌细胞遍布于全身，如甲状腺、肺等，均可发生癌症，治疗方法具体如下： 1、甲状腺神经内分泌癌：称之为髓样癌，可分泌降钙素。治疗方式除手术外，如果出现复发、转移，可通过放疗治疗，通常通过血液中降钙素水平变化可监测复发转移； 2、阑尾神经内分泌癌：手术为有效治疗方式，如术后病情反复需进行化疗。 如为肺的神经内分泌癌，可因抗利尿激素分泌导致高血压。

喉癌的最佳治疗方法是手术治疗，对于中、晚期喉癌要借助综合治疗。喉癌分早、中、晚期，对于早期喉癌是手术治疗，手术治疗现在支持喉镜下微创的喉癌切除开展的越来越多，不像传统手术对病人造成较大损伤、术后恢复时间也较长、术后正常功能受到影响多。 对于中、晚期喉癌，需要做开放性手术，比如从颈前切口做喉部分切除，甚至喉全切除，更重的病人还需要切除皮瓣来修复。如果切除之后缺损大，要借助皮瓣修复。对于有淋巴结转移的患者还要做淋巴清扫，如果淋巴结转移有阳性，或者切除安全边界不足，术后还需要借助放疗。对于有全身转移、远处转移，或者复发的病人，还需要加化疗，或者靶向治疗、免疫治疗。

口腔癌的存活率跟两点因素直接相关：1、发现的早晚，如果发现的早得到及时的治疗，存活率相当好；2、跟治疗的规范性有关，比如发现口腔癌并且确诊，如果进行规范的手术治疗，后续再进行补充的其它可能放疗、化疗，它的治愈率可以达到，用五年存活率来表示，五年的生存率可以达到80%-90%。但是如果发现的比较晚或者没有得到规范的治疗，延误了最佳的治疗方式和治疗时期，那五年存活率可能只有30%-40%。所以这是我们为什么一直讲要早诊、早治到专科医院专病专治的理由。所以希望大家能够尽早对自己口腔中发现的一些异常情况，到专科医院进行诊治以免贻误战机，导致生命存活受到损失。所以比如出现口腔中久治不愈的溃疡，莫名其妙出现了一个不痛不痒的肿块，而且肿块随着时间它迅速增大，或者出现一些表面莫名其妙的皮损，即比较粗糙，像口腔的白斑、红斑这样的情况，请及早到医院进行诊察以免贻误病情。

口腔癌是指发生在口腔部位的恶性肿瘤。早期口腔癌通过手术治疗可达到治愈，因此早期发现尤为重要。一旦发生口腔溃疡、疼痛经久不愈，尤其有不良生活习惯的患者，应及早到医院检查。 早期口腔癌单纯手术可达到治愈，晚期口腔癌需采取手术、放疗、化疗相结合的综合治疗方案，大多数患者也可达到治愈。

口腔鳞状细胞癌在恶性肿瘤当中恶性程度较高，治疗较为复杂，病情不同，要分清楚情况。如果肿瘤是早期发现，早期治疗相对较简单。 在临床上把口腔癌分为四期，分别为临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。临床Ⅰ期的患者病灶较小，原发灶在2cm以内，一般经过手术治疗，必要时配合放疗或者化疗，治疗效果较好，治愈率较高；临床Ⅱ期病灶为2-4cm；临床Ⅲ期的病灶无论大小，可能出现淋巴结转移，情况相对复杂；临床Ⅳ期的病灶较大，也就比较偏向晚期。 总而言之，早期治疗的效果较好。等到临床Ⅲ期、Ⅳ期，患者的治疗效果相对稍差。根据权威统计，大部分口腔癌治疗的治愈率在50%-60%之间，而越早治疗，治愈率越高。

口腔癌手术方式比较多，要根据患者病期情况，患者病变范围、患者年龄、患者要求、有没有出现淋巴结转移，来决定手术方式和手术范围： 1、早期口腔癌，比如Ⅰ期或Ⅱ期，做局部切除加颈部淋巴结清扫即可。这部分患者甚至不需要做放疗和化疗； 2、但是往往碰到都是中期，比如Ⅲ期或者Ⅳ期口腔癌，这部分患者侵犯位置比较多，范围比较广，甚至包括牙齿、下颌骨也会出现侵犯，或出现淋巴结转移。除要求局部切干净以外，还要做根治性淋巴结清扫。很重要的是还要做功能恢复，比如下颌骨切掉，或者上颌骨、口底切掉以后，要做局部转移瓣修复。是一个比较复杂的手术。手术目的一是为了恢复患者外形，再一是为了尽量把肿瘤切干净，保证患者有一个很好手术后生活质量。

鼻咽癌好发于40-60岁的中老年男性，若经过正规治疗，其5年生存率为50%。鼻咽癌的寿命主要按早期鼻咽癌、晚期鼻咽癌两种情况划分，若病情发现较早，如在Ⅰ期或Ⅱ期时发现病情，可采取手术或放疗治疗，存活时间与常人无异。若病情发现较晚，寿命不乐观。 早期鼻咽癌，如Ⅰ期和Ⅱ期治疗效果较好，因鼻咽癌属于低分化鳞癌，首选放疗技术，包括钴-60、直线加速器以及适形调强的放疗。近10年左右随着医学科学、影像学、内镜系统、手术技术等医学的进步，早期鼻咽癌也可以通过手术治疗，其效果较好，可以达到根治的目的。晚期鼻咽癌通常采取化疗，待肿瘤局限后再进行放疗。

口腔癌会发生骨转移。在口腔癌的病理分类中，98%为鳞癌。其中鳞癌又分为高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化鳞癌，甚至未分化鳞癌。分化程度越低，恶性程度越高，相应发生转移的风险越高。如果是口腔未分化癌，转移到骨头的概率非常高，甚至会转移到肝、四肢躯干骨，甚至出现颅内转移。 所以，发现口腔癌后要及早干预治疗。一旦确诊为骨转移，则肿瘤的分期相对较晚。若患者出现骨疼痛的症状，需要进行放疗处理，或用药物进行对症处理。

口底癌其实是在口腔癌里出现概率比较少的一种类型，目前不管是来自于黏膜的鳞癌，还是来自于唾液腺的腺癌，通常首选是手术治疗。因为这两种类型对放疗的敏感度都不是非常好，放射治疗以后，口底的黏膜出现溃疡、坏死机会又比较高，所以目前首先推荐进行手术治疗。 手术治疗以后，会根据肿瘤大小、局部复发可能性的高低，再考虑是否要做局部放射治疗，目前的化疗或者免疫治疗也可能会在口底癌的治疗当中有一席之地。